Aknu vēža cēloņi un riska faktori

Aknu vēzis ir klīniski sarežģīta un nereti ilgstoši nemanāma saslimšana, ko visbiežāk diagnosticē pieaugušajiem, tomēr atsevišķos gadījumos tā var attīstīties arī bērniem. Saslimstības pieaugums tiek novērots visā pasaulē, un to ietekmē dažādu faktoru kopums, tostarp dzīvesveids, iedzimtība un vides ietekme. Lielākā daļa aknu vēža gadījumu pieaugušajiem ir primārs aknu vēzis (hepatocelulāra karcinoma) vai žultsvadu vēzis (holangiokarcinoma).

Kādi ir riska faktori?

Aknu vēzis veidojas, ja aknu šūnās rodas ģenētiskas izmaiņas, kas veicina nekontrolētu šūnu dalīšanos. Tomēr parasti nav viena konkrēta iemesla; ir zināmi vairāki apstākļi, kas palielina saslimšanas iespējamību.

• Vīrusu infekcijas, piemēram, hronisks B un C hepatīts
• Bieža un ilgstoša pārmērīga alkohola lietošana
• Smēķēšana
• Ilgstošas aknu slimības, piemēram, aknu steatoze vai ciroze
• Ģenētiski un iedzimti sindromi
• Ķīmisko vielu iedarbība
• Citas hroniskas slimības un vielmaiņas traucējumi

Jāņem vērā, ka aknu vēzis var attīstīties arī tad, ja nav identificējamu riska faktoru. Nereti vairāki faktori darbojas vienlaikus, pastiprinot viens otra ietekmi. Piemēram, lielāks risks var būt, ja vienlaikus pastāv smēķēšana un alkohola lietošana vai B hepatīts un smēķēšana.

Biežākie aknu vēža cēloņi

Hepatīta vīrusi

B hepatīta vīruss ir viens no izplatītākajiem riska faktoriem Āfrikā un Āzijā. Hroniska B hepatīta gadījumā aknu vēža attīstības iespējamība var pieaugt līdz pat simtkārtīgi. Lai gan lielākā daļa cilvēku vīrusu no organisma izvada, daļai veidojas hroniska nēsātāja stāvoklis, bieži bez izteiktiem simptomiem.

C hepatīta vīruss ir īpaši nozīmīgs Eiropā un Austrumāzijā. Šīs infekcijas dēļ apmēram piektdaļai pacientu laika gaitā attīstās ciroze, kas attiecīgi palielina arī ļaundabīga audzēja risku. Savlaicīgi diagnosticējot un ārstējot hronisku C hepatītu, aknu vēža riska līmeni iespējams samazināt.

Aknu steatoze (MASLD)

Ar vielmaiņas traucējumiem saistīta aknu steatoze iepriekš tika dēvēta par bezalkoholisku taukaino aknu slimību. Pārmērīga tauku uzkrāšanās aknās ir saistīta ar iekaisumu, autoimūniem procesiem un noteiktām ģenētiskām īpatnībām. Šādos apstākļos ilgstoši traucēta aknu funkcija ar laiku var palielināt arī ļaundabīga procesa iespējamību.

Imūnsistēmas pavājināšanās

Cilvēkiem ar nomāktu imūnsistēmas darbību, piemēram, pēc orgānu transplantācijas vai noteiktu veselības stāvokļu dēļ, aknu vēzis tiek konstatēts biežāk nekā vispārējā populācijā. Īpaši augsts risks aprakstīts pēc aknu transplantācijas, kā arī noteiktu hronisku imūnsistēmas slimību gadījumā.

Iedzimti un ģenētiski traucējumi

Ja ģimenē ir bijuši aknu vēža gadījumi, īpaši starp tuvākajiem radiniekiem, saslimšanas risks palielinās. Arī iedzimtas slimības, piemēram, hemohromatoze (dzelzs uzkrāšanās organismā), Vilsona slimība (vara uzkrāšanās), alfa-1 antitripsīna deficīts, kā arī atsevišķas aknu enzīmu patoloģijas ir saistītas ar lielāku noslieci uz aknu slimībām.

Ķīmisko vielu un toksīnu ietekme

Paaugstināts apdraudējums var būt, strādājot ar noteiktām ķīmiskām vielām, tostarp vinilhlorīdu, akrilamīdu, polihlorētiem bifeniliem, perfluorētiem savienojumiem un trihloretilēnu. No dabiskas izcelsmes toksīniem biežāk min aflatoksīnus, ko veido pelējuma sēnes uz neatbilstoši uzglabātiem lauksaimniecības produktiem. Šīs vielas var bojāt šūnu ģenētisko materiālu un sekmēt audzēja šūnu attīstību.

Atsevišķas hroniskas aknu un žultsceļu slimības

Riska pieaugums aprakstīts arī primāras žultsceļu cirozes, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, sklerozējoša holangīta, autoimūna hepatīta gadījumā, kā arī pēc žultspūšļa izņemšanas un žultsakmeņu slimības gadījumā.

Dzīvesveida ietekme

Pārmērīga alkohola lietošana

Ilgstoša un liela apjoma alkohola lietošana veicina aknu iekaisumu, steatozi un cirozi. Jo ilgāk un lielākās devās alkohols tiek lietots, jo lielāka iespēja, ka aknu bojājums progresēs līdz ļaundabīgam procesam. Arī mazāks alkohola daudzums var radīt neatgriezenisku kaitējumu.

Smēķēšana

Tabakas lietošana ir saistīta ar daudzu ļaundabīgu audzēju, tostarp aknu vēža, riska pieaugumu. Ir pierādīts, ka smēķēšana kombinācijā ar alkohola lietošanu būtiski palielina aknu vēža iespējamību.

Aptaukošanās un nepietiekama fiziskā aktivitāte

Lai gan aptaukošanās pati par sevi nav tiešs cēlonis, tā ir cieši saistīta ar aknu steatozi un lielāku cukura diabēta izplatību. Abos gadījumos aknu vēža risks var ievērojami palielināties.

Ilgstoša steroīdu lietošana

Sportistiem, kuri lieto anaboliskos steroīdus, ir augstāka iespējamība saskarties ar aknu slimībām, tostarp ar ļaundabīgām aknu saslimšanām.

Košļājamu maisījumu (beteles) lietošana

Šāds ieradums ir izplatīts noteiktos pasaules reģionos. Vietās, kur beteles riekstu lietošana ir tradicionāla, tā tiek saistīta ar paaugstinātu aknu vēža risku.

Citi faktori

Ir novērots, ka pēc žultspūšļa izņemšanas vai biežu medicīnisku radioloģisku izmeklējumu rezultātā vēža risks var būt nedaudz lielāks, lai gan pašlaik nav nepārprotamu pierādījumu. Tiek pētīta arī dažu parazītu, piemēram, šistosomu, nozīme, pieļaujot, ka tie var darboties kā papildu riska faktors līdzās hroniskām infekcijām.

Kādi ir agrīnie simptomi?

• Pēkšņs svara zudums bez skaidra iemesla
• Izteikts apetītes trūkums
• Slikta dūša
• Pilnuma sajūta vai spiediens zem labās vai kreisās ribu malas palielinātu aknu vai liesas dēļ
• Sāpes vai velkoša sajūta vēderā
• Trulas sāpes vai sāpju izstarošana uz labo plecu
• Sāpīgs vēdera apjoma palielinājums
• Nieze
• Ādas vai acu baltumu dzeltēšana (dzelte)

Izdzīvotība

Aknu vēža prognozi nosaka slimības stadija, kurā tiek uzsākta ārstēšana. Ja saslimšana tiek atklāta agrīni un nav izplatījusies, piecu gadu izdzīvotība ir aptuveni 34%. Ja audzējs ir izplatījies reģionālajos limfmezglos vai blakusesošajos audos, rādītājs samazinās līdz 12%. Vēlīnas diagnostikas gadījumā, ja konstatētas metastāzes attālos orgānos, piecu gadu izdzīvotība ir apmēram 3%.