Resnās zarnas vēzis: ārstēšanas panākumus ietekmējošie faktori

Resnās zarnas vēzis ir slimība, kuras gadījumā pārveidotas šūnas sāk nekontrolēti vairoties resnās zarnas jeb kolona gļotādā. Saslimšana nereti attīstās pakāpeniski un bez izteiktām sūdzībām: sākumā simptomi var neparādīties, bet ar laiku iespējamas izmaiņas vēdera izejas paradumos vai asinis fēcēs.

Simptomi un pirmie signāli

Agrīnas resnās zarnas vēža formas bieži paliek nepamanītas, jo pazīmes var līdzināties citu stāvokļu izpausmēm, piemēram, hemoroīdiem, kairinātas zarnas sindromam vai iekaisīgām zarnu slimībām. Visbiežāk sākotnējie simptomi saistīti ar pārmaiņām vēdera izejā:

• melna vai tumši brūna asiņu piejaukuma parādīšanās fēcēs
• aizcietējums (vēdera izeja retāk nekā trīs reizes nedēļā)
• caureja
• spilgti sarkana asiņošana vēdera izejas laikā
• fēces kļūst šaurākas nekā parasti

Pie citām pazīmēm, kas var būt saistītas ar šo slimību, pieskaita nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtu (tenezmus), vēdera uzpūšanos, krampjveida sajūtas, diskomfortu vēderā, kā arī nelabumu vai vemšanu. Progresējot slimībai, var parādīties neizskaidrojams nogurums, enerģijas trūkums, apetītes mazināšanās un ķermeņa masas samazināšanās.

Kā attīstās resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis veidojas, ja normālajās zarnu šūnās rodas bojājumi, tostarp izmaiņas DNS. Tādēļ tiek traucēta šūnu dalīšanās kontrole, un šūnas sāk augt un vairoties nekontrolēti. Sākotnēji nereti izveidojas labdabīgi polipi, no kuriem daļa laika gaitā var pārvērsties ļaundabīgā audzējā un izplatīties uz citiem orgāniem.

Resnā zarna ir aptuveni 1,5 metrus gara, tā savieno tievo zarnu ar anālo atveri un sastāv no aklās zarnas, augšupejošās, šķērszarnas, lejupejošās un sigmoīdās daļas.

Riska faktori

• vecāks vecums, īpaši pēc 45 gadu vecuma
• polipi zarnās
• vienlaikus esošas slimības, piemēram, iekaisīgas zarnu slimības
• pārmērīgs treknas, sarkanās vai pārstrādātas gaļas patēriņš, kā arī zems šķiedrvielu un dārzeņu daudzums uzturā
• alkohola lietošana un smēķēšana
• aptaukošanās
• iedzimtība, ja ģimenē iepriekš diagnosticēts kolona vai taisnās zarnas vēzis

Diagnostika un skrīnings

Laikus veikts resnās zarnas skrīnings ir viens no efektīvākajiem veidiem, kā mazināt slimības izplatīšanās risku. Cilvēkiem no 45 gadu vecuma ieteicamas regulāras pārbaudes, izmantojot fēču testus vai zarnu vizuālās izmeklēšanas metodes. Skrīninga sākuma laiks un intervāli var atšķirties atkarībā no individuālajiem riska faktoriem un vispārējā veselības stāvokļa.

Vēža stadijas un slimības gaita

Pēc resnās zarnas vēža diagnosticēšanas tiek noteikts, cik plaši audzējs ir izplatījies. Izšķir piecas stadijas:

• 0 stadija – izmainītās vai pirmsvēža šūnas atrodas tikai gļotādas slānī
• 1 stadija – vēzis izplatījies ārpus gļotādas, bet joprojām ir ierobežots zarnā
• 2 stadija – audzējs ieaug cauri zarnas sienai, bet limfmezgli vēl nav skarti
• 3 stadija – vēzis izplatījies uz limfmezgliem
• 4 stadija – vēzis izplatījies uz citiem orgāniem

Jo agrāk audzējs tiek atklāts, jo labvēlīgāki parasti ir ārstēšanas rezultāti; sākotnējās stadijās piecu gadu izdzīvotība var sasniegt līdz 95%. Slimībai progresējot, šie rādītāji būtiski samazinās.

Ārstēšanas iespējas

Resnās zarnas vēža ārstēšanas izvēle ir atkarīga no audzēja izplatības un pacienta individuālā veselības stāvokļa. Visbiežāk tiek izmantotas šādas pieejas:

• ķirurģiska ārstēšana – tiek izņemts audzējs, zarnas daļa, apkārtējie audi un limfmezgli; agrīnā stadijā dažkārt pietiek ar polipa endoskopisku noņemšanu
• staru terapija – audzēja un blakusesošo audu apstarošana, lai iznīcinātu vēža šūnas
• medikamentoza terapija – ķīmijterapija, imūnsistēmu ietekmējoši vai audzēja šūnas nomācoši medikamenti var tikt izmantoti kā papildterapija vai alternatīva progresējošās stadijās

Optimālā terapija tiek pielāgota individuāli, ņemot vērā slimības stadiju, pacienta vecumu un blakusslimības. Atsevišķos gadījumos iespējama ilgtermiņa dzīvildze, tomēr slimībai nereti ir tendence atkārtoties.

Recidīva risks

Ievērojot ārstu norādījumus un regulāri veicot kontroles izmeklējumus, recidīva iespējamību var samazināt. Tomēr aptuveni 15–20% pacientu slimība atjaunojas piecu gadu laikā pēc ārstēšanas, īpaši tad, ja sākotnēji tā diagnosticēta vēlīnās stadijās.

Izdzīvotība un prognoze

Dzīvildze pēc resnās zarnas vēža diagnozes visciešāk saistīta ar audzēja atklāšanas laiku un tā izplatību. Saskaņā ar pēdējo gadu datiem apmēram divas trešdaļas cilvēku ar šo vēzi dzīvo vismaz piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Kopsavilkums

Resnās zarnas vēzis var ilgi noritēt bez simptomiem, tādēļ profilaktiskām pārbaudēm ir īpaša nozīme pēc 45 gadu vecuma vai paaugstināta riska gadījumā. Ārstēšana ir atkarīga no stadijas un var ietvert operāciju, staru terapiju, ķīmijterapiju un mērķterapiju. Agrīna diagnostika palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējas un uzlabo izdzīvotību; arī saslimšanas gadījumā ir būtiski apzināties, ka slimību bieži iespējams efektīvi kontrolēt.