Psoriāzes etioloģija un riska faktori

Psoriāze ir hroniska autoimūna saslimšana, kas attīstās imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ. Tā vietā, lai nodrošinātu aizsardzību pret potenciāli kaitīgiem mikroorganismiem, imūnā sistēma kļūdaini vēršas pret ādas šūnām. Rezultātā šūnu vairošanās kļūst paātrināta un veidojas raksturīgas zvīņojošas plātnītes. Psoriāze nav tikai ādas slimība – tā var ietekmēt arī citas organisma sistēmas un būt saistīta ar smagāku veselības traucējumu attīstību.

Imūnās sistēmas ietekme uz psoriāzi

Psoriāze un psoriātiskais artrīts ietilpst psoriātisko slimību grupā, kurām raksturīgs ilgstošs iekaisums, kas var skart gan ādu, gan locītavas. Lielākajai daļai cilvēku sākotnēji parādās ādas izpausmes, bet locītavu sāpes un stīvums attīstās vēlāk. Vienlaikus slimības gaita ir individuāla, un atsevišķos gadījumos psoriātiskais artrīts var parādīties arī bez iepriekšējiem ādas simptomiem.

Šo slimību gadījumā imūnā sistēma reaģē tā, it kā organisms būtu pakļauts svešu antigēnu iedarbībai, izraisot izteiktu iekaisuma atbildi ar ārējām un arī iekšējām izpausmēm. Pastiprinātas imūnreakcijas dēļ ādas šūnas dalās ātrāk nekā parasti, kā rezultātā rodas ādas sabiezējums, apsārtums un niezoša zvīņošanās.

Psoriāze ir saistīta arī ar citiem veselības traucējumiem, tostarp sirds un asinsvadu slimībām, vielmaiņas traucējumiem, cukura diabētu, paaugstinātu asinsspiedienu, kā arī trauksmi vai depresiju. Cilvēkiem ar psoriāzi nereti vienlaikus novēro vairākas veselības problēmas, tādēļ ir būtiski sekot līdzi kopējai veselības situācijai.

Vai psoriāze ir iedzimta?

Pētījumi un speciālistu atzinumi norāda, ka ģenētiskajiem faktoriem ir būtiska nozīme slimības attīstībā, tomēr iedzimtība pati par sevi nenozīmē, ka psoriāze noteikti izveidosies. Ģenētisko risku var pastiprināt vides ietekme, piemēram, psiholoģisks stress vai noteikti ārēji kairinātāji.

Ir pierādīts, ka atsevišķas gēnu variācijas (piemēram, HLA-C, CCHCR1, CDSN, CARD14) var palielināt psoriāzes attīstības iespējamību. Šādas variācijas var būt arī bērniem, ja vismaz vienam ģimenes loceklim ir šī slimība. Tomēr arī ģenētiskas noslieces gadījumā psoriāze neattīstās visiem, jo būtisku lomu spēlē papildus vides faktori.

Ja ģimenē ir bijuši psoriāzes gadījumi, saslimšanas varbūtība ir augstāka, un ir svarīgi pievērst uzmanību maināmiem riska faktoriem: mazināt smēķēšanu, atteikties no alkohola, uzturēt veselīgu ķermeņa masu.

Galvenie riska faktori un izraisītāji

Psoriāzei ir sarežģīta etioloģija: līdztekus iedzimtai nosliecei nozīmīgu ietekmi var atstāt arī ārējie kairinātāji. Kuri faktori visbiežāk palielina risku?

• Stress. Ilgstoša psiholoģiska slodze vai izteikti emocionāli pārdzīvojumi bieži kalpo kā ierosinātājs pirmajam slimības uzliesmojumam. To apstiprina arī pētījumi, kuros līdz pat pusei aptaujāto saslimšanu saistīja ar stresa epizodēm.
• Nopietni audu bojājumi. Mehāniski ievainojumi, apdegumi un arī šķietami nelielas manipulācijas, piemēram, injekcijas, var veicināt jaunu perēkļu veidošanos; šo parādību dēvē par Kēbnera fenomenu.
• Medikamenti. Atsevišķas zāles (piemēram, beta adrenoblokatori, litija preparāti, tetraciklīni, kā arī daļa imūnmodulatoru) var izraisīt simptomu parādīšanos vai pastiprināšanos.
• Infekcijas. Streptokoku izraisīts tonsilīts, stafilokoku infekcijas, kā arī atsevišķas rauga sēnīšu izraisītas slimības nereti tiek novērotas pirms psoriāzes pirmreizējas izpausmes vai saasinājuma.
• Smēķēšana un alkohols. Nikotīns nelabvēlīgi ietekmē ādu, veicina iekaisuma aktivitāti un var mazināt ārstēšanas efektivitāti. Arī alkohols palielina iekaisuma reakciju iespējamību.
• Aptaukošanās. Paaugstināts ķermeņa masas indekss ir saistīts ar izteiktāku iekaisumu. Taukaudi producē iekaisumu veicinošus proteīnus, kas var apgrūtināt slimības kontroli.
• Laikapstākļi. Daudzi pacienti novēro simptomu pasliktināšanos aukstajā sezonā, savukārt vasarā ādas stāvoklis biežāk uzlabojas. Sauss un auksts gaiss bieži kļūst par saasinājumu ierosinātāju.

Praksē psoriāzes uzliesmojumi visbiežāk rodas situācijās, kad ģenētiskā nosliece sakrīt ar izteiktu ārēju provocējošu faktoru.

Vai psoriāze ir lipīga?

Psoriāze nav infekcioza slimība. Tās pamatā ir imūnās sistēmas kļūdaina reakcija, nevis vīrusu vai baktēriju izraisīta infekcija. Psoriāzes skarta āda nav infekcijas avots apkārtējiem, un saslimšanu nevar nodot, arī cieša kontakta laikā, piemēram, apskaujoties vai paspiežot roku.

Kopsavilkums

Psoriāze ir neizārstējama, taču kontrolējama hroniska autoimūna ādas slimība, kas saistīta ar imūnsistēmas darbības traucējumiem. Galvenās izpausmes skar ādu, tomēr laika gaitā var tikt ietekmēti arī citi orgāni. Nozīmīgākie faktori ir ģenētika un dažādi vides ierosinātāji, tostarp stress, infekcijas, ādas bojājumi un noteikti medikamenti.

Pastāv maldīgs priekšstats, ka psoriāze varētu būt lipīga, tomēr tās daba ir autoimūna. Tas nozīmē, ka psoriāze netiek pārnesta no cilvēka cilvēkam arī cieša kontakta gadījumā; slimības attīstībai nepieciešama ģenētiskās noslieces un vides faktoru sakritība. Pievēršot uzmanību dzīvesveidam un meklējot palīdzību, pacienti var ilgāk saglabāt simptomus kontrolētā līmenī un mazināt komplikāciju risku.

Biežāk uzdotie jautājumi

• Vai ģimenes anamnēze nozīmē, ka slimība noteikti attīstīsies? Iedzimta nosliece palielina risku, tomēr psoriāzes attīstību nenosaka tikai šis faktors – saslimšana parasti rodas, saskaroties ģenētikai un konkrētiem vides ietekmējošiem apstākļiem.
• Kāda ir atšķirība starp psoriātisko artrītu un ādas psoriāzi? Psoriātiskais artrīts ir imūnas izcelsmes locītavu iekaisums, kas bieži attīstās cilvēkiem ar psoriāzi. Aptuveni trešdaļai pacientu novēro šo locītavu iekaisuma formu.
• Kādas ir galvenās komplikācijas? Neārstēta vai grūti kontrolējama psoriāze var būt saistīta ar komplikācijām, tostarp acu slimībām, paaugstinātu asinsspiedienu, psoriātisko artrītu, sirds slimībām, depresiju vai trauksmi.