Masalu simptomi

Mūsdienās masalas ir kļuvušas salīdzinoši reta infekcijas slimība, tomēr pēdējos gados dažādās pasaules valstīs atkārtoti tiek reģistrēti uzliesmojumi. Cilvēkiem bez vakcinācijas šī vīrusu infekcija joprojām var radīt nopietnu apdraudējumu, īpaši ceļojot uz reģioniem, kur vakcinācijas aptvere ir zema.

Kā izpaužas masalas

Masalu simptomi parasti attīstās apmēram pēc 1–2 nedēļām pēc saskares ar inficētu personu. Slimības sākums bieži līdzinās saaukstēšanās vai gripas norisei: pakāpeniski paaugstinās ķermeņa temperatūra, parādās sauss klepus, iesnas, šķaudīšana, aizlikts deguns. Raksturīgas arī izteikti sarkanas, asarojošas acis un jutība pret gaismu. Slimības laikā var novērot apetītes pasliktināšanos un palielinātus limfmezglus.

• Agrīnajā slimības fāzē mutes gļotādā vaigu iekšpusē vai uz mīkstajām aukslējām var parādīties tā dēvētie Koplika plankumi – sīki, izteikti sārti punktiņi ar zilganu centru. Šī pazīme ir raksturīga tikai masalām.
• Pēc 3–5 dienām kopš sākotnējo simptomu parādīšanās sākas izsitumi, veidojoties tipiskajam masalu izsitumu veidam.

Kā izskatās masalu izsitumi

Masalu izsitumiem ir atšķirīga aina, salīdzinot ar citu bērnības vīrusu infekciju izraisītiem izsitumiem: tie vispirms parādās uz sejas un galvas, visbiežāk pie matu augšanas līnijas. Turpmāk dažu dienu laikā izsitumi izplatās lejup pa ķermeni, skarot muguru, krūškurvi, rokas un vēlāk arī pēdas.

• Izsitumi ir koši sarkani, plankumaini un mēdz saplūst lielākos laukumos.
• Sākumā, visbiežāk pirmajās dienās, tie ir nedaudz pacelti virs ādas, bet vēlāk kļūst plakanāki.
• Apmēram 5.–6. dienā izsitumi sāk bālēt, vispirms sejā, pēc tam citās ķermeņa vietās.
• Izsitumu zonās āda reizēm kļūst zvīņaina vai var sākt lobīties.
• Drudzis un citi simptomi nereti ir izteiktākie pirmajās izsitumu dienās, un pašsajūta uzlabojas, kad temperatūra pazeminās.

Infekcija ir ļoti lipīga: cilvēks var izplatīt masalu vīrusu jau 4 dienas pirms izsitumu parādīšanās un tikpat ilgi pēc izsitumu sākuma.

Kad vajadzētu satraukties

Ja ir aizdomas, ka jūs vai jūsu bērns ir slimojis vai bijis kontaktā ar masalu vīrusu un parādās raksturīgi izsitumi vai paaugstināta temperatūra, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk vērsties pie ārsta. Lai pasargātu citus, ieteicams palikt mājās un ar ārstu pārrunāt attālinātas konsultācijas iespējas, lai mazinātu turpmākas infekcijas izplatīšanās risku.

Kādas ir masalu komplikācijas?

Lai gan daudzi cilvēki no masalām izveseļojas bez paliekošām sekām, apmēram trešdaļā gadījumu attīstās papildu veselības traucējumi, un daļai pacientu nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Smagas komplikācijas biežāk novēro bērniem līdz 5 gadu vecumam, personām pēc 20 gadu vecuma, grūtniecēm un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti.

• Vidusauss iekaisums ir biežākā komplikācija bērniem, un tas nereti saistīts ar dzirdes pasliktināšanos.
• Caureja un dehidratācija arī sastopamas salīdzinoši bieži.
• Pneimonija ir biežākais masalu izraisītas nāves iemesls bērniem; tā attīstās aptuveni 1 no 20 saslimušajiem bērniem.
• Encefalīts ir ļoti reta, taču īpaši bīstama galvas smadzeņu iekaisuma forma. Tas var sākties apmēram nedēļu pēc izsitumu parādīšanās un izraisīt augstu drudzi, krampjus, miegainību, galvassāpes vai komu. Šis stāvoklis nereti atstāj pastāvīgas sekas, tostarp kurlumu, intelekta attīstības traucējumus vai var beigties letāli.
• SSPE jeb subakūts sklerozējošs panencefalīts ir reta, bet letāla smadzeņu bojājuma forma, kas bērniem var attīstīties vairākus gadus pēc pārslimotām masalām. Visbiežāk tiek traucētas kognitīvās funkcijas, motorika un redze; cilvēks kļūst par personu ar invaliditāti un ar laiku iestājas nāve.
• Krampji novērojami apmēram 0,6–0,7% gadījumu, un tie var būt gan ar drudzi, gan bez tā.
• Masalu infekcija grūtniecības laikā palielina spontānā aborta, priekšlaicīgu dzemdību un augļa attīstības traucējumu risku, tostarp iespējamu kurlumu, kataraktu, sirds, aknu vai intelektuālus defektus.

Kā masalas ietekmē acis un redzi

Masalas var skart arī acis, īpaši, ja bērns nav vakcinēts vai ir uzturvielu deficīts. Biežākās acu komplikācijas ir šādas:

• Keratīts ir radzenes iekaisums vai infekcija, kas var izraisīt dedzināšanu, asarošanu, miglainu redzi, sāpes vai sajūtu, it kā acī būtu smiltis.
• Radzenes čūlas un rētas var veidoties iekaisuma dēļ, izraisot ilgstošu redzes pasliktināšanos vai aklumu.
• Retinopātija ir ļoti reta komplikācija, kuras gadījumā tiek bojāta tīklenes struktūra; redze var pazust īslaicīgi vai pastāvīgi.
• Redzes nerva iekaisums visbiežāk sastopams vienlaikus ar encefalītu; tas var izraisīt pārejošus redzes traucējumus vai pastāvīgu redzes pasliktināšanos.
• Aklums reģionos, kur masalu kontrole ir nepietiekama un pastāv uzturvielu trūkums, ir viena no nozīmīgākajām bērnu akluma cēloņu grupām, kas saistīta tieši ar šo slimību.

Cik ātri pēc inficēšanās parādās simptomi?

Parasti masalu pazīmes attīstās 7–14 dienu laikā pēc kontakta ar masalu vīrusu. Sākotnēji pacientam ir sajūtas, kas līdzinās augšējo elpceļu infekcijai: drudzis, klepus, iesnas un acu iekaisuma pazīmes. Raksturīgie sarkanie plankumi mutes dobumā parasti parādās nedaudz vēlāk. Aptuveni 4. dienā kopš pirmo simptomu sākuma veidojas izsitumi.

Vai masalas var izraisīt aklumu?

Jā, atsevišķos pasaules reģionos masalu komplikācijas, īpaši situācijās ar zemu vakcinācijas aptveri vai nepietiekamu uzturu, bieži noved pie bērnu akluma. Redzes zudums parasti ir saistīts ar radzenes rētošanos vai iekaisumu, tīklenes bojājumu vai redzes nerva iekaisumu.

Vai masalu infekcija ir bīstama grūtniecības laikā?

Grūtniecēm masalas ir īpaši bīstamas, jo palielinās spontānā aborta un priekšlaicīgu dzemdību risks. Ja infekcija iestājas agrīnā grūtniecības posmā, tā var izraisīt smagus augļa attīstības traucējumus vai augļa bojāeju. Ja iznēsāts bērns piedzimst inficēts, iespējami ilgstoši defekti, tostarp kurlums, katarakta, sirds vai aknu darbības traucējumi un intelektuāla invaliditāte.