Krūts vēzis

Krūts vēzis ir bieži sastopama onkoloģiska saslimšana, kuras laikā krūts audu šūnas sāk nekontrolēti vairoties. Tā ir viena no izplatītākajām vēža formām sievietēm, tomēr atsevišķos gadījumos tā var attīstīties arī vīriešiem. Pastāv vairāki krūts vēža tipi un plašas ārstēšanas iespējas. Slimību atklājot savlaicīgi, palielinās iespēja panākt efektīvu ārstēšanas rezultātu.

Krūts vēža pazīmes

Visbiežāk pirmā pazīme ir sataustāms mezgliņš vai sabiezējums krūtī. Tomēr klīniskās izpausmes var atšķirties:

• krūts pietūkums vai daļējs apjoma palielinājums
• ādas iedobumi, rievojums vai grumbainums
• sāpes krūtī vai padusē
• palielināti limfmezgli padusē
• izmaiņas krūtsgalā vai krūts ādā
• jauna krūtsgala ievilkšanās
• izdalījumi no krūtsgala

Daļa agrīno pazīmju var būt maz izteiktas, piemēram, nelielas izmaiņas krūts vai krūtsgala formā, lielumā vai virsmas sajūtā, kā arī neparastas sajūtas. Tāpēc regulāri profilaktiskie izmeklējumi ir īpaši nozīmīgi, jo agrīnas stadijas audzējs ne vienmēr ir viegli pamanāms vai sataustāms.

Krūts vēža veidi

Krūts vēzi klasificē pēc tā, no kura krūts audu veida sākas audzēja augšana. Visbiežāk sastop duktālo (no piena vadiņiem) un lobulāro (no dziedzeru daivām) krūts vēzi. Slimību iedala arī pēc noteiktu receptoru esības vai neesības, piemēram, hormonu receptorpozitīvs krūts vēzis vai trīskārši negatīvs krūts vēzis.

Metastātisks krūts vēzis

Metastātisks jeb IV stadijas krūts vēzis nozīmē, ka slimība izplatījusies ārpus krūts audiem, visbiežāk uz aknām, kauliem vai galvas smadzenēm. Lai gan šādā stadijā slimību parasti nevar pilnībā izārstēt, daudzos gadījumos tās gaitu iespējams kontrolēt ar medikamentiem un citām ārstēšanas metodēm.

Trīskārši negatīvs krūts vēzis

Aptuveni 10–15% krūts vēža gadījumu veido trīskārši negatīvais tips. Šīm audzēja šūnām nav estrogēna, progesterona un HER2 receptoru, tādēļ ārstēšanas iespējas var būt ierobežotākas. Šī forma mēdz attīstīties un izplatīties salīdzinoši strauji.

Iekaisīgā slimības forma

Iekaisīgais krūts vēzis ir rets, taču ļoti agresīvs saslimšanas variants. Tas nereti izpaužas ar krūts pietūkumu un ādas apsārtumu, bez skaidri sataustāma mezgla. Šī forma prasa intensīvu ārstēšanu, kas bieži tiek uzsākta ar ķīmijterapiju, bet vēlāk var sekot operācija vai staru terapija.

Slimības izplatība un stadijas

Vēža stadija raksturo, cik plaši slimība ir izplatījusies organismā. Jo zemāka stadija, jo vairāk process ir ierobežots ar sākotnējo lokalizāciju:

• 0 stadija: neinvazīvas vai pirmsvēža izmaiņas, kas vēl nav ieaugušas apkārtējos audos
• I stadija: audzējs ir ieaudzis tuvākajos audos; iespējama neliela iesaiste limfmezglos
• II stadija: process skar plašāku krūts audu apjomu vai lielāku skaitu limfmezglu
• III stadija: slimība progresējusi uz blakus struktūrām; bieži iesaistīti limfmezgli, tostarp iekaisīgās formas gadījumā
• IV stadija (metastātiska): audzēja šūnas izplatījušās pa organismu, visbiežāk uz aknām, kauliem, plaušām vai galvas smadzenēm

Slimības izplatīšanās mehānismi

Krūts vēža šūnas var izplatīties vairākos pamatveidos:

• pa limfātisko sistēmu
• ar asinsriti
• ieaugot apkārtējos audos un orgānos

Izplatīšanās tempu ietekmē audzēja tips, stadija un tā bioloģiskās īpašības.

Cēloņi un riska faktori

Lai gan precīzs krūts vēža iemesls bieži nav nosakāms, ir zināmi faktori, kas palielina saslimšanas iespējamību:

• iedzimtība un noteiktas ģenētiskās izmaiņas
• vecāks vecums
• hormonālie faktori un reproduktīvā anamnēze
• blīvs krūts dziedzera audu tips
• personīgā vai ģimenes slimību anamnēze
• zems fizisko aktivitāšu līmenis
• hormonu ietekme
• alkohola lietošana

Kā nosaka krūts vēzi?

Aizdomas par slimību bieži rodas tad, ja rutīnas izmeklējumā, piemēram, mamogrāfijā, konstatē neparastas izmaiņas. Diagnozes apstiprināšanai veic biopsiju, paņemot audu paraugu laboratoriskai izmeklēšanai. Jāuzsver, ka pašizmeklēšana netiek uzskatīta par pietiekami uzticamu skrīninga metodi, taču krūšu izskata, virsmas vai formas izmaiņu novērošana var būt praktiska ikdienas pašnovērtējuma daļa.

• regulāri apskatiet un iztaustiet krūtis
• pievērsiet uzmanību nelīdzenumiem, iedobumiem, ādas krāsas maiņai vai izdalījumiem no krūtsgala
• ja pamanāt netipiskas izmaiņas, vērsieties pie ārsta

Ievērojama daļa konstatēto veidojumu ir labdabīgi. Tomēr ciets, nelīdzens un nesāpīgs veidojums biežāk rada aizdomas, lai gan atsevišķos gadījumos ļaundabīgs mezgls var būt arī mīksts un sāpīgs.

Krūts vēzis vīriešiem

Lai gan tas ir reti, arī vīriešiem var attīstīties krūts vēzis. Visbiežāk vīriešiem sastop duktālo krūts vēzi. Tipiskākās pazīmes ir mezgliņš, izmaiņas krūts ādā vai krūtsgalā, kā arī izdalījumi.

Ārstēšanas iespējas

Krūts vēža terapijā izmanto dažādas pieejas, tostarp ķīmijterapiju, staru terapiju, bioloģisko terapiju, hormonterapiju un ķirurģisku ārstēšanu. Nereti tiek kombinētas vairākas metodes, atsevišķos gadījumos papildus var tikt ieteiktas arī dzīvesveida izmaiņas.

• lumpektomija: izņem audzēju kopā ar nelielu apkārtējo audu apjomu
• mastektomija: izņem vienu vai abas krūtis; to var veikt ārstēšanas vai profilakses nolūkā
• ķīmijterapija: medikamenti iekšķīgi vai intravenozi kavē vēža šūnu augšanu
• staru terapija: augstas enerģijas starojums iznīcina ļaundabīgās šūnas; bieži tiek izmantota pēc operācijas vai gadījumos, kad ir vairāk nekā viens slimības perēklis
• hormonterapija: tiek lietota, ja audzējs ir hormonu jutīgs; zāles bloķē hormonu iedarbību vai samazina to veidošanos
• imunterapija un citas bioloģiskās terapijas: atsevišķu tipu gadījumā izmanto mērķētus medikamentus, piemēram, PARP inhibitorus, īpaši BRCA mutāciju gadījumos

Slimības profilakse un agrīna diagnostika

Tā kā krūts vēzis ir izplatīts, būtiski ir zināt veidus, kā mazināt risku un savlaicīgi pamanīt izmaiņas. Biežāk minētie ieteikumi:

• regulāri veikt mamogrāfiju atbilstoši speciālistu norādēm, visbiežāk reizi 2 gados vecumā no 40 līdz 74 gadiem, ja nav papildu riska faktoru
• pietiekamas fiziskās aktivitātes, sabalansēts uzturs un tauku daudzuma mazināšana ēdienkartē
• atteikšanās no alkohola vai tā lietošanas ierobežošana
• smēķēšana ir kaitīga, tāpēc ieteicams pārtraukt šo ieradumu
• zīdīšana var nedaudz samazināt risku

Sievietēm ar augstu iedzimtu krūts vēža risku izmeklēšanu var uzsākt agrākā vecumā vai veikt biežāk nekā parasti.

Prognoze un slimības gaita

Iznākumu nosaka vairāku faktoru kopums, tostarp krūts vēža tips, stadija, audzēja izmērs un individuālās organisma īpatnības. Lai gan krūts vēzis ir bieži sastopams, daudzos gadījumos to iespējams veiksmīgi ārstēt, īpaši tad, ja tas tiek atklāts agrīni. Prognozi pasliktina vēlīna diagnostika un agresīvi audzēji. Piecu gadu izdzīvotība ir augstāka, ja slimība tiek konstatēta sākumstadijā.

Pētījumi liecina, ka slimības iznākumu var ietekmēt arī sociālie un ekonomiskie apstākļi. Atsevišķām riska grupām veselības aprūpes pieejamības nevienlīdzības dēļ var būt lielāka iespēja sastapties ar komplikācijām vai novēlotu diagnozi.

Kā pielāgoties diagnozei

Krūts vēža diagnoze nereti saistās ar izteiktām emocijām un stresu. Pielāgošanās periods var būt sarežģīts, tomēr atbalsts ir pieejams. Palīdzēt var šādas pieejas:

• atbalsta grupas pieredzes apmaiņai un savstarpējai komunikācijai
• apzinātības prakses un relaksācijas tehnikas
• regulāras fiziskās aktivitātes arī nelielā apjomā
• psihosociālais atbalsts un profesionālas konsultācijas
• tuvinieku un draugu palīdzība un iesaiste

Ir svarīgi meklēt atbalstu un nepalikt ar slimības radīto slogu vienatnē.