Hipoglikēmija: cēloņi un simptomi

Hipoglikēmija ir stāvoklis, kad glikozes jeb cukura līmenis asinīs pazeminās zem fizioloģiskās normas. Visbiežāk to saista ar cukura diabēta terapiju, tomēr zems glikozes līmenis var attīstīties arī citu iemeslu dēļ. Tā kā šī situācija var būt bīstama, būtiski ir to savlaicīgi atpazīt un atbilstoši rīkoties.

Kas ir cukura līmenis asinīs?

Glikoze ir galvenais organisma enerģijas avots, ko uzņem ar uzturu, īpaši ar ogļhidrātiem. Lai šūnas varētu izmantot glikozi, ir nepieciešams hormons insulīns. Cukura diabēta gadījumā insulīna ir par maz vai arī tas nedarbojas pietiekami efektīvi, tāpēc cukurs uzkrājas asinīs. Savukārt ārstēšanas laikā ar insulīnu vai noteiktiem glikozi pazeminošiem medikamentiem glikozes līmenis var samazināties pārmērīgi.

Cukura līmeņa krišanos var veicināt ne tikai terapija, bet arī neregulāras ēdienreizes, nepietiekams ogļhidrātu daudzums uzturā, intensīva fiziskā slodze vai izlaista ēdienreize.

Kā izpaužas hipoglikēmija?

Hipoglikēmijas sākotnējās pazīmes nereti ir vāji izteiktas. Visbiežāk simptomi parādās, kad glikozes līmenis asinīs samazinās līdz 3,9 mmol/l (70 mg/dl) vai zemāk. Agrīni var novērot:

• trīci
• paātrinātu sirdsdarbību
• pieaugošu izsalkuma sajūtu
• trauksmi vai panikas sajūtu
• svīšanu
• sāpes vai tirpšanu lūpu apvidū
• galvassāpes
• nogurumu
• grūtības koncentrēties, izklaidību
• paaugstinātu jūtīgumu, aizkaitināmību
• nelabumu
• reiboni, nespēku

Ja glikozes līmenis turpina kristies (zem 3,0 mmol/l jeb 54 mg/dl), klīniskās izpausmes kļūst smagākas:

• apjukumu
• neparastas uzvedības izmaiņas
• neskaidru runu
• kustību koordinācijas traucējumus
• redzes traucējumus
• krampjus
• samaņas zudumu

Nakts hipoglikēmija

Naktī hipoglikēmija var attīstīties nemanāmi, īpaši cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu. Iespējama pastiprināta svīšana naktī, murgi, runāšana vai kliegšana miegā, nemiers, rīta galvassāpes un nogurums pēc pamošanās. Nereti no rīta glikozes līmenis asinīs var būt pat augstāks nekā parasti. Lai mazinātu šādu epizožu iespējamību, vakarā mēdz ieteikt nelielu uzkodu ar saliktajiem ogļhidrātiem, piemēram, putru vai žāvētus augļus, kā arī būtiski ir ievērot stabilu režīmu attiecībā uz vakara ēdienreizēm un medikamentu lietošanu.

Kā tiek atpazīta hipoglikēmija?

Visizplatītākais hipoglikēmijas noteikšanas veids ir glikozes līmeņa mērījums asinīs. Rādītājs zem 3,9 mmol/l (70 mg/dl) atbilst hipoglikēmijai. Cilvēkiem ar cukura diabētu bieži iesaka regulāri izmantot glikozes mērītāju mājas apstākļos. Ja ir aizdomas par traucējumu, ārsts var ieteikt veikt asins analīzes tukšā dūšā vai arī ilgāku periodu novērot glikozes svārstības stacionārā.

Kāpēc rodas hipoglikēmija?

Hipoglikēmijas iemesli ir atkarīgi no tā, vai personai ir cukura diabēts.

Cukura diabēts (biežāk 1. tips)

• pārāk liela insulīna vai noteiktu medikamentu deva
• par maz uzņemtu ogļhidrātu pirms medikamentu ievadīšanas
• pārmērīga fiziskā slodze bez papildu uzkodas vai devas pielāgošanas
• alkohola lietošana
• izmaiņas dienas režīmā, piemēram, ceļošana vai laika joslu maiņa
• augsta apkārtējās vides temperatūra, mitrums vai augstkalne
• periodi, kas saistīti ar augšanu vai hormonālām izmaiņām, piemēram, pusaudžu vecums vai menstruācijas

Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu

• nepiemēroti izvēlēta medikamentozā terapija, īpaši insulīns
• kļūdas ēšanas režīmā
• augsta fiziskā aktivitāte
• alkohola lietošana

Hipoglikēmija var attīstīties arī cilvēkiem bez cukura diabēta. Iespējamie iemesli ir dažādi, tostarp noteiktu medikamentu lietošana, alkohols, aknu, nieru vai vielmaiņas slimības, ilgstoša badošanās, hormonāli traucējumi vai reti aizkuņģa dziedzera audzēju veidi, kas izraisa pastiprinātu insulīna veidošanos.

Kādas ir iespējamās sekas?

Ja hipoglikēmija netiek koriģēta, tā var izraisīt smagas sekas, tostarp krampjus, samaņas zudumu vai pat letālu iznākumu. Dažkārt izpausmes nav tik dramatiskas, tomēr palielinās krišanas un negadījumu risks, piemēram, ceļu satiksmes negadījumi. Ja epizodes atkārtojas, tiek ieteikts veidot dienasgrāmatu, pierakstot uzturu un fiziskās aktivitātes, lai pamanītu likumsakarības.

Biežas hipoglikēmijas epizodes ilgtermiņā var veicināt hipoglikēmijas neatpazīšanu, kad organisms vairs laikus nesniedz brīdinājuma signālus. Tas ir bīstami, jo samaņas zudums vai citas komplikācijas var iestāties, nepamanot agrīnos simptomus.

Kā rīkoties, ja glikozes līmenis ir samazinājies?

Ja parādās pazīmes, kas liecina par cukura līmeņa pazemināšanos, nekavējoties nepieciešams apēst uzkodu, kas satur aptuveni 15 g ogļhidrātu. Par piemēriem var kalpot:

• apmēram 80 ml granolas
• 15 vīnogas
• neliels ābols
• apmēram 120 ml augļu sulas vai saldināta dzēriena (ne diētiska)
• divi nelieli cepumi
• apmēram 120 ml saldējuma vai jogurta

Pēc 15 minūtēm glikozes līmenis asinīs ir jāpārbauda atkārtoti. Ja pašsajūta neuzlabojas vai rādītājs joprojām ir pārāk zems, uzkoda jāatkārto un mērījums jāveic vēlreiz pēc 15 minūtēm. Šāda pieeja jāturpina, līdz glikozes līmenis stabilizējas un simptomi mazinās.

Smagas hipoglikēmijas gadījumā var būt nepieciešama glikagona injekcija, tādēļ mēdz ieteikt to turēt mājās un apmācīt tuvākos, kā rīkoties, izmantojot aptieciņu.

Kā mazināt hipoglikēmijas risku?

• ievērot regulāru ēšanas režīmu
• neizlaist un neatlikt pamatēdienreizes vai uzkodas
• kontrolēt fizisko slodzi un pielāgot zāļu devas
• regulāri uzraudzīt glikozes līmeni asinīs
• alkoholu lietot mēreni un tikai kopā ar ēdienu
• paņemt līdzi ogļhidrātus saturošu uzkodu, īpaši, ja atrodaties ārpus mājām

Lai samazinātu nakts hipoglikēmijas iespējamību, vakaros ieteicams izvēlēties saliktos ogļhidrātus un izvairīties no insulīna pārdozēšanas.

Kad nepieciešama ārsta konsultācija?

Cilvēkiem bez cukura diabēta pat īslaicīgas hipoglikēmijas epizodes ir iemesls vērsties pie ārsta, lai noskaidrotu iespējamos cēloņus. Ja diabēts ir diagnosticēts un cukura līmenis bieži pazeminās, arī šādā situācijā ieteicams sazināties ar ārstniecības personu. Nevajadzētu kavēties, ja simptomi atkārtojas naktīs vai ja tos neizdodas novērst ar ierastajiem līdzekļiem.

Ja parādās smagi simptomi, piemēram, apziņas traucējumi, neskaidra runa, redzes izmaiņas, krampji vai ja persona zaudē samaņu, palīdzība jāmeklē iespējami nekavējoties.

Īsumā par hipoglikēmiju

Hipoglikēmija ir potenciāli bīstams stāvoklis, kad glikozes līmenis asinīs kļūst pārāk zems. Visbiežāk tā ir saistīta ar cukura diabētu, taču iespējami arī citi iemesli. Būtiskākais ir savlaicīgi pamanīt raksturīgās pazīmes un atbilstoši reaģēt, uzņemot ogļhidrātus saturošu uzkodu, vērojot pašsajūtu un nekavējoties vēršoties pie ārsta, ja epizodes atkārtojas vai simptomi pastiprinās.

Biežāk uzdotie jautājumi par hipoglikēmiju

Kas izraisa hipoglikēmijas neatpazīšanu?

Ilgstoši dzīvojot ar cukura diabētu, īpaši 1. tipa, organisms var pakāpeniski kļūt mazāk jūtīgs pret signāliem, kas parasti liecina par glikozes līmeņa pazemināšanos. Tiek pieļauts, ka laika gaitā mainās smadzeņu spēja pamanīt glikozes deficītu, tādēļ brīdinošie simptomi tiek uztverti vājāk un tos ir grūtāk atpazīt. Šis mehānisms joprojām tiek pētīts.

Kā parasti jūtas hipoglikēmijas epizodes laikā?

Sākotnēji bieži rodas nespēks un trīce, parādās svīšana vai galvassāpes. Var pasliktināties redze, pieaugt aizkaitināmība un mainīties garastāvoklis. Ja stāvokli laikus neizdodas koriģēt, iespējams apjukums, krampji vai arī samaņas zudums.