Kas ir sēklinieku vēzis?

Sēklinieku vēzis ir salīdzinoši reta ļaundabīga slimība, kas attīstās vīriešu dzimumdziedzeros. Sēklinieki atrodas sēkliniekos un nodrošina spermatozoīdu veidošanos, kā arī būtisku vīrišķo hormonu sintēzi.

Sēklinieku vēža pazīmes

Viena no raksturīgākajām pazīmēm ir jūtams mezgliņš vai sacietējums sēkliniekā, tomēr daļā gadījumu agrīnā periodā simptomi var arī neparādīties. Izpausmes nereti ir līdzīgas citām saslimšanām, tāpēc tās var sajaukt ar infekciju vai iekaisumu.

• Mezgls vai nevienmērīga virsma sēkliniekā
• Atsevišķos gadījumos sāpes vai diskomforts sēkliniekos
• Sēklinieka sacietēšana vai palielināšanās
• Smaguma sajūta sēkliniekos vai vēdera apvidū
• Tūska

Retāk hormonālu izmaiņu dēļ var parādīties krūšu jutīgums vai to palielināšanās. Slimībai progresējot, audzēja šūnas var izplatīties uz citiem orgāniem, radot muguras vai vēdera sāpes, elpošanas traucējumus, galvassāpes vai pat apjukumu.

Sēklinieku vēža veidi

Audzēja paveids ir atkarīgs no tā, kuras sēklinieku šūnas sāk nekontrolēti vairoties. Visbiežāk sastopami dzimumšūnu (spermatogēno) audzēji, kas veido aptuveni 95% visu gadījumu. Tos iedala divās pamatgrupās:

• Seminomas: parasti aug un izplatās lēnāk, visbiežāk diagnosticē vīriešiem 25–45 gadu vecumā.
• Ne-seminomas: biežāk novēro jaunākiem vīriešiem vēlā pusaudžu vecumā vai agrīnā pieaugušo periodā, un tās mēdz izplatīties agresīvāk.

Līdztekus dzimumšūnu audzējiem retāk tiek konstatēti stromas audzēji, kuru izcelsme saistīta ar hormonus producējošiem audiem. Leidiga un Sertoli šūnu audzēji pārsvarā ir labdabīgi, taču izplatīšanās gadījumā ārstēšana var kļūt sarežģītāka.

Pastāv arī specifiska forma – in situ vēzis, kas sākotnēji parasti neizraisa nekādas sūdzības. To atklāj, laboratoriski izmeklējot audu paraugus.

Slimības stadijas

Sēklinieku vēža stadiju nosaka pēc tā, cik tālu audzēja šūnas ir izplatījušās:

• 0 stadija: audzēja šūnas atrodas tikai sēklinieku kanāliņos un nav izplatījušās apkārtējos audos.
• 1 stadija: skarts arī cits sēklinieka audums, bet limfmezgli un attāli orgāni nav iesaistīti.
• 2 stadija: iespējama izplatīšanās uz tuvumā esošajiem limfmezgliem.
• 3 stadija: slimība izplatījusies uz attāliem orgāniem, piemēram, plaušām vai smadzenēm, vai arī uz attāliem limfmezgliem.

Kāpēc attīstās sēklinieku vēzis?

Galvenais mehānisms ir DNS izmaiņas (mutācijas), kuru dēļ normālas šūnas sāk nekontrolēti vairoties. Precīzs slimības rašanās ceļš nav pilnībā skaidrs, taču nozīme var būt iedzimtībai, noteiktām organisma īpatnībām un vides faktoriem.

• Paaugstināts risks, ja ģimenē sēklinieku vēzis bijis tēvam vai brālim
• Nenolaidies sēklinieks (kriptorhisms)
• Sēklinieku vēzis anamnēzē
• Auglības traucējumi
• Atsevišķi ģenētiski sindromi, piemēram, Klinefeltera sindroms
• Liels augums

Visbiežāk slimība tiek konstatēta vīriešiem 20–55 gadu vecumā, un vidējais vecums diagnozes noteikšanas brīdī ir ap 33 gadiem.

Pašpārbaude un diagnostika

Jo agrāk sēklinieku vēzis tiek atklāts, jo augstāka ir izdzīvošanas iespējamība. Pirmās izmaiņas, piemēram, mezgliņš vai sēklinieka izmēra palielināšanās, nereti ir pamanāmas pašpārbaudes laikā. Ieteikts sēkliniekus pārbaudīt reizi mēnesī dušā vai pēc vannas, kad āda ir elastīgāka un muskulatūra atslābināta.

• Pārbaudīt katru sēklinieku atsevišķi
• Saudzīgi turēt starp īkšķi un pirkstiem un lēnām apvelt
• Pievērst uzmanību sacietējumiem vai noapaļotiem, gludiem veidojumiem
• Vērsties pie ārsta, ja tiek konstatēts kas neierasts

Ja rodas aizdomas, ārsts veic apskati un palpāciju, bet izmaiņu gadījumā nozīmē ultrasonogrāfiju. Diagnozes precizēšanai var būt nepieciešamas asins analīzes, nosakot audzēja marķierus, piemēram, HCG, AFP un LDH. Visprecīzāk audzēju apstiprina, ķirurģiski izņemot sēklinieku ar veidojumu un veicot audu izmeklēšanu laboratorijā.

Ārstēšanas iespējas

Ārstēšanas taktiku nosaka audzēja veids un slimības stadija. Visbiežāk tiek veikta ķirurģiska ārstēšana, izņemot sēklinieku ar audzēju, izmantojot radikālu ingvinālu orhiektomiju. Atsevišķos gadījumos ar šo metodi iespējams pilnībā izārstēt agrīnas slimības formas.

Progresējošas slimības gadījumā papildus var tikt izmantota staru terapija vai ķīmijterapija. Staru terapija visbiežāk ir efektīva 2. stadijā, mērķējot uz limfmezgliem vai izplatītām audzēja lokalizācijām. Ķīmijterapiju nereti nozīmē, ja vēzis ir izplatījies, izmantojot specifiskas medikamentu kombinācijas.

Daļa pacientu izvēlas arī pašsajūtu uzlabojošas pieejas, piemēram, jogu, meditāciju, apzinātības prakses, akupunktūru, kā arī dažādus vitamīnus vai augu izcelsmes uztura bagātinātājus. Šādu līdzekļu lietošana būtu apsverama tikai pēc konsultācijas ar medicīnas speciālistiem.

Ārstēšana var izraisīt blaknes, tostarp neauglību, dzimumtieksmes mazināšanos, nogurumu, nelabumu, matu izkrišanu un dzirdes pasliktināšanos. Tomēr lielākā daļa vīriešu, kuriem ir izņemts tikai viens sēklinieks, saglabā auglību.

Ja pastāv augsts neauglības risks, iespējams iepriekš veikt spermas sasaldēšanu nākotnes vajadzībām.

Prognoze un dzīve pēc ārstēšanas

Izārstēšanās iespējamība ir ļoti augsta, īpaši gadījumos, kad slimība tiek atklāta savlaicīgi. Pat slimībai esot izplatītai, līdz pat 95% vīriešu dzīvo vismaz piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas. Seminomu izārstēšanas rādītāji sasniedz 90% un vairāk, bet agrīnu stadiju ne-seminomu gadījumā tie var būt vēl augstāki.

Katra situācija ir individuāla, tādēļ prognozi ieteicams pārrunāt ar ārstējošo ārstu, kurš vislabāk var izvērtēt konkrētos apstākļus.

Emocionālā veselība un atbalsts

Sēklinieku vēzis un tā ārstēšana var ietekmēt ne vien fizisko stāvokli, bet arī emocionālo labsajūtu. Pēc operācijas vai ķīmijterapijas daļai vīriešu rodas bažas par ārējo izskatu, seksuālo funkciju vai nākotni. Iespējama pašvērtējuma pazemināšanās, trauksme vai depresīvas izpausmes.

• Psihologa vai psihoterapeita konsultācijas
• Dalība atbalsta grupās ar līdzīgu pieredzi
• Tuvinieku vai ģimenes atbalsts
• Stresa mazināšanas pieejas, piemēram, meditācija, apzinātības prakses un kustību nodarbības
• Atbalsta grupas tiešsaistē vai klātienē

Šādā situācijā nav jāpaliek vienam, jo daudzi cilvēki ir piedzīvojuši līdzīgu pieredzi un var sniegt nozīmīgu emocionālu atbalstu, kā arī praktisku palīdzību ikdienas gaitās.