Kas ir mutes dobuma vēzis?

Mutes vēzis ir viena no galvas un kakla ļaundabīgo audzēju formām, kuras gadījumā mutes dobuma gļotādā veidojas izmainītas šūnas ar nekontrolētu vairošanos. Audzējs var attīstīties vaigu gļotādā, smaganās, cietajās vai mīkstajās aukslējās, mēles audos vai lūpās. Atsevišķos gadījumos šajā grupā iekļauj arī rīkles audzējus, kas skar mīkstās aukslējas, mēles sakni, rīkles sienas un mandeles.

Simptomu daudzveidība

Visbiežāk mutes vēzis izpaužas kā ilgstoši nedzīstoša čūla vai pastāvīgas sāpes mutes dobumā. Iespējami arī citi simptomi:

• balti (leikoplakija) vai sarkani (eritroplakija) plankumi mutes gļotādā
• čūla vai plaisa lūpā, kas ilgstoši nepāriet
• asiņošana no mutes bez skaidra iemesla
• sāpes vai diskomforts košļājot
• palielināti limfmezgli vai mezgls kaklā
• palpējams pietūkums žokļa apvidū
• apgrūtināta rīšana, runāšana vai mēles kustināšana
• nejutīgums mēlē vai kādā mutes dobuma daļā
• izkustējušies zobi vai paplašinātas spraugas starp zobiem, protēzes vairs nepiegulst
• noturīga slikta elpa

Riska faktori un cēloņi

Vairumā gadījumu nav iespējams precīzi noteikt, kādēļ mutes vēzis attīstās, tomēr ir zināmi faktori, kas būtiski palielina saslimšanas iespējamību:

• tabakas lietošana, kas tiek uzskatīta par nozīmīgāko riska faktoru; smēķēšana un košļājamās tabakas produkti būtiski paaugstina audzēja risku gan mutes dobumā, gan rīkles apvidū
• liels alkohola patēriņš, īpaši kombinācijā ar smēķēšanu
• cilvēka papilomas vīrusa infekcija, īpaši 16. tips; biežāk saistīta ar rīkles, nevis mutes dobuma vēzi
• uzturs, kurā ir nepietiekams augļu un dārzeņu daudzums
• pārmērīga saules starojuma iedarbība, kas palielina lūpu vēža risku
• novājināta imūnsistēma
• iedzimtas slimības vai ģenētiski sindromi, piemēram, Fankoni anēmija
• beteles riekstu košļāšana, nereti apvienota ar tabaku

Vīriešiem mutes vēzi diagnosticē biežāk nekā sievietēm, jo tabakas un alkohola lietošana šajā grupā ir izplatītāka. Slimību visbiežāk konstatē cilvēkiem pēc 55 gadu vecuma, taču, pieaugot ar cilvēka papilomas vīrusu saistītu infekciju skaitam, mutes vēzis arvien biežāk tiek konstatēts arī jaunākiem pacientiem.

Kā nosaka diagnozi

Pirmās pazīmes visbiežāk tiek pamanītas profilaktiskas apskates laikā, ārstam vai zobārstam novērtējot mutes dobuma gļotādu un kakla apvidu. Ja rodas aizdomas par ļaundabīgu procesu, pacientu parasti nosūta pie speciālista, visbiežāk pie ausu, kakla un deguna ārsta vai mutes ķirurga.

Tiek veikta detalizētāka galvas un kakla izmeklēšana, atsevišķos gadījumos izmantojot endoskopu. Ja tiek konstatētas aizdomīgas zonas, paņem audu paraugu biopsijai, ko izvērtē laboratorijā. Pēc vēža apstiprināšanas nosaka slimības stadiju, lai precizētu audzēja izplatību un to, vai ir skarti limfmezgli. Diagnozes precizēšanai un stadijas noteikšanai var izmantot magnētiskās rezonanses izmeklējumu, datortomogrāfiju, pozitronu emisijas tomogrāfiju, kā arī rentgenoloģiskus izmeklējumus. Dažkārt tiek veikts arī bārija kontrastizmeklējums, lai izvērtētu iespējamu barības vada un kuņģa bojājumu.

Stadijas raksturo audzēja izmēru, limfmezglu iesaisti un izplatību uz citiem audiem. Agrīnās stadijās ļaundabīgās šūnas ir lokalizētas mutes gļotādā, vēlāk process var izplatīties limfmezglos, bet sarežģītākos gadījumos arī citos audos.

Ārstēšanas veidi

Mutes vēža terapijas plānu izvēlas, ņemot vērā audzēja lokalizāciju, izplatību un pacienta vispārējo veselības stāvokli. Visbiežāk tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, izņemot audzēja skartos audus. Nereti vienlaikus izņem arī kakla limfmezglus, ja tie ir bojāti vai par tiem pastāv aizdomas. Operācijas parasti veic mutes, sejas un žokļu ķirurgi, izmantojot gan audzēja radikālas izņemšanas, gan rekonstrukcijas metodes, lai pēc iespējas atjaunotu traucētās funkcijas.

Ja audzējs ir lielāks vai diagnosticēts vēlīnāk, ārstēšanā iesaista arī staru terapiju. Apstarošana iedarbojas tieši uz vēža šūnām, bojājot to DNS, kā rezultātā šūnas vairs nespēj vairoties. Atsevišķos gadījumos tiek lietota ķīmijterapija, proti, medikamenti, kas bojā ļaundabīgās šūnas un kavē to augšanu un dalīšanos. Ķīmijterapiju bieži kombinē ar staru terapiju, veidojot ķīmijstaru terapiju, vai arī izmanto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja apjomu, vai pēc operācijas, lai mazinātu atlikušo vēža šūnu risku.

Ja slimība ir izplatīta vai atjaunojas pēc ārstēšanas, var tikt nozīmēta mērķterapija, piemēram, cetuksimabs, kas bloķē konkrētus olbaltumvielu mērķus vēža šūnās un tādējādi kavē augšanu un izplatīšanos. Līdztekus specifiskajai terapijai būtiska ir atbalstošā aprūpe, tostarp sāpju kontrole, uztura nodrošināšana un ikdienas pašsajūtas uzlabošana.

Kā sadzīvot ar slimību

Mutes vēža diagnoze un ārstēšanas process daudziem cilvēkiem rada gan emocionālas, gan praktiskas grūtības. Psiholoģiskā slodze var būt saistīta ar nogurumu, ārstēšanas blaknēm, ēšanas vai runas traucējumiem, kā arī ar ikdienas jautājumiem par darbu, finansēm vai attiecībām.

Būtiski ņemt vērā, ka, jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielākas ir pilnvērtīgas izveseļošanās iespējas. Tomēr daudzos gadījumos mutes vēzi diagnosticē novēloti. Pēdējos gados arvien vairāk ārstu veic rūpīgu mutes dobuma apskati, un cilvēki tiek mudināti regulāri pārbaudīt mutes dobumu arī paši un, pamanot jebkādas izmaiņas, savlaicīgi vērsties pie ārsta.