Peironi slimība (Peyronie slimība): cēloņi, simptomi un ārstēšana

Peyronie slimība ir salīdzinoši bieži sastopams, taču ne vienmēr laikus atpazīts vīriešu veselības traucējums, kura gadījumā dzimumloceklis iegūst neparastu izliekumu. Šīs izmaiņas veidojas rētaudu sabiezējumu jeb plāksnīšu dēļ zem ādas, visbiežāk dzimumlocekļa stumbra ass apvidū. Visbiežāk slimība tiek novērota gados vecākiem vīriešiem, tomēr tā var attīstīties arī jaunākā vecumā. Lai gan stāvoklis nav ļaundabīgs, tas var radīt diskomfortu, apgrūtināt dzimumdzīvi un būtiski ietekmēt pašsajūtu, kā arī partnerattiecības.

Kā rodas peyronie slimība?

Par nozīmīgāko slimības attīstības ierosinātāju uzskata atkārtotas vai pēkšņas mehāniskas mikrotraumas, piemēram, intensīva dzimumakta vai fizisku aktivitāšu laikā. Šādu sīku bojājumu vietās dzimumlocekļa baltajā apvalkā pakāpeniski uzkrājas rētaudi. Riski saslimt pieaug arī noteiktu veselības faktoru ietekmē, tostarp cukura diabēta, smēķēšanas un aptaukošanās gadījumā. Šie stāvokļi var pasliktināt asinsriti un palēnināt audu atjaunošanos, tādējādi veicinot rētošanos.

Turklāt slimības veidošanos var ietekmēt ģenētiska nosliece, sirds slimības, pazemināts testosterona līmenis vai citu saistaudu slimību klātbūtne. Lai gan lielākā daļa gadījumu tiek konstatēta vīriešiem pēc 50 gadu vecuma, slimība var sākties arī agrāk.

Kādi ir galvenie simptomi?

Neliels dzimumlocekļa izliekums var būt iedzimts un neradīt funkcionālas problēmas. Peyronie slimībai raksturīgs pēkšņi parādījies vai pakāpeniski pieaugošs izliekums, kas var būt vērsts uz augšu, uz leju vai sānis. Izliekums visbiežāk kļūst izteikts erekcijas laikā, tomēr nereti ir pamanāms arī miera stāvoklī. Citi bieži novērojami simptomi:

• Ciets, skaidri sataustāms sabiezējums izliekuma apvidū.
• Dzimumlocekļa garuma samazināšanās vai lokāla sašaurināšanās plāksnītes zonā.
• Sāpīgas erekcijas un nepatīkamas sajūtas dzimumakta laikā.
• Iekļūšanas grūtības deformācijas dēļ.
• Dzimumlocekļa saīsināšanās, rētaudiem saraujoties.

Progresējot slimībai, nereti attīstās erekcijas traucējumi. Tos saista ar pasliktinātu asins pieplūdi dzimumloceklī un muskuļu funkcijas izmaiņām. Tiek lēsts, ka aptuveni 40–60% vīriešu ar Peyronie slimību novēro kāda līmeņa erekcijas traucējumus.

Jāņem vērā arī psiholoģiskā ietekme. Vairāk nekā pusei vīriešu, kuri saskaras ar šo stāvokli, rodas emocionālas grūtības; trauksme, pazemināta pašapziņa un arī depresija var vēl vairāk pastiprināt erekcijas problēmas un nelabvēlīgi ietekmēt attiecības.

Slimības gaita: vai tas ir uz mūžu?

Lai gan Peyronie slimību visbiežāk uzskata par ilgstošu stāvokli, simptomu izteiktība ne vienmēr saglabājas nemainīga. Daļai vīriešu izliekums un sāpes ar laiku mazinās, citiem tas saglabājas nemainīgs vai kļūst izteiktāks. Pirmos sešus līdz divpadsmit mēnešus nereti novēro aktīvu slimības periodu, kad izliekums parādās vai pieaug, ir sāpes un turpinās rētošanās. Pēc tam parasti iestājas hroniska stadija: plāksnītes sacietē, sāpes var izzust, taču deformācija saglabājas.

Saskaņā ar pētījumu datiem aptuveni 12–13% pacientu simptomi var uzlaboties, gandrīz pusei stāvoklis stabilizējas, bet pārējiem tas bieži pasliktinās. Rezultātu nosaka individuālas organisma īpatnības, rētaudu apjoms un citi faktori.

Kā par slimību runāt ar ārstu?

Diskusija par Peyronie slimības pazīmēm var radīt kaunu vai neveiklības sajūtu, tomēr detalizēta un atklāta saruna ļauj problēmu atpazīt agrāk un savlaicīgi uzsākt ārstēšanu. Tas ir būtiski, jo agrīna terapija atsevišķos gadījumos var palēnināt slimības progresēšanu vai mazināt nepieciešamību pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Sagatavošanās vizītei ir nozīmīga: ieteicams pārdomāt, kad izmaiņas sākās, vai ir sāpes, cik izteikti mainās erekcija un dzimumlocekļa forma. Ja vizīte pie ģimenes ārsta šķiet psiholoģiski grūta, iespējams uzreiz vērsties pie urologa, kurš palīdzēs izvēlēties piemērotāko ārstēšanas taktiku.

Ārstēšanas iespējas

Pašlaik tiek izmantotas dažādas pieejas, sākot no fizioterapijas metodēm līdz ķirurģijai. Konkrētā taktika tiek izvēlēta, ņemot vērā simptomu smagumu, slimības stadiju un ietekmi uz dzīves kvalitāti.

Konservatīva ārstēšana

Aktīvajā jeb akūtajā fāzē visbiežāk izvēlas ārstēšanu bez operācijas. Var nozīmēt fizioterapijas metodes, piemēram, dzimumlocekļa trakcijas ierīces, kas ilgtermiņā var mazināt izliekumu un dažkārt daļēji atjaunot zaudēto garumu. Trakcijas ierīces parasti iesaka lietot no aptuveni 30 minūtēm līdz vairākām stundām dienā, vismaz sešus mēnešus.

Var tikt izmantota arī medikamentoza ārstēšana, ievadot preparātus tieši plāksnītē. Šādas injekcijas var palīdzēt rētaudus sašķelt vai padarīt mīkstākus. Ārstēšanas kurss var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus, un to nereti apvieno ar trakcijas terapiju.

• Kolagenāzes enzīmi tiek uzskatīti par efektīvākajiem un var samazināt izliekumu aptuveni par trešdaļu.
• Verapamils ir medikaments, kas var palēnināt kolagēna veidošanos rētaudu zonā.
• Interferons ir olbaltumviela, kas var kavēt rētaudu veidošanos, tomēr var izraisīt izteiktākas nevēlamas reakcijas.

Citas pieejas, tostarp vakuuma ierīces, masāžas vai dzimumlocekļa vingrinājumi, šobrīd nav balstītas uz pietiekami uzticamiem zinātniskiem pierādījumiem.

Ķirurģiskas procedūras

Ja izliekums ir ļoti izteikts vai deformācija būtiski traucē dzimumdzīvei, var apsvērt ķirurģisku ārstēšanu. Visbiežāk izmanto trīs pamatmetodes:

• Plikācija: audus sašuj pretējā pusē plāksnītei, tā panākot dzimumlocekļa iztaisnošanu; metode parasti piemērota mazākam izliekumam.
• Defekta segšana ar transplantātu: bojāto zonu atver, rētaudus izņem vai iegriež, bet izveidoto defektu aizpilda ar audu plāksteri.
• Implanti: dzimumloceklī ievieto speciālas ierīces erekcijas atjaunošanai un formas uzlabošanai.

Atsevišķos gadījumos var tikt apsvērta arī akustisko viļņu terapija, par kuru tiek pieņemts, ka tā var mazināt rētaudu blīvumu un sāpes, tomēr ietekme uz pašu deformāciju ir vāji pamatota.

Peyronie slimības emocionālais aspekts

Šis stāvoklis bieži ietekmē ne tikai fizisko veselību, bet arī emocionālo līdzsvaru. Var pastiprināties pašvērtējuma problēmas, saspīlējums attiecībās un grūtības intimitātē. Pētījumi liecina, ka emocionālu diskomfortu izjūt līdz pat 8 no 10 cilvēkiem, gandrīz pusei ir depresijas pazīmes, un daļai attiecības nonāk izteiktā krīzē.

Emocionālais atbalsts un psiholoģiska palīdzība šādā situācijā var būt būtiska aprūpes daļa. Var tikt izmantota kognitīvi biheiviorālā terapija un pāru konsultēšana, kas palīdz risināt komunikācijas, uzticēšanās un intimitātes grūtības.

Nereti pāri, saskaroties ar šo diagnozi, ziņo par mazāku apmierinātību ar attiecībām. Kopīga izglītošana, savstarpējs emocionāls atbalsts un seksuālās veselības terapija var palīdzēt mazināt negatīvās emocijas un stiprināt partneru savstarpējo saikni.

Sāpju kontrole

Slimības sākumposmā sāpes var būt jūtamas erekcijas laikā vai pat miera stāvoklī. Parasti laika gaitā tās mazinās, tomēr nepieciešamības gadījumā var izmantot šādus pasākumus:

• Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana sāpju mazināšanai, paredzot to tikai epizodiskai izmantošanai.
• Siltuma terapija, piemēram, sildāma termopudele, silts kompress vai vanna, kas var uzlabot asinsriti un mazināt sāpes.
• Lielāka lubrikanta daudzuma lietošana, lai dzimumakta laikā samazinātu berzi un diskomfortu.
• Dažādu dzimumpozu izmēģināšana, izvēloties tādas, kas nerada papildu spiedienu.

Ikdiena un pielāgošanās

Ārstēšanas rezultāti bieži prasa laiku, un gaidām jābūt realistiskām. Būtiskākais ir konsekventi ievērot ārsta norādījumus un vienlaikus rūpēties gan par fizisko, gan emocionālo labsajūtu. Veselīgi paradumi un atklāta saruna ar partneri var mazināt stresu un palīdzēt saglabāt stabilas attiecības.

• Regulāri iekļaujiet ikdienā fiziskās aktivitātes, kas var palīdzēt pazemināt asinsspiedienu un uzlabot garastāvokli.
• Sabalan­sēts uzturs, ķermeņa masas kontrole un glikozes līmeņa regulēšana var mazināt nelabvēlīgas slimības gaitas risku.
• Smēķēšanas pārtraukšana un izvairīšanās no kaitīgiem ieradumiem ir īpaši nozīmīga, ja ir erekcijas traucējumi.
• Apgūstiet stresa mazināšanas metodes, piemēram, meditāciju vai jogu.
• Iepazīstiet citus tuvības veidus, kas var palīdzēt saglabāt intimitāti ar partneri bez sāpēm vai baiļu sajūtas.

Ja rodas iespaids, ka ar emocionālajām grūtībām vienatnē netiek galā, ieteicams vērsties pie psihologa vai seksologa, jo profesionāls atbalsts var būtiski uzlabot pašsajūtu un attiecību kvalitāti.