Ceļa locītavas endoprotezēšana jaunākā vecumā

Aizvien biežāk ceļa locītavas endoprotezēšanu veic ne tikai senioriem, bet arī jaunākiem, fiziski aktīviem cilvēkiem ar izteiktu locītavas nodilumu. Šī operācija nereti kļūst par izvēli arī 40–50 gadu vecumā, ja ceļa locītavas stāvoklis turpina pasliktināties un konservatīvas ārstēšanas metodes vairs nesamazina sāpes. Tomēr operācijas veikšana jaunākā vecumā ir saistīta ar noteiktiem apsvērumiem un iespējamiem riskiem.

Kada apsvērt operāciju

Jautājums par to, cik lielā mērā vecumam būtu jāietekmē lēmums par ceļa locītavas nomaiņu, joprojām ir diskusiju objekts. Stingri noteiktas vecuma robežas nav, taču ir skaidrs, ka daļai jaunāku pacientu ieguvumi var pārsniegt iespējamos riskus. Visbiežāk tiek sagaidīts būtisks sāpju mazinājums, ievērojams dzīves kvalitātes uzlabojums un iespēja vieglāk uzturēt vai pat paaugstināt ikdienas fizisko aktivitāti.

Ja kustīgums uzlabojas, var mazināties arī citu veselības problēmu risks, kas saistīts ar nepietiekamu fizisko aktivitāti, piemēram, sirds un asinsvadu slimībām.

Biežākie jautājumi par vecumu

Nav vienotas normas, no kura vecuma šāda operācija būtu uzskatāma par nevēlamu. Vienlaikus jaunāks vecums, īpaši līdz 50 gadu vecumam, tiek uzskatīts par faktoru, kas palielina noteiktus riskus, jo endoprotēzei paredzēts funkcionēt lielāku gadu skaitu, un tādēļ nodilums var iestāties agrāk. Lai gan implantus nepārtraukti uzlabo gan materiālu, gan konstrukcijas ziņā, šis aspekts ir nozīmīgs, jo īpaši cilvēkiem ar ļoti augstu aktivitātes līmeni.

Fiziskā slodze un implanta nodilums

Ikdienas slodzes apjoms un intensīvas aktivitātes tieši ietekmē ceļa endoprotēzes kalpošanas ilgumu. Tādēļ ārsti parasti iesaka izvairīties no sporta veidiem, kas rada izteiktu un atkārtotu slodzi ceļa locītavai. Jaunākiem pacientiem pēc operācijas biežāk tiek ieteiktas saudzējošas nodarbības, kas samazina protēzes paātrināta nodiluma iespējamību.

Ieteicamās aktivitātes

• Braukšana ar velosipēdu
• Zemas intensitātes aerobika
• Peldēšana
• Joga
• Golfs
• Iešana un pārgājieni
• Spēka vingrinājumi ar nelielu pretestību

Aktivitātes, no kurām ieteicams izvairīties

• Futbols
• Basketbols
• Hokejs
• Vingrošana
• Skriešana
• Teniss
• Skvošs
• Volejbols
• Kāpšana klintīs
• Lakross

Pirms uzsākt jaunas fiziskās nodarbības vai izvēlēties aktīvu brīvā laika pavadīšanu, ir būtiski pārrunāt plānus ar savu ārstu. Ārsts var norādīt, kādas aktivitātes pēc ceļa locītavas endoprotezēšanas ir uzskatāmas par drošām, kā arī palīdzēt samazināt iespējamo komplikāciju risku.

Kāds ir rezultāts pēc operācijas?

Dati liecina, ka ceļa endoprotezēšanu visbiežāk veic aptuveni 65 gadu vecumā, tomēr pēdējos gados arvien vairāk cilvēku, kas jaunāki par 50 gadiem, izšķiras par šo procedūru. Šajā vecuma grupā rezultāti bieži tiek vērtēti kā ļoti labi, un vairāk nekā 85 % pacientu izmaiņas raksturo pozitīvi.

Pēc 10 gadiem lielākā daļa implantētu protēžu, vairāk nekā 98 %, joprojām darbojas ļoti labi. Komplikācijas tiek novērotas reti.

Iespējamie riski

Tāpat kā jebkuras apjomīgas ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, arī ceļa locītavas nomaiņai ir noteikti riski. Jaunākiem pacientiem biežāk tiek minēta protēzes nodiluma vai atslābšanas iespējamība, jo implants tiek lietots ilgāku laiku un dzīvesveids nereti ir fiziski aktīvāks.

• Infekcijas risks
• Stīvums un ierobežota kustību amplitūda
• Asins trombu veidošanās

Ieteicams visas iespējamās blaknes un riskus detalizēti pārrunāt ar ārstu, lai kopīgi izvērtētu, vai operācija konkrētajā situācijā ir piemērotākais risinājums.

Secinājumi

Iepriekš ceļa locītavas endoprotezēšanu visbiežāk veica gados vecākiem cilvēkiem, taču arvien skaidrāk redzams, ka arī jaunāki pacienti līdz 50 gadu vecumam var piedzīvot nozīmīgu stāvokļa uzlabošanos. Vienlaikus šajā vecuma grupā saglabājas augstāka agrīna implanta nodiluma iespējamība, tomēr daudziem pacientiem, izvēloties piemērotu fizisko aktivitāti, ir iespējams atgriezties pie aktīvāka dzīvesveida un labāka kustīguma.

Pirms pieņemt lēmumu par operāciju, parasti ir lietderīgi izmēģināt visas iespējamās neķirurģiskās ārstēšanas metodes, konsekventi ievērojot ārsta ieteikumus. Ja ierastie pasākumi nenodrošina vēlamo sāpju mazināšanos, ceļa locītavas nomaiņa var kļūt par efektīvu risinājumu, kas palīdz samazināt sāpes, uzlabot locītavas funkciju un dzīves kvalitāti. Jaunāki pacienti pēc šīs procedūras nereti ziņo par labāku fizisko pašsajūtu un emocionālu pašpārliecību.