Krona slimības paasinājuma simptomi

Krona slimība ir iekaisīga zarnu slimība ar bieži mainīgu gaitu. Cilvēkiem ar šo saslimšanu var būt periodi, kad simptomi kļūst vieglāki vai uz laiku pilnībā izzūd (remisija), bet vēlāk tie var atgriezties vai pastiprināties.

Svarīgākie simptomi

Krona slimības izraisītās pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no tā, kurā gremošanas trakta daļā atrodas iekaisums un cik plaši tas izplatījies. Tomēr visbiežāk novērotie gremošanas sistēmas simptomi ir:

• vēdera sāpes un spazmas
• bieža vai neatliekama vajadzība iztukšot zarnas
• vēdera uzpūšanās
• asiņu piejaukums fēcēs
• caureja
• pastiprināta gāzu veidošanās zarnās
• mutes dobuma čūliņas
• slikta dūša un vemšana
• neplānots svara zudums

Iekaisums ne vienmēr aprobežojas ar gremošanas sistēmu un var ietekmēt arī citas organisma sistēmas. Var parādīties locītavu sāpes, osteoporoze, drebuļi, acu iekaisīgas saslimšanas, pastiprināta svīšana, izteikts nogurums, žultsakmeņi vai dažāda veida ādas izsitumi.

Dažādi slimības smaguma līmeņi

Krona slimībai var būt viegla, vidēji smaga vai smaga norise. Smaguma pakāpi nosaka, izvērtējot klīnisko ainu un izmeklējumu datus, piemēram, laboratoriskās asins analīzes, kolonoskopijas atradi vai radioloģiskos izmeklējumus (DT, MR). Tiek vērtēts, vai ir komplikācijas zarnās vai citur organismā. Atsevišķās situācijās izmanto Krona slimības aktivitātes indeksu, kurā izšķir:

• remisiju, kad simptomi ir minimāli vai gandrīz nav
• vieglu norisi, kada pacients spēj ēst, nav izteiktu vēdera sāpju vai komplikāciju, un ķermeņa masa samazinājusies ne vairāk kā par 10%
• vidēji smagu slimību, kad standarta ārstēšana nav pietiekami efektīva un parādās drudzis, vēdera jutīgums, slikta dūša, izteikta mazasinība un būtisks svara zudums
• smagu norisi, kad nepalīdz arī intensīvāka medikamentoza terapija, ir bieža vemšana, izteikta vēdera palpācijas jutība, zarnu nosprostojums, muskuļu masas samazināšanās un abscesi

Kas ir paasinājums?

Paasinājums ir periods, kad simptomi atjaunojas vai kļūst izteiktāki. Krona slimības paasinājuma izpausmes dažādiem cilvēkiem var atšķirties, taču visbiežāk novēro:

• izteiktāku vēdera izejas biežumu, vairāk nekā piecas reizes dienā
• caureju ar asinīm vai gļotām, kas turpinās ilgāk nekā trīs dienas
• vēdera sāpes
• paaugstinātu ķermeņa temperatūru
• pamošanos naktī vajadzības iztukšot zarnas dēļ
• nevēlamu svara zudumu

Paasinājums var ilgt no dažām dienām līdz vairākiem mēnešiem. Dažkārt vienlaikus parādās arī pazīmes, kas nav tieši saistītas ar zarnām, piemēram, locītavu vai acu iekaisums, mutes dobuma čūliņas, izsitumi, nogurums vai psiholoģiskas izmaiņas, tostarp trauksme un depresija.

Kas izraisa paasinājumus?

• neregulāra vai neprecīza ārstēšanas režīma ievērošana
• ilgstošs stress
• antibiotiku lietošana, kas maina zarnu mikrobiotu
• pretiekaisuma līdzekļi, tostarp nesteroīdie pretiekaisuma medikamenti
• kairinošs uzturs, piemēram, ass, trekns vai ar augstu cukura saturu, kā arī laktoze
• smēķēšana
• hormonālas svārstības, piemēram, grūtniecības vai menstruāciju laikā

Ja simptomi pastiprinās, iespējams, ka līdzšinējā ārstēšana vairs nedarbojas paredzētajā apjomā. Šādā situācijā parasti nepieciešama atkārtota izmeklēšana un terapijas pielāgošana.

Vēdera sāpes kā biežākais simptoms

Apmēram 60% cilvēku ar iekaisīgām zarnu slimībām periodiski izjūt vēdera sāpes. Bieži tās sakrīt ar slimības paasinājumu, tomēr daļai pacientu sāpes saglabājas arī remisijas laikā.

Krona slimības gadījumā sāpju lokalizācija var būt atšķirīga un parasti ir saistīta ar iekaisuma vietu:

• ja skarts ileums un resnā zarna (ileokolīts), sāpes visbiežāk ir vēdera labajā apakšējā daļā
• ja iekaisums ietver barības vadu, kuņģi vai divpadsmitpirkstu zarnu, diskomforts biežāk ir vēdera augšdaļā vai centrā
• ja skarta tukšā zarna, sāpes parasti jūtamas vēdera centrālajā daļā
• ileīts jeb izolēts tievās zarnas gala daļas iekaisums parasti izraisa sāpes labajā pusē vai vēdera lejasdaļā

Simptomu īpatnības atkarībā no dzimuma

Krona slimība var attīstīties jebkura vecuma cilvēkiem neatkarīgi no dzimuma vai dzimumidentitātes. Tomēr dažkārt klīniskās izpausmes sievietēm un vīriešiem var atšķirties. Sievietes, kurām ir menstruācijas, nereti pamana simptomu pastiprināšanos pirms menstruācijām vai to laikā, ko var ietekmēt hormonu svārstības. Aptuveni divām trešdaļām sieviešu novēro neregulāras vai ļoti bagātīgas menstruācijas, asiņošanu starp cikliem vai amenoreju, kad menstruāciju nav.

Daļai sieviešu dzimumdzīve var būt sāpīga; pētījumos norādīts, ka ar šo problēmu var saskarties līdz 17% pacientu. Krona slimība būtiski nemaina ar menopauzi saistītos simptomus, tomēr pašlaik pieejamie dati par šīm sakarībām ir nepietiekami.

Sievietēm ar Krona slimību asinsrites sistēmas izmaiņas biežāk ir saistītas ar mazasinības attīstību. Vīriešiem slimības aktivitāte nereti korelē ar seksuālās funkcijas izmaiņām, tostarp depresiju, libido samazināšanos vai erekcijas traucējumiem. Erekcijas traucējumi īpaši bieži tiek novēroti pirmajos divos gados pēc diagnozes noteikšanas. Vīriešiem ar iekaisīgām zarnu slimībām biežāk konstatē prostatas vēzi un samazinātu kaulu minerālblīvumu (osteoporozi, osteopēniju); cilvēkiem ar prostatu ir būtiski šos riska faktorus uzraudzīt kopā ar ārstu. Dzimumfunkcijas traucējumus atsevišķos gadījumos var veicināt arī cinka deficīts.

Ilgtermiņa komplikācijas

Ja Krona slimība netiek kontrolēta, ar laiku var attīstīties nopietnas komplikācijas gan zarnās, gan ārpus tām. Iespējamās sekas ir:

• abscesi, strutu sakopojumi vēdera dobumā vai ap anālo atveri
• zarnu nosprostojums, kas rodas zarnas sašaurinājuma dēļ iekaisuma vai rētaudu veidošanās rezultātā
• ļaundabīgi audzēji, jo ilgstoša resnās zarnas slimība palielina zarnu vēža risku
• fistulas, patoloģiski kanāli starp diviem orgāniem, piemēram, starp zarnu un ādu
• nepietiekama vitamīnu un minerālvielu uzsūkšanās un uzturvielu deficīts
• striktūras, kad rētaudi sašaurina zarnu lūmenu, izraisot sāpes vai nosprostojumu
• čūlas, audu bojājumi vai dobumi zarnas sienā

Kad nepieciešama neatliekama palīdzība?

Kaut arī Krona slimības paasinājumi bieži norit vieglā formā, atsevišķas situācijas prasa steidzamu medicīnisku rīcību:

• izteikts šķidruma vai uzturvielu deficīts
• asiņu vemšana
• ļoti intensīvas vēdera sāpes
• augsta ķermeņa temperatūra
• strauja sirdsdarbība
• spēcīga asiņošana no taisnās zarnas
• stomas nosprostojuma pazīmes, tostarp slikta dūša, vemšana, spazmas, gāzu vai fēču neiziešana un vēdera uzpūšanās

Krona slimība un dzīves kvalitāte

Hroniska iekaisīga zarnu slimība var būtiski ietekmēt ikdienas funkcionēšanu. Pastāvīgi vai atkārtoti simptomi var traucēt darba pienākumus, sociālo dzīvi, labsajūtu un emocionālo līdzsvaru. Ja vienlaikus ir stress, trauksme vai depresija, dzīves kvalitātes pasliktināšanās var būt vēl izteiktāka. Savlaicīga terapija ir nozīmīga, lai mazinātu iekaisumu un samazinātu komplikāciju risku. Nereti tas prasa sadarbību ar vairāku profilu speciālistiem.

Santrauka

Krona slimība ir hronisks zarnu iekaisuma stāvoklis, kam raksturīgi aktivitātes periodi un remisijas posmi. Simptomu uzraudzība, paasinājumu iemeslu identificēšana un veselīgs dzīvesveids var palīdzēt samazināt paasinājumu biežumu. Tā kā slimības norise var būtiski ietekmēt dzīves kvalitāti, būtiska ir savlaicīga ārstēšanas uzsākšana un aktīva slimības kontrole sadarbībā ar ārstu.