Gastroezofageālā refluksa slimības (GERL) simptomi

Dedzinoša sajūta, skābes atvilnis līdz mutes dobumam un sāpes krūškurvī vai vēderā ir biežākie gastroezofageālā refluksa slimības (GERS) simptomi. Tomēr ne visiem pacientiem ar GERS ir tipiska dedzināšana aiz krūšu kaula, un daļai cilvēku slimība var izpausties ar citiem, arī netipiskiem simptomiem.

Biežākie simptomi

Kuņģa skābes izraisīts kairinājums visbiežāk rada šādas sajūtas un sūdzības:

• Dedzināšana krūškurvī vai vēdera augšdaļā, kas pastiprinās pēc ēšanas vai guļus stāvoklī.
• Skāba satura vai apēsta ēdiena piegarša, kas atgriežas mutē, īpaši rīta stundās vai naktī.
• Sāpes aiz krūšu kaula, kas var izstarot uz rīkli vai pat muguru; parasti tās parādās pēc ēdienreizes un var ilgt no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.
• Rīšanas traucējumi, tostarp sajūta, ka ēdiens iestrēgst kaklā, spiedoša vai dedzinoša sajūta rīšanas laikā, aizrīšanās sajūta.
• Ilgstošs sauss klepus vai aizsmakums, sevišķi no rīta, ja skābe kairina balseni.
• Slikta elpa, kas saistīta ar skābes atplūdi mutes dobumā.
• Sēkšana, apgrūtināta elpošana vai svilpjoša skaņa elpojot.
• Slikta dūša vai vemšana, kas atsevišķos gadījumos var veicināt zobu emaljas bojājumus.
• Miega traucējumi, ja sūdzības pastiprinās nakts laikā.

Gados vecākiem cilvēkiem

Gados vecākiem pacientiem GERS pazīmes nereti ir mazāk raksturīgas. Dedzināšana var nebūt izteikta vai vispār neparādīties, taču biežāk dominē sūdzības, kas saistītas ar mutes dobumu, rīkli vai elpceļiem, piemēram, aizsmakums, hronisks klepus, pastāvīgas sāpes kaklā vai apgrūtināta rīšana. Dažos gadījumos refluksu var pastiprināt lietotie medikamenti, kā arī samazināta siekalu izdale, jo siekalas fizioloģiski palīdz neitralizēt skābi un mazina barības vada gļotādas kairinājumu.

Retāk sastopami simptomi

Lai gan šīs izpausmes novēro retāk, tās ir būtiski pamanīt un pārrunāt ar ārstu:

• Biežas vai pastāvīgas sāpes kaklā, kas rodas, kuņģa skābajam saturam nonākot rīklē.
• Noturīgas elpceļu problēmas, piemēram, astma, bronhīts, pneimonija vai ilgstošs klepus.
• Hronisks aizsmakums vai laringīts skābes ietekmes dēļ uz balss saitēm.

Iespējamās komplikācijas

Ja skābes reflukss atkārtojas bieži, vairāk nekā divas reizes nedēļā, tam jāpievērš īpaša uzmanība, jo pastāvīgs barības vada kairinājums var izraisīt nopietnākus veselības traucējumus jebkurā vecumā.

• Barreta barības vads: stāvoklis, kad daļa barības vada gļotādas izmainās un iegūst zarnu gļotādai raksturīgas pazīmes. Parasti tas nerada jaunus simptomus, tādēļ, ja diagnoze ir noteikta, nozīmīga ir regulāra izmeklēšana. Šis stāvoklis ir saistīts ar paaugstinātu risku saslimt ar barības vada vēzi.
• Barības vada vēzis: GERS palielina šī audzēja attīstības risku. Agrīnas pazīmes var būt izteikti apgrūtināta vai sāpīga rīšana, neizskaidrojams svara zudums un pastāvīgs aizsmakums.
• Barības vada iekaisums (ezofagīts): visbiežāk to izraisa skābes atvilnis. Raksturīgas sūdzības ir sāpes rīšanas laikā un dedzināšana barības vadā.
• Barības vada sašaurinājums (striktūra): ilgstoša kairinājuma dēļ barības vadā var veidoties rētaudi, kas sašaurina lūmenu un apgrūtina rīšanu.
• Elpošanas sistēmas traucējumi: ja skābe nonāk elpceļos, var attīstīties astma, sēkšana, ilgstošs klepus, aizsmakums vai pat pneimonija.

Nakts laikā saistītās problēmas

Naktī izpaustie simptomi nereti ir izteiktāki un potenciāli bīstamāki. Guļus stāvoklī kuņģa skābais saturs vieglāk ieplūst barības vadā un var tajā saglabāties ilgāk. Galvas gala pacelšana par aptuveni 15 līdz 20 cm var mazināt refluksa iespējamību. Nakts laikā cilvēks bieži neapzināti nedzer ūdeni un nereti arī retāk norij siekalas, tāpēc skābe mutes dobumā vai rīklē var uzkavēties ilgāk. Ja skābais saturs nonāk elpceļos, iespējama aizrīšanās vai skābes ieelpošana plaušās, kas var vēl vairāk bojāt elpošanas sistēmu.

Kad nepieciešams vērsties pie ārsta?

Ja dedzināšana vai citi GERS simptomi parādās bieži vai ir izteikti, ieteicams konsultēties ar speciālistu. Neatliekami jāvēršas ārstniecības iestādē, ja novēro kādu no šīm pazīmēm:

• Vemšana lielā apjomā, bieža vemšana vai ļoti spēcīga vemšana.
• Vēmekļi ir zaļganā vai dzeltenīgā krāsā, ar asinīm vai ar kafijas biezumiem līdzīgu izskatu.
• Pēc vemšanas attīstās elpas trūkums.
• Izteiktas sāpes rīšanas laikā vai sāpes mutes dobumā ēšanas laikā.
• Rīšana ir apgrūtināta vai sāpīga.

GERS simptomu ilgums

Parasti tādi simptomi kā dedzināšana vai kņudinoša, dedzinoša sajūta ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām. GERS ir hronisks stāvoklis, tādēļ epizodes mēdz atkārtoties, ja netiek īstenota profilakse vai ārstēšana, tostarp dzīvesveida izmaiņas vai medikamentoza terapija.

Kā ārstē GERS?

Ārstēšanu izvēlas individuāli atbilstoši simptomiem. Visbiežāk tiek ieteikts:

• Korekcijas uzturā un dzīvesveidā, tostarp svara samazināšana, atteikšanās no alkohola un atsevišķu produktu izvairīšanās.
• Medikamenti, kas mazina kuņģa skābes veidošanos, H2 receptoru blokatori vai protonu sūkņa inhibitori.
• Retāk ķirurģiska ārstēšana, ja citas metodes nav efektīvas.