Sifiliss: etioloģija, simptomi un diagnostika

Sifiliss ir bakteriāla seksuāli transmisīva infekcija, ko izraisa Treponema pallidum. Ja slimību neārstē, tā pakāpeniski pāriet vairākās stadijās un var nopietni kaitēt visam organismam. Sākumposmā pazīmes mēdz būt vājas vai pat nepamanāmas, taču vēlāk infekcija var skart būtiskus orgānus un izraisīt smagus veselības traucējumus.

Kā izplatās sifiliss un kas palielina risku

Sifiliss tiek pārnests tieša cieša kontakta laikā ar inficētu ādas vai gļotādas bojājumu; visbiežāk tas notiek dzimumakta laikā neatkarīgi no tā veida (vagināls, anāls vai orāls sekss). Infekciju grūtniecības laikā iespējams nodot arī auglim. Inficēties var ikviens, tomēr lielāka iespējamība ir personām ar daudziem seksuālajiem partneriem, tiem, kuri nelieto prezervatīvus, kuriem ir dzimumattiecības ar paaugstināta riska personām no dažādām sociālajām grupām, kā arī cilvēkiem, kuri lieto narkotiskās vielas.

Sifilisa stadijas: no grūti pamanāmām līdz bīstamām

Sifiliss var attīstīties daudzu gadu garumā, secīgi pārejot četros atšķirīgos posmos. Nereti slimības gaita ir maz izteikta, tādēļ cilvēks var nezināt par infekciju līdz brīdim, kad parādās smagas komplikācijas.

Pirmais posms: primārais sifiliss

Pirmās izpausmes parasti novēro 10–90 dienu laikā pēc inficēšanās. Raksturīga ir viena vai vairākas nelielas, nesāpīgas čūlas (šankri), visbiežāk dzimumorgānu apvidū, taču tās var veidoties arī mutē, uz ādas vai taisnajā zarnā. Bieži palielinās tuvumā esošie limfmezgli. Tā kā šankrs parasti nesāp, to nereti nepamana, īpaši, ja bojājums atrodas grūti apskatāmā vietā. Pēc dažām nedēļām čūla var sadzīt pati, tomēr infekcija saglabājas un turpina attīstīties.

Otrais posms: sekundārais sifiliss

Pēc dažām nedēļām vai mēnešiem var parādīties sekundārā sifilisa simptomi. Tie parasti atšķiras no pirmā posma izpausmēm un var būt izteiktāki.

• Izsitumi – rozā vai brūngani, biežāk uz plaukstām un pēdām, reizēm izplatās pa visu ķermeni.
• Sīkas čūliņas mutes, dzimumorgānu vai anālās atveres gļotādā.
• Palielināti limfmezgli.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra, galvassāpes, sāpes kaklā.
• Nespēks, svara zudums, muskuļu vai locītavu sāpes.
• Matu izkrišana, bieži perēkļveidā.
• Specifiski dziļāki, bāli vai pelēcīgi balti izaugumi mitrās vietās (condylomata lata).

Atsevišķos gadījumos iespējamas arī nervu sistēmas bojājuma pazīmes, piemēram, acu apsārtums vai sāpes, atmiņas traucējumi, reibonis, līdz pat paralīzei. Pat ja simptomi mazinās vai izzūd spontāni, baktērijas organismā saglabājas.

Latentais posms

Ja sifilisu neārstē, tas pāriet latentā jeb klusā stadijā. To iedala agrīnā latentā posmā (līdz vienam gadam pēc inficēšanās) un vēlīnā latentā posmā (pēc viena gada). Šajā periodā ārēju simptomu nav, un cilvēks gadiem var neapzināties, ka ir inficēts.

Agrīnā latentā posmā aptuveni ceturtajai daļai pacientu var atkārtoti parādīties sekundārā sifilisa pazīmes. Tomēr, jo ilgāk sifiliss saglabājas latentā formā, jo lielāka ir nopietnu komplikāciju iespējamība nākotnē.

Vēlīnais jeb terciārais sifiliss

Pēdējā slimības stadija bieži attīstās 10–30 gadus pēc inficēšanās. Tā ir bīstamākā fāze, kurā var tikt skarti dzīvībai svarīgi orgāni. Iekaisuma izmaiņu dēļ var tikt traucēta sirds, asinsvadu, aknu, smadzeņu, acu, kaulu un locītavu funkcija, var veidoties gumozie mezgli (gummas), attīstīties demence, sirds un asinsvadu slimības, paralīze vai aklums.

Kā diagnosticē sifilisu

Čūlas vai sāpīgi bojājumi dzimumorgānu, mutes vai anālās atveres apvidū vienmēr jāuztver kā iemesls aizdomām. Ja parādās nespecifiski simptomi vai persona pieder riska grupai, nepieciešama pārbaude pie ārsta. Visbiežāk sifilisu apstiprina ar asins analīzēm, kas nosaka antivielas pret ierosinātāju. Sākotnējai diagnostikai parasti izmanto treponēmiskos testus, savukārt infekcijas aktivitātes izvērtēšanai – netreponēmiskos izmeklējumus, piemēram, RPR vai VDRL.

Ja pastāv aizdomas par nervu sistēmas iesaisti, var veikt arī cerebrospinālā šķidruma izmeklēšanu. Regulāras pārbaudes ir ieteicamas personām ar daudziem seksuālajiem partneriem vai piederību riska grupām, arī tad, ja skaidru simptomu nav.

Sifilisa ārstēšana

Šo infekciju iespējams izārstēt tikai ar antibiotikām. Visbiežāk piemēro penicilīna injekciju, kas ir efektīva agrīnās slimības stadijās. Ja infekcija noris ilgāk vai nav zināms inficēšanās laiks, var būt nepieciešamas vairākas injekcijas vairāku nedēļu laikā. Sarežģītākos gadījumos, kā arī nervu sistēmas vai acu bojājuma gadījumā, nepieciešama ārstēšana ar intravenozi ievadāmu penicilīnu.

Ja penicilīnu nevar lietot alerģijas dēļ, atsevišķiem pacientiem var nozīmēt citus antibiotiskos līdzekļus, piemēram, doksiciklīnu, tetraciklīnu vai ceftriaksonu. Jāņem vērā, ka savlaicīga ārstēšana parasti pasargā no ilgtermiņa seku attīstības, tomēr jau izveidojušos orgānu bojājumus bieži nav iespējams novērst.

Iespējamās komplikācijas

Neārstēts sifiliss var izraisīt īpaši bīstamas un laika gaitā neatgriezeniskas komplikācijas, tostarp smadzeņu, sirds, asinsvadu, acu un locītavu bojājumu, demenci, paralīzi, aklumu, hroniskas sāpes, aknu vai nieru mazspēju, kā arī dziļus ādas mezglus. Infekcijas radītā kaitējuma pazīmes var parādīties pat pēc daudziem gadiem.

• Sirds darbības traucējumi, aortas aneirismas.
• Insults, meningīts, krampji.
• Pastāvīgas vai atkārtotas sāpes, locītavu deformācijas.
• Gummas – mezgli ādā vai iekšējos orgānos.
• Dzirdes vai redzes zudums.
• Personības izmaiņas, atmiņas pasliktināšanās.

Smagu komplikāciju gadījumā slimība var beigties letāli.

Sifiliss grūtniecības laikā: risks bērnam

Grūtniecības laikā šī infekcija apdraud ne tikai sievieti, bet arī augli. Tā kā baktērijas var nonākt augļa organismā, ieteicams veikt sifilisa pārbaudi grūtniecības sākumā un noslēgumā. Pat tad, ja nav aizdomīgu pazīmju, ir būtiski ievērot profilakses ieteikumus, īpaši paaugstināta riska grupām.

Grūtniecēm ar sifilisu ir augsts spontāna aborta, nedzīvi dzimuša bērna vai zīdaiņa nāves risks pirmajos dzīves mēnešos. Arī izdzīvojušiem jaundzimušajiem var būt dažādas veselības problēmas, piemēram, zems dzimšanas svars, anēmija, aknu vai liesas palielināšanās, zobu un kaulu izmaiņas. Savlaicīgi uzsākta terapija ir īpaši nozīmīga; jaundzimušajiem bieži piemēro intravenozu antibiotiku kursu.

• Aizkavēta attīstība.
• Krampji.
• Zīdaiņa nāve.

Kā pasargāties no sifilisa

Sifilisa profilakse balstās uz atbildīgu rīcību dzimumdzīvē. Svarīgākie ieteikumi:

• Prezervatīvu lietošana visu veidu dzimumattiecību laikā.
• Nedalīties ar adatām vai seksuālajām rotaļlietām.
• Regulāri veikt pārbaudes sev un partneriem, ja pastāv riska faktori.
• Ja nozīmēts ārstēšanas kurss, tas vienmēr jāpabeidz.

Prognoze un dzīve pēc sifilisa

Lai gan šī infekcija var būt bīstama, savlaicīgi diagnosticēts un atbilstoši ārstēts sifiliss parasti ir pilnībā izārstējams. Nav pieļaujama kavēšanās, jo tikai laikus uzsākta terapija palīdz izvairīties no neatgriezeniska organisma bojājuma. Regulāras profilaktiskas pārbaudes un informētība palīdz saglabāt veselību un pasargāt sevi un partnerus no šīs nopietnās infekcijas.