Erekcijas disfunkcijas cēloņi un riska faktori

Erekcijas traucējumi ir komplekss stāvoklis, ko parasti neveido viens izolēts cēlonis. Visbiežāk to izraisa vairāku fizioloģisku mehānismu kombinācija, taču būtiska nozīme var būt arī dzīvesveidam, psiholoģiskajam stāvoklim un jau esošām saslimšanām. Lai gan ar vecumu erekcijas grūtības sastopamas biežāk, tās nav neizbēgamas, jo daļu riska faktoru iespējams novērst vai kontrolēt, rūpējoties par vispārējo veselību.

Pamatfaktori

Erekcijas kvalitāti ietekmē gan ārēji, gan iekšēji faktori, tostarp asinsrites un nervu sistēmas darbība, hormonālais līdzsvars un emocionālais fons. Dažādas slimības, lietotie medikamenti un ikdienas ieradumi var tieši atspoguļoties erekcijas funkcijā. Visbiežāk traucējumus izraisa nevis viens iemesls, bet vairāku apstākļu vienlaicīga ietekme.

• Vecāks vecums
• Hroniskas slimības, īpaši sirds un asinsvadu slimības, cukura diabēts
• Organiskas vai psiholoģiskas izcelsmes traucējumi
• Trauksme, stress, depresija
• Smēķēšana, alkohola lietošana, narkotisko vielu lietošana
• Nervu vai asinsvadu bojājumi, piemēram, pēc operācijām vai traumām
• Viena vai vairāku medikamentu lietošana

Slimības un stāvokļi, kas saistīti ar erekcijas traucējumiem

Visbiežāk erekcijas problēmas attīstās kā citu veselības traucējumu vai slimību sekas. Erekcijas disfunkcija biežāk sastopama vīriešiem ar šādiem stāvokļiem:

• Cukura diabētu, jo ilgstoši paaugstināts glikozes līmenis asinīs bojā asinsvadus un nervus, kas ir nozīmīgi erekcijai.
• Sirds un asinsvadu slimībām, jo pasliktināta asins piegāde tieši apgrūtina erekcijas mehānismu.
• Hipertensiju jeb paaugstinātu asinsspiedienu, kad tiek bojāti sīko asinsvadu iekšējie slāņi un laika gaitā pasliktinās asinsrite.
• Pazeminātu testosterona līmeni, jo šis hormons ir saistīts gan ar libido, gan ar normālu erekcijas funkciju.
• Urīnceļu un nieru slimībām, kuru gadījumā erekcijas grūtības novēro biežāk.
• Hroniskām neiroloģiskām slimībām, piemēram, multiplai sklerozei, Parkinsona slimībai, epilepsijai vai stāvoklim pēc insulta, jo tās traucē signālu pārvadi starp galvas smadzenēm un dzimumlocekli.
• Obstruktīvu miega apnoju, jo šis miega traucējums saistīts ar paaugstinātu erekcijas disfunkcijas risku.

Nevēlama medikamentu ietekme

Dažādu grupu medikamenti var ietekmēt erekciju, iedarbojoties uz nervu sistēmu, hormonu regulāciju vai asinsrites mehānismiem. Starp preparātiem, kas biežāk tiek saistīti ar erekcijas grūtībām, minami:

• Medikamenti paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai, īpaši diurētiskie līdzekļi un beta adrenoblokatori
• Antidepresanti un atsevišķi psihotropie līdzekļi
• Onkoloģijā lietotie preparāti, tostarp ķīmijterapijas līdzekļi un hormonālā terapija
• Antihistamīni alerģiju simptomu mazināšanai
• Medikamenti urīnpūšļa vai prostatas slimību ārstēšanai
• Opioīdu analgētiskie līdzekļi un noteiktas narkotiskās vielas

Tikai veselības aprūpes speciālists var izvērtēt, vai konkrētais medikaments ir tieši saistīts ar erekcijas traucējumiem, tādēļ par novērotām izmaiņām ieteicams informēt ārstu.

Psiholoģiskie cēloņi

Dzimumfunkcijas traucējumus nereti nosaka emocionāli un psiholoģiski faktori, piemēram, trauksme, ilgstošs stress, depresija vai attiecību grūtības. Atsevišķos gadījumos veidojas apburtais loks, kad neveiksmīga pieredze vai jau esošas erekcijas problēmas rada papildu spriedzi, kas savukārt pasliktina situāciju.

Traumas un ķirurģiskas iejaukšanās

Daļa erekcijas traucējumu ir saistīti ar nopietnākām traumām vai operācijām. Piemēram, iegurņa apvidus ķirurģiskas manipulācijas, īpaši prostatas vai resnās zarnas vēža ārstēšanā, var bojāt nervus un asinsvadus, kas nepieciešami erekcijai. Pēc noteiktām iejaukšanās reizēm var samazināties ādas jutība vai tikt traucēti refleksi, kas iesaistīti dzimumfunkcijā.

Iegurņa traumu gadījumā iespējami nervu, artēriju vai vēnu bojājumi, kas var izraisīt izmaiņas seksuālajā funkcijā. Arī mugurkaula bojājums ne vienmēr nozīmē pilnīgu dzimumfunkcijas zudumu, tomēr grūtības sastopamas bieži.

Dzīvesveida ietekme

Nozīmīgu lomu spēlē kaitīgi ieradumi. Smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana, narkotisko vai citu psihoaktīvo vielu lietošana laika gaitā var neatgriezeniski bojāt asinsvadus un veicināt erekcijas traucējumu attīstību.

Intensīva braukšana ar velosipēdu dažkārt tiek saistīta ar erekcijas traucējumiem, jo iegurņa apvidū var rasties ilgstošs spiediens. Vienlaikus vairumam vīriešu mērena fiziskā slodze, tostarp braukšana ar velosipēdu, tiek uzskatīta par veselīgu. Lielāks risks parasti attiecas uz sportistiem un profesionāļiem, kuri velta velosipēdam ļoti daudz stundu, savukārt pētījumi liecina, ka braukšana līdz 3 stundām nedēļā var būt pat labvēlīga un samazināt erekcijas disfunkcijas iespējamību.

Piemērota velosipēda sēdekļa izvēle, piemēram, ar izgriezumu vai platāku aizmugurējo daļu, var mazināt spiedienu un palīdzēt izvairīties no nepatīkamām sajūtām, vienlaikus samazinot iespējamu asinsvadu un nervu bojājumu risku.

Kā veidojas erekcijas traucējumi?

Erekcijai nepieciešama koordinēta nervu sistēmas darbība, nepārtraukta asins plūsma un pietiekams hormonu daudzums, īpaši testosterons. Erekciju nodrošina divi savstarpēji saistīti mehānismi: reflektorais, kas aktivizējas tieša pieskāriena laikā, un psihogēnais, kas rodas emociju un fantāziju ietekmē. Ja tiek traucēta kāda no šīm sistēmas daļām, erekcijas sasniegšana vai uzturēšana var kļūt apgrūtināta.

Kas visbiežāk izraisa šos traucējumus?

• Vecāks vecums
• Cukura diabēts
• Medikamentu lietošana
• Dzimumlocekļa vai mugurkaula traumas
• Nervu bojājumi, piemēram, cukura diabēta dēļ
• Dzimumlocekļa audu rētošanās, piemēram, pēc akūtām traumām vai Peironija slimības gadījumā
• Sirds un asinsvadu slimības
• Psiholoģiskas grūtības, piemēram, stress vai depresija
• Ķirurģiskas operācijas iegurņa apvidū
• Pazemināts testosterona līmenis
• Smēķēšana

Kuri medikamenti var būt iemesls?

• Antidepresanti
• Asinsspiedienu pazeminošie līdzekļi, īpaši tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi
• H2 receptoru blokatori kuņģa un čūlas slimību ārstēšanai
• Antihistamīna preparāti
• Onkoloģijā lietotie medikamenti, tostarp ķīmijterapija un hormonālie līdzekļi
• Medikamenti prostatas slimību ārstēšanai
• Opioīdu pretsāpju līdzekļi
• Alkohols un narkotiskās vielas

Kam ir visaugstākais risks?

Gados vecākiem vīriešiem, īpaši pēc 60 gadu vecuma, erekcijas traucējumi tiek novēroti būtiski biežāk nekā jaunākiem. Vīriešiem ar cukura diabētu dzimumfunkcijas traucējumi sastopami biežāk, un riska līmenis dažādos avotos tiek norādīts robežās no 30 % līdz 95 %. Hroniskiem smēķētājiem, asinsvadu sašaurināšanās dēļ, iespējamība saskarties ar šo problēmu ir aptuveni 1,5 reizes lielāka nekā nesmēķētājiem.

Vai psiholoģiskie cēloņi ir nozīmīgi?

Emocionālie faktori tiek konstatēti līdz pat aptuveni trešdaļai erekcijas traucējumu gadījumu. Bieži veidojas apburtais loks: stress, trauksme vai depresija traucē sasniegt erekciju, bet atkārtota neveiksme šīs izjūtas pastiprina. Šādās situācijās var būt nepieciešama psihologa vai psihoterapeita iesaiste.

Vai pornogrāfija var ietekmēt?

Daļa pētnieku pieļauj, ka regulāra pornogrāfiska satura skatīšanās var veidot nereālistiskas gaidas un veicināt trauksmi reālās situācijās, tomēr pašlaik nav zinātniski nepārprotamu pierādījumu, kas apstiprinātu tiešu saistību starp pornogrāfijas skatīšanos un erekcijas traucējumiem. Lielākajā daļā pētījumu nav konstatēta būtiska ietekme uz vīriešu seksuālo funkciju.