Dažādi galvassāpju veidi

Galvassāpes ir ļoti izplatīts simptoms: vairāk nekā 95% pieaugušo ar to saskaras vismaz vienu reizi dzīves laikā. Aprakstītas vairāk nekā 200 galvas, sejas, kakla un acu sāpju formas, kas atšķiras pēc intensitātes, ilguma, cēloņiem un lokalizācijas. Precīza galvassāpju veida noteikšana ir būtiska gan piemērotas ārstēšanas izvēlei, gan arī nopietnāku veselības traucējumu pazīmju savlaicīgai atpazīšanai.

Galvassāpju lokalizācija un tipi

Galvassāpes var būt sajūtamas pierē, deniņu apvidū, pakauša rajonā, ap acīm, kā arī kaklā vai sejā. Pēc izcelsmes tās iedala primārās un sekundārās galvassāpēs. Primāras galvassāpes rodas patstāvīgi un nav citas slimības sekas; visbiežāk sastop migrēnu, spriedzes tipa galvassāpes un klastera galvassāpes. Sekundāras galvassāpes ir simptoms, kas attīstās uz citas slimības vai stāvokļa fona, piemēram, sinusīta, traumas, paaugstināta asinsspiediena vai medikamentu lietošanas dēļ.

Primāro galvassāpju veidi un kontrole

• Spriedzes tipa galvassāpes. Visizplatītākais galvassāpju veids, kas parasti izpaužas kā spiedošas, savelkošas sāpes, biežāk deniņu vai kakla apvidū. Raksturīga viegla līdz vidēji izteikta sāpju intensitāte, reizēm pievienojas slikta dūša vai paaugstināta jutība pret gaismu un skaņu. Šādas sāpes nereti saistītas ar muskuļu saspringumu, stresu, miega trūkumu, ēdienreižu izlaišanu vai nepietiekamu šķidruma uzņemšanu. Simptomu mazināšanai var lietot bezrecepšu pretsāpju līdzekļus, muskuļus atslābinošus medikamentus vai trankvilizatorus, kā arī var palīdzēt fiziskas aktivitātes, masāža un relaksācijas metodes.
• Migrēna. Parasti tās ir izteikti stipras, bieži vien vienpusējas, pulsējošas sāpes, kas var ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Migrēnai raksturīga gaismas un skaņas nepanesība un slikta dūša. Nereti pirms lēkmes parādās aura, kas izpaužas ar redzes vai jušanas traucējumiem. Migrēna ir saistīta ar netipisku trīszaru nerva darbību, un sievietēm tā novērojama biežāk. Lēkmes var provocēt spilgta gaisma, stress, miega trūkums un atsevišķi pārtikas produkti. Terapijā izmanto triptānus, ergotamīnus, pretiekaisuma līdzekļus vai citus analgētiskus medikamentus. Ilgtermiņa profilaksei lieto pretkrampju līdzekļus, beta adrenoblokatorus, kalcija kanālu blokatorus vai noteiktus antidepresantus.
• Klastera galvassāpes. Ļoti intensīvas, durošas sāpes ap vienu aci vai aiz tās. Tās var pavadīt plakstiņa noslīdēšana, asarošana un deguna nosprostojums. Lēkmes parasti ilgst no 15 minūtēm līdz vairākām stundām un mēdz atkārtoties periodos, veidojot vairāku nedēļu vai pat vairāku mēnešu ciklus, kam seko remisijas posms. Precīzs mehānisms nav zināms, taču bieži provocējoši faktori ir alkohols, tabakas dūmi, strauja fiziska slodze un spilgta gaisma. Akūtas lēkmes ārstēšanai pielieto skābekļa terapiju, triptānus, specifiskus medikamentus vai hormonālos līdzekļus. Profilaktiski var nozīmēt steroīdus, asinsspiedienu pazeminošus preparātus vai citus medikamentus.
• Hemicrania continua. Reti sastopamas, taču smagas, pastāvīgas vienpusējas galvassāpes. Tām var pievienoties acs vai sejas tūska, iesnas, slikta dūša, paaugstināta jutība pret gaismu vai skaņu. Šis galvassāpju veids biežāk novērojams sievietēm. Pamatterapijā galvenokārt lieto pretiekaisuma medikamentus.
• Ledus dūriena tipa galvassāpes. Raksturīgas pēkšņas, ļoti asas durošas sāpes, kas ilgst apmēram 10 sekundes, nereti kopā ar asarošanu un sliktu dūšu. Lēkmes ir īsas, bet izteikti sāpīgas, un biežāk sastopamas sievietēm. Arī šajā gadījumā izmanto pretiekaisuma līdzekļus.
• Pērkona tipa galvassāpes. Tās parasti uzskata par vienām no vissāpīgākajām, jo maksimālo intensitāti sasniedz mazāk nekā minūtes laikā. Tās var būt gan primāras, gan saistītas ar asiņošanu galvaskausa dobumā. Šādas sāpes parasti ilgst apmēram 5 minūtes, un konkrēti izraisītāji bieži netiek identificēti. Jebkurā gadījumā nepieciešama pēc iespējas steidzamāka medicīniskā palīdzība.
• Hipniskās galvassāpes. Biežāk sastopamas personām pēc 60 gadu vecuma. Lēkmes sākas naktī, pamodina no miega, ilgst no 15 minūtēm līdz vairākām stundām un var būt vienpusējas, spiedošas vai pulsējošas. Ārstēšanā nereti izmanto specifiskus migrēnas terapijas medikamentus.

Sekundāro galvassāpju cēloņi

• Deguna blakusdobumu iekaisums. Saaukstēšanās, alerģijas vai sinusīts var izraisīt spiedošas un smeldzošas sāpes vaigu, pieres vai uzacu rajonā. Simptomi bieži pastiprinās, noliecoties uz priekšu; paralēli var būt deguna nosprostojums, nespēks un pat zobu sāpes. Samazinoties iekaisumam, galvassāpes parasti pāriet, bet simptomu mazināšanai izmanto parastos pretsāpju līdzekļus.
• Traumatiskas izcelsmes galvassāpes. Visbiežāk tās parādās pēc galvas vai kakla sasituma, piemēram, pēc ceļu satiksmes negadījuma vai trieciena. Papildus sāpēm iespējams apjukums, nogurums, aizkaitināmība un trauksme. Terapijā var izmantot bezrecepšu analgētiskus līdzekļus, kofeīnu vai migrēnas medikamentus.
• Hormonālas svārstības. Galvassāpes var provocēt estrogēnu līmeņa izmaiņas menstruāciju, grūtniecības, kontracepcijas lietošanas vai hormonu aizstājterapijas laikā. Šādas sāpes biežāk ir vienpusējas un var būt kopā ar jutību pret gaismu, ādas paaugstinātu jutīgumu, reiboni un sliktu dūšu. Ārsts var nozīmēt specifiskus medikamentus vai hormonu terapiju, bet smagākos gadījumos arī pretkrampju līdzekļus vai antidepresantus.
• Kofeīna deficīts. Cilvēkiem, kuri regulāri lieto kafiju vai tēju, pēkšņa atteikšanās var izraisīt galvassāpes vai pat migrēnas lēkmes. Šādās situācijās sāpju mazināšanās bieži iestājas pēc kafijas lietošanas atsākšanas.
• Alkohols. Migrēnas lēkmes vai paģiru galvassāpes var būt saistītas ne tikai ar alkohola lietošanu, bet arī ar dehidratāciju, sliktu miega kvalitāti un iekaisuma reakcijām. Bieži pievienojas nogurums, slikta dūša, jutība pret gaismu un skaņu, kā arī aizkaitināmība; simptomus parasti mazina ierastie pretsāpju līdzekļi.
• Fiziskas slodzes izraisītas galvassāpes. Intensīvas fiziskās aktivitātes var provocēt abpusējas, pulsējošas sāpes, kas ilgst no dažām minūtēm līdz 2 dienām. Precīzs mehānisms nav pilnībā skaidrs, tomēr dažos gadījumos var palīdzēt noteikti pretiekaisuma līdzekļi.
• Hipertensīvas galvassāpes. Ļoti augsts asinsspiediens var izraisīt spēcīgas galvassāpes, sliktu dūšu, elpas trūkumu, asiņošanu no deguna un trauksmi. Šādās situācijās vienlaikus nepieciešams mazināt asinsspiedienu un kontrolēt sāpes.
• Spinalas (pēc punkcijas) galvassāpes. Dažkārt pēc lumbālpunkcijas, kuras laikā iegūst cerebrospinālo šķidrumu vai ievada medikamentus, var parādīties trulas galvassāpes, kas pastiprinās pieceļoties vai noliecoties. Visbiežāk simptomi pāriet 2 nedēļu laikā; pašsajūtu var uzlabot gulēšana, analgētiskie līdzekļi un kofeīns.
• Medikamentu lietošanas izraisītas galvassāpes. Ilgstoša pretsāpju līdzekļu lietošana, īpaši, ja tie tiek lietoti vairāk nekā 10–15 dienas mēnesī, var veicināt hronisku galvassāpju attīstību. Šo stāvokli dēvē par medikamentu pārmērīgas lietošanas izraisītām galvassāpēm, un biežākais risinājums ir lietošanas samazināšana vai pārtraukšana.

Kā noteikt, kāds ir galvassāpju veids?

Dažādu galvassāpju veidu izpausmes var būt līdzīgas, tāpēc vispiemērotāk ir konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu. Galvassāpju diagnostikā ārsti parasti izvērtē šādus aspektus:

• kādus medikamentus persona lieto
• galvassāpju esamību ģimenes anamnēzē
• sāpju sākuma laiku, ilgumu, intensitāti un lokalizāciju
• papildu simptomus, piemēram, sliktu dūšu, jutību pret gaismu vai redzes traucējumus
• iespējamos izraisītājus vai darbības, kas pasliktina pašsajūtu
• vecumu, kurā bijusi pirmā lēkme

Ja pastāv aizdomas par nopietnāku stāvokli, papildu precizēšanai var nozīmēt datortomogrāfiju (DT) vai magnētiskās rezonanses izmeklējumus, asins un urīna analīzes, kā arī lumbālpunkciju.

Kad galvassāpes var liecināt par satraucošu situāciju?

• sāpju raksturs mainās, tās kļūst izteiktākas vai parādās citi neparasti simptomi
• ierastie pretsāpju līdzekļi nepalīdz vai vairs nav efektīvi
• parādās nevēlamas zāļu blakusparādības
• ir grūtniecība vai tiek plānota grūtniecība
• pretsāpju līdzekļi jālieto biežāk nekā trīs reizes nedēļā
• sāpes pastiprinās guļus stāvoklī

Pastāv arī situācijas, kad medicīniska palīdzība nepieciešama nekavējoties: ja pēkšņi sākas visstiprākās galvassāpes dzīvē, vienlaikus ir kakla sāpes, paaugstināta temperatūra, krampji, samaņas zudums, uzvedības izmaiņas, redzes traucējumi, kustību koordinācijas pasliktināšanās vai ļoti izteiktas sāpes pēc traumas vai fiziskas slodzes.

Galvassāpju profilakse

• Veidojiet galvassāpju dienasgrāmatu, fiksējot iespējamos izraisītājus, lietotos medikamentus, simptomu biežumu un intensitāti.
• Uzņemiet pietiekamu šķidruma daudzumu, lai mazinātu dehidratācijas risku.
• Ievērojiet veselīga dzīvesveida principus, tostarp izvairieties no kaitīgiem ieradumiem, smēķēšanas un alkohola.
• Rūpējieties par regulāru un pietiekamu miegu, pieaugušajiem nodrošinot vismaz 7–8 stundas, un iespēju robežās ievērojiet stabilu miega režīmu.
• Samaziniet stresu un spriedzi, izmantojot jogu, meditāciju vai citas relaksējošas nodarbes.

Iespējamās ilgtermiņa sekas

Lielākā daļa galvassāpju nerada nopietnas paliekošas sekas, tomēr biežas un hroniskas galvassāpes var palielināt depresijas un trauksmes risku. Īpaši smagas komplikācijas, piemēram, ilgstoša migrēnas lēkme, insults pēc migrēnas ar auru vai krampji, sastopamas reti.

Secinājums

Galvassāpes ir daudzveidīgs un plaši izplatīts veselības traucējums, kas var būt saistīts gan ar pārejošu, maznozīmīgu stāvokli, gan arī ar nopietnākām saslimšanām. Ja galvassāpes atkārtojas vai būtiski traucē ikdienu, nepieciešama ārsta konsultācija, jo mērķēta diagnostika un individuāli pielāgota ārstēšana palīdz efektīvi mazināt simptomus un samazināt komplikāciju risku.