Melanomas ārstēšana: būtiskākā informācija pacientiem

Melanoma ir agresīvs ādas ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no pigmentu producējošām šūnām jeb melanocītiem. Lai gan tā nav visbiežāk sastopamā ādas vēža forma, melanomai raksturīga strauja izplatīšanās, un novēlota atklāšana var radīt būtisku apdraudējumu veselībai.

Melanomas atpazīšana

Parasti dzimumzīmes nerada sūdzības, un pieaugušam cilvēkam uz ādas var būt līdz aptuveni 40 dzimumzīmēm. Visbiežāk tās ir nelielas, viendabīgā tonī un ar apaļu vai ovālu formu. Savukārt dzimumzīmes, kas ir lielākas, ar neregulāru kontūru vai nevienmērīgu krāsojumu, mēdz dēvēt par atipiskām; retos gadījumos tieši no tām var attīstīties melanoma.

Melanoma var veidoties jebkurā ķermeņa vietā, tostarp uz pēdām, plaukstām, naga apvidū vai acīs. Sievietēm to biežāk konstatē uz apakšstilbiem vai muguras, bet vīriešiem biežāk uz muguras, galvas vai kakla.

Kā atšķirt paaugstināta riska dzimumzīmi?

• Asimetrija: viena dzimumzīmes daļa atšķiras no otras.
• Neregulāras malas: kontūras ir izplūdušas, robainas vai nevienmērīgas.
• Krāsu daudzveidība: vienā veidojumā redzami vairāki toņi, piemēram, brūns, melns, sarkanīgs, zilgans vai pelēks.
• Izmērs: melanomas nereti pārsniedz 6 mm, tomēr jānovēro arī mazāki veidojumi, ja tie palielinās.
• Izmaiņas: ja dzimumzīme maina izmēru, formu vai krāsu, nepieciešama ārsta konsultācija.

Melanomas stadijas un izplatīšanās

Ārstēšanas taktiku nosaka melanomas stadija, ko vērtē pēc vairākiem parametriem: audzēja biezuma, virsmas bojājuma esamības, kā arī tā, vai slimība izplatījusies limfmezglos vai citos orgānos. Ļoti plāni audzēji (mazāk nekā 1 mm) parasti neizplatās, tomēr, pieaugot biezumam, palielinās arī izplatīšanās risks.

• 0 stadija: ļaundabīgās šūnas atrodas tikai virspusējā ādas slānī.
• 1 stadija: audzējs līdz 2 mm; virsmas bojājums var būt vai var nebūt.
• 2 stadija: biezums no 1 līdz 4 mm vai vairāk; izplatīšanās ārpus primārā perēkļa nav konstatēta.
• 3 stadija: skarti tuvākie limfmezgli vai apkārtējie audi.
• 4 stadija: ir metastāzes attālinātos orgānos, piemēram, aknās, plaušās, smadzenēs vai citviet.

Agrīnas stadijas ārstēšana

Ja melanoma tiek konstatēta agrīni, visbiežāk izvēlas ķirurģisku ārstēšanu. Izņem audzēju un noteiktu daļu apkārt esošās veselas ādas, lai samazinātu iespējamību, ka paliek ļaundabīgas šūnas. Ja bojājums ir plašs vai atrodas funkcionāli un estētiski jutīgā zonā, kosmētiska rezultāta uzlabošanai var būt nepieciešama ādas pārstādīšana vai plastiskā ķirurģija.

Atsevišķās situācijās var izņemt arī tuvākos limfmezglus, ja pastāv aizdomas par vēža izplatīšanos tajos.

Citas ārstēšanas metodes

Ja melanoma ir progresējusi, izplatījusies vai ārstējama sarežģītāk, papildus var izmantot arī citas terapijas pieejas:

• Imūnterapija: medikamenti, kas aktivizē imūnsistēmas spēju atpazīt un iznīcināt audzēja šūnas.
• Mērķterapija: zāles, kas iedarbojas uz konkrētām izmaiņām audzējā vai tā mikrovidē, piemēram, BRAF, MEK vai KIT mutācijām.
• Staru terapija: augstas enerģijas starojums ļaundabīgo šūnu iznīcināšanai, ja pēc operācijas saglabājas audzēja audi vai slimība izplatījusies citos orgānos.
• Ķīmijterapija: dažkārt lieto metastātiskas melanomas gadījumā, ja citas metodes vairs nav efektīvas.
• Metastāžu ķirurģiska izņemšana: atsevišķiem pacientiem iespējama attālinātu metastāžu izoperēšana slimības kontroles nolūkā.

Ārstēšanas izvēli nosaka slimības stadija un individuālās īpatnības, tādēļ lēmumi tiek pieņemti kopā ar ārstējošo ārstu.

Profilakse: kā mazināt risku?

• Ievērojiet piesardzību saulē un izvairieties no tiešiem saules stariem, īpaši dienas vidū.
• Lietojiet plaša spektra saules aizsargkrēmu un atjaunojiet tā uzklāšanu dienas laikā.
• Izvēlieties apģērbu, kas nosedz pēc iespējas lielāku ādas virsmu, un nēsājiet platmalu cepures.
• Neizmantojiet solārijus un UV starojumu izstarojošas lampas.
• Regulāri sekojiet dzimumzīmju izmaiņām un savlaicīgi konsultējieties ar ārstu.

Uztura nozīme un uztura bagātinātāji

Pašlaik pētījumi nav apstiprinājuši, ka konkrēti pārtikas produkti vai uztura bagātinātāji tieši pasargātu no melanomas. Ieteicams izvairīties no alkohola, uztura pamatā izvēlēties augļus, dārzeņus un citus augu valsts produktus, kā arī samazināt pārstrādātu pārtikas produktu, sarkanās gaļas un saldinātu dzērienu lietošanu.

Melanomas prognoze

Ilgtermiņa izdzīvošanas rādītāji ir cieši saistīti ar stadiju diagnozes noteikšanas brīdī. Ja melanoma tiek atklāta, kamēr tā lokalizēta tikai ādā, piecu gadu izdzīvošana sasniedz aptuveni 99%. Ja slimība izplatījusies limfmezglos, rādītājs samazinās līdz gandrīz 74%. Metastāžu gadījumā citos orgānos prognoze ir sarežģītāka, tomēr katra pacienta situācija ir individuāla.

Kopsavilkums

Melanoma ir nopietna onkoloģiska saslimšana, kuru daudzos gadījumos iespējams ārstēt efektīvi, ja tā tiek diagnosticēta savlaicīgi. Terapijas izvēle ir atkarīga no audzēja biezuma un izplatības, sākot ar ķirurģisku izņemšanu un nepieciešamības gadījumā kombinējot ar imūnterapiju, ķīmijterapiju vai staru terapiju. Būtiskākais ir pasargāt ādu no UV starojuma un pievērst uzmanību jebkādām dzimumzīmju pārmaiņām, lai slimību atklātu pēc iespējas agrāk.