Infekciozās mononukleozes simptomi

Mononukleoze ir vīrusu izraisīta infekcija, ko visbiežāk ierosina Epšteina–Bāra vīruss. Slimību nereti dēvē par skūpstu slimību, jo vīruss bieži izplatās ar siekalām. Visbiežāk saslimst pusaudži un jauni pieaugušie, tomēr inficēties var arī bērni un gados vecāki cilvēki. Izpausmes var būt dažādas un ir atkarīgas no vecuma, imūnsistēmas stāvokļa un citiem faktoriem.

Dažākie simptomi

Mononukleoze parasti sākas pakāpeniski. Pirmās 4–6 nedēļas pēc inficēšanās organisms var neuzrādīt nekādas pazīmes. Vēlāk var parādīties nespecifiski simptomi, piemēram, galvassāpes, izteikts nogurums un nespēks. Pēc dažām dienām kļūst izteiktākas mononukleozei raksturīgās pazīmes:

• izteikti spēcīgas sāpes kaklā
• palielināti limfmezgli, īpaši kakla un padušu apvidū
• vispārējs nespēks un slikta pašsajūta, kas var saglabāties vairākas nedēļas vai pat mēnešus
• palielinātas mandeles
• neliels drudzis, kas nereti pastiprinās dienas noslēgumā
• muskuļu un locītavu sāpes
• slikta dūša, sāpes vēderā

Aptuveni pusei saslimušo var novērot palielinātas liesas pazīmes (splenomegāliju), tomēr visbiežāk šo atradi konstatē tikai apskates laikā, un tā pāriet spontāni.

Simptomu atšķirības pēc vecuma

Bērniem un pieaugušajiem organisma reakcija uz mononukleozi var būt būtiski atšķirīga. Zīdaiņiem un maziem bērniem slimība nereti noris bez simptomiem vai izpaužas kā vieglas saaukstēšanās pazīmes. Savukārt pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem parasti ir izteiktāka klīniskā aina.

Tiek pieņemts, ka bērniem smagāka slimības norise sastopama retāk, jo viņu dabiskās imūnās aizsardzības šūnas var būt aktīvākas. Gados vecākiem cilvēkiem mononukleoze sastopama retāk, tomēr slimības gaita biežāk ir ilgāka un sarežģītāka, ar iespējamām smagām komplikācijām.

Vecākiem pacientiem raksturīgas ne tikai ilgākas drudža epizodes, bet arī augstāks nopietnu komplikāciju risks, piemēram, anēmija vai aknu iekaisums. Nereti klasiskās pazīmes šajā vecuma grupā ir vājāk izteiktas vai netiek viegli atpazītas.

Iespējamās komplikācijas

Lielākā daļa cilvēku mononukleozi pārslimo bez nopietnām sekām, tomēr atsevišķos gadījumos tā var izraisīt bīstamus veselības traucējumus. Komplikāciju iespējamība palielinās līdz ar vecumu vai imūnsistēmas pavājināšanos. Biežāk aprakstītās mononukleozes komplikācijas:

• izsitumi, kas atgādina masalu tipa izsitumus, visbiežāk tie attīstās gadījumos, kad kļūdaini lietotas antibiotikas
• hemolītiska anēmija, sarkano asins šūnu deficīts to veidošanās traucējumu vai pastiprinātas noārdīšanās dēļ
• aknu palielināšanās (hepatomegālija), biežāk novērojama vecākiem cilvēkiem; var būt saistīta ar nogurumu, apetītes zudumu, tumšu urīnu, gaišiem izkārnījumiem vai ādas dzelti
• liesas plīsums, reta, bet īpaši bīstama komplikācija, kam raksturīgas stipras sāpes vēderā un kas var izraisīt dzīvībai apdraudošu asiņošanu
• nervu sistēmas bojājumi, var attīstīties meningīts, encefalīts, Gijēna–Barē sindroms, sejas muskulatūras paralīze
• miokardīts, sirds muskuļa iekaisums, kas var izpausties ar sāpēm krūtīs, sirds ritma traucējumiem, elpas trūkumu, sirds mazspēju vai citām komplikācijām
• ļoti retos gadījumos pneimonīts, īpaši cilvēkiem ar izteikti novājinātu imunitāti

Kā mazināt simptomus

Lai gan mononukleoze var būt ļoti apgrūtinoša, vairumā gadījumu tā pāriet spontāni, un ārstēšanas mērķis ir nepatīkamo simptomu mazināšana. Galvenie pasākumi:

• atpūta, ieteicams pēc iespējas vairāk atpūsties un ļaut organismam atjaunoties
• skalošana ar sāls šķīdumu, kas var samazināt kakla sāpes un iekaisuma izpausmes
• pretsāpju un temperatūru pazeminoši līdzekļi, piemēram, paracetamols vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, tos nedrīkst lietot pārāk bieži
• aukstas kompreses vai vēsa vanna, kas palīdz mazināt drudzi
• ja nepieciešams, ārsta nozīmēti medikamenti, piemēram, kortikosteroīdi smaga mandeļu iekaisuma gadījumos

Antibiotikas parasti netiek nozīmētas, jo tās nedarbojas pret vīrusiem. Tās var lietot tikai tad, ja pievienojusies sekundāra bakteriāla infekcija.

Pretvīrusu terapiju izmanto reti, smagos gadījumos, ja mononukleoze skar aknas, izraisa izteiktu anēmiju vai nervu sistēmas iekaisumu.

Kad vērsties pie ārsta

Ar ārstu ieteicams sākt konsultēties, tiklīdz parādās mononukleozei raksturīgie simptomi. Šī infekcija var līdzināties daudzām citām slimībām, tostarp citomegalovīrusa infekcijai, masaliņām, hepatītam vai Laima slimībai, tādēļ profesionāla izvērtēšana ir nepieciešama precīzai diagnostikai.

Viena no bīstamākajām iespējamām komplikācijām ir liesas plīsums. Lai gan tas ir rets, intensīvu vēdera sāpju, jutīguma vēdera kreisajā augšējā kvadrantā, reiboņa, bāluma vai sirds ritma izmaiņu gadījumā nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Kopsavilkums

Mononukleoze visbiežāk izpaužas ar ilgstošu nogurumu, palielinātiem limfmezgliem, kakla sāpēm, mandeļu iekaisumu un nelielu drudzi. Jaunākiem bērniem slimība visbiežāk noris bez simptomiem, bet vecākiem pieaugušajiem klasiskās pazīmes var būt mazāk izteiktas; vienlaikus šajā vecuma grupā biežāk sastopama sarežģītāka norise un potenciāli bīstamākas komplikācijas.