Multiplās mielomas simptomi

Daudzi cilvēki, kuriem diagnosticēta multiplā mieloma, laika gaitā pamana dažādas sūdzības, sākot ar muguras sāpēm un beidzot ar pastāvīgu nespēku un nogurumu. Slimības norise var būt atšķirīga: vieniem pazīmes ilgstoši neizpaužas, savukārt citiem simptomi var parādīties strauji un kļūt dzīvībai bīstami. Informācija par biežākajiem un retākajiem simptomiem, iespējamām komplikācijām un slimības gaitu palīdz labāk izprast, ko var sagaidīt ārstēšanas laikā.

Biežākie simptomi

Multiplā mieloma visbiežāk izpaužas ar kaulu sāpēm, īpaši jostas daļā un ribu apvidū. Nereti novērojams nogurums, ko daudzos gadījumos izraisa anēmija, kas šai slimībai ir raksturīga. Var būt arī izteikts vājums, samazināta ēstgriba un negaidīts ķermeņa masas zudums.

• Aizcietējums
• Slikta dūša, vemšana
• Pastiprinātas slāpes
• Bieža urinēšana
• Apziņas apduļķojums, apjukums
• Vājums vai nejutīgums kājās
• Atkārtotas infekcijas, drudzis
• Elpas trūkums
• Izteiktas kaulu sāpes vai kaulu bojājumi (piemēram, lūzumi, audzēji)

Slimībai progresējot, bieži attīstās kaulu audu noārdīšanās, samazinās asins šūnu daudzums un parādās nieru bojājuma pazīmes. Kaulaudu destrukcija var izraisīt kaulu pavājināšanos, īpaši mugurkaulā, kā rezultātā iespējama skriemeļu kompresija. Šādā situācijā var rasties spēcīgas muguras sāpes, kāju tirpšana vai vājums. Kaulaudu noārdīšanās var paaugstināt kalcija koncentrāciju asinīs, un tad iespējama slikta dūša, nespēks, muskuļu vai vēdera sāpes, izteiktas slāpes un apjukums.

Ietekme uz nierēm un asinīm

Mielomas gadījumā organismā veidojas patoloģiski proteīni, kas filtrējas caur nierēm un var tās bojāt, ar laiku izraisot nieru funkcijas traucējumus vai nieru mazspēju. Vienlaikus kaulu smadzenēs audzēja šūnas izspiež normālās asinsrades šūnas. Tas pasliktina imūnsistēmas darbību, samazina eritrocītu skaitu (attīstās anēmija) un var samazināt trombocītu daudzumu, tādējādi palielinot asiņošanas risku, veicinot zilumu veidošanos un deguna asiņošanu.

Kaulu komplikācijas

Mielomas perēkļi samazina kaulu izturību, tādēļ pieaug lūzumu iespējamība. Infekcijas visbiežāk skar elpceļus, īpaši plaušas, kur var attīstīties iekaisums. Ja organismam ir grūti kontrolēt iekaisuma procesu, infekcijas var kļūt atkārtotas un ilgstošas.

Slimības atjaunošanās simptomi

Multiplajai mielomai bieži ir remisijas periodi, kad pēc ārstēšanas slimības aktivitāte uz laiku mazinās un izmeklējumi neuzrāda aktīvas audzēja šūnas. Tomēr arī remisijas laikā organismā var saglabāties atsevišķas ļaundabīgas šūnas, kas vēlāk var atkal aktivizēties un sākt vairoties. Slimībai atjaunojoties, parasti atgriežas līdzīgas sūdzības: nogurums un nespēks, biežākas infekcijas, kā arī var parādīties asiņošana vai zilumi.

• Izteikts izsīkums, smags nogurums
• Asiņošana, piemēram, no deguna
• Atkārtotas infekcijas

Ja parādās jaunas pazīmes vai atgriežas iepriekšējie simptomi, ir svarīgi konsultēties ar ārstu.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas var rasties patoloģisko proteīnu uzkrāšanās, kaulu smadzeņu bojājuma un kaulaudu noārdīšanās dēļ. Biežāk novēro šādas komplikācijas:

• Muguras sāpes
• Nieru bojājumi
• Atkārtotas infekcijas
• Anēmija
• Asiņošanas traucējumi
• Kaulu lūzumi
• Neiroloģiski traucējumi (mugurkaula vai nervu kompresija, neiropātija u.c.)

Retāki simptomi un stāvokļi

Daļai cilvēku ar multiplo mielomu var attīstīties arī retāk sastopamas problēmas:

• Aknu vai liesas palielināšanās (sāpes vai vēdera pietūkums, slikta dūša, nieze, dzeltenīga ādas nokrāsa, tumšāks urīns)
• Paaugstināta asins viskozitāte pārmērīga M proteīna daudzuma dēļ (galvassāpes, asiņošana, nogurums, redzes izmaiņas)
• Krioglobulinēmija, kad asinīs uzkrājas proteīni, kas aukstumā sacietē vai sabiezē (locītavu sāpes, Reino sindroms, vājums, asinsizplūdumi)
• Amiloidoze, kad audos uzkrājas patoloģisks proteīns un tiek traucēta iekšējo orgānu darbība (tūska, smags nogurums, elpas trūkums, tirpšana rokās vai kājās, neregulārs sirds ritms, rīšanas traucējumi, ādas krāsas vai struktūras izmaiņas)

Kad nepieciešams pēc iespējas ātrāk meklēt palīdzību

Pēkšņas pašsajūtas izmaiņas var prasīt neatliekamu medicīnisku palīdzību. Brīdinājuma pazīmes:

• Strauja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās
• Spēcīgas sāpes
• Drudzis vai ilgstošas infekcijas
• Izteikta slikta dūša, vemšana vai caureja, kas nepāriet, lietojot nozīmētos medikamentus
• Asiņošana
• Elpas trūkums
• Izteikts vājums, kas ietekmē ekstremitāšu funkciju
• Apjukums, orientācijas traucējumi
• Neparasta zilumu veidošanās
• Ekstremitāšu pietūkums vai tirpšana
• Jebkāda trauma vai ievainojums

Kā nosaka multiplo mielomu

Diagnozes noteikšanai izmanto vairākus izmeklējumus. Asins analīzes ļauj izvērtēt leikocītu daudzumu, kalcija līmeni, noteikt specifiskus rādītājus un novērtēt asins viskozitāti. Attēldiagnostikas metodes, piemēram, skeleta rentgenogrāfija, magnētiskās rezonanses izmeklējums vai datortomogrāfija, palīdz konstatēt audzēja perēkļus un citas raksturīgas izmaiņas. Galīgo diagnozi visbiežāk apstiprina kaulu smadzeņu biopsija, ar kuru nosaka patoloģisku šūnu klātbūtni.

Slimības izplatība

Multiplā mieloma tiek uzskatīta par salīdzinoši retu onkoloģisku saslimšanu. Mūža laikā risks saslimt ir mazāks nekā 1% iedzīvotāju.

Izdzīvošanas prognozes

Prognoze ir atkarīga no slimības izplatības. Ja audzējs ir lokalizēts vienā vietā (kaulā vai ārpus tā), piecu gadu izdzīvošanas iespējamība ir apmēram 75%. Ja slimība ir izplatījusies un konstatē vairāki audzēja perēkļi, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 53%.