Peironī slimības ārstēšana

Peironī slimība ir stāvoklis, kad dzimumloceklis kļūst liekts rētaudu veidojumu dēļ, kas izveidojušies kā sacietējusi plāksne. Šādas deformācijas rezultātā dzimumloceklis var novirzīties noteiktā virzienā, un dažkārt rodas arī sāpes, īpaši dzimumakta laikā. Laika gaitā simptomi visbiežāk nostabilizējas, tomēr daļai vīriešu slimība var būtiski apgrūtināt seksuālo dzīvi vai ikdienas aktivitātes. Jāņem vērā, ka atsevišķos gadījumos gan izliece, gan simptomi var mazināties arī spontāni.

Ārstēšanas iespējas

Ārstēšanas taktiku izvēlas, ņemot vērā slimības stadiju, simptomu intensitāti un pacienta gaidas. Parasti lēmumu pieņemt palīdz pieredzējis urologs, izvērtējot situāciju individuāli. Pieejamo metožu klāsts ir plašs, sākot no vienkāršiem pasākumiem mājas apstākļos līdz ķirurģiskai ārstēšanai.

Ķirurģiskas un specializētas procedūras

Izteiktākos gadījumos, ja izliekums ir liels vai sāpes būtiski traucē ierasto dzīves ritmu, visbiežāk tiek apsvērtas ķirurģiskas metodes. Galvenās pieejas ir: dzimumlocekļa garākās puses saīsināšana (plikācija), plāksnes izņemšana vai iegriešana (nereti apvienojot ar audu transplantāciju), kā arī dzimumlocekļa protēzes implantācija. Operāciju parasti iesaka tikai stabilā slimības fāzē, kad simptomu dinamika nav novērojama vismaz 3–6 mēnešus un dzimumlocekļa izliekums saglabājas nemainīgs vismaz vienu gadu.

• Plikācija: salīdzinoši vienkārša operācija, kuras laikā dzimumlocekli saīsina pretējā pusē izliekumam. Šī pieeja var efektīvi iztaisnot dzimumlocekli, taču atsevišķos gadījumos samazina tā garumu.
• Plāksnes ekscīzija vai incīzija: izvēle situācijās, kad erekcijas funkcija ir saglabāta. Sacietējusī plāksne tiek izņemta vai iegriezta, un dažkārt pēc tam tiek ievietots audu ielaidums. Šādas operācijas mērķis ir mazināt izliekumu un vienlaikus labāk saglabāt garumu, tomēr tā var palielināt erekcijas traucējumu risku.
• Dzimumlocekļa protēzes: risinājums vīriešiem, kuri vairs nespēj panākt pietiekami stingru erekciju. Šādos gadījumos operāciju nereti papildina ar papildu iztaisnošanas pasākumiem.

Injekciju terapija

Pēdējos gados ir attīstījušās arī alternatīvas ķirurģijai. Pašlaik ir pieejamas vienas veselības aprūpes iestāžu oficiāli apstiprinātas zāles, ko ievada tieši dzimumlocekļa plāksnē, proti, enzīmu preparāts, kas spēj sašķelt plāksnē esošos proteīnus. Injekciju terapiju parasti īsteno vairāku ciklu veidā, un katrs cikls ilgst sešas nedēļas. Pēc katras ievades parasti tiek rekomendēta dzimumlocekļa stiepšana mājas apstākļos.

Tomēr šī metode nav piemērota visiem. Ņemot vērā iespējamās komplikācijas, piemēram, dzimumlocekļa lūzumu vai izteiktu asiņošanu, injekcijas drīkst veikt tikai speciāli apmācīti speciālisti. Turklāt injekcijās ir lietoti arī citi medikamenti, piemēram, verapamils vai interferons alfa-2b, taču to efektivitāte nav pierādīta.

• Verapamils: var izraisīt zilumus, sāpes, reiboni vai sliktu dūšu.
• Interferons alfa 2b: iespējama tūska un saaukstēšanās tipa simptomi.

Citas eksperimentālas injekciju metodes, piemēram, nikardipīns, paratireoīdais hormons, steroīdi vai iloprosts, pašlaik netiek ieteiktas, jo zinātnisko datu ir nepietiekami.

Neķirurģiskas procedūras

Ekstrakorporālā triecienviļņu terapija galvenokārt tiek izmantota, lai mazinātu ar Peironī slimību saistītās sāpes, taču tā neizlabo pašu izliekumu un nenovērš dzimumlocekļa saīsināšanos.

Bezrecepšu līdzekļi

Sāpju mazināšanai Peironī slimības gadījumā visbiežāk lieto bezrecepšu nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu. Tie var samazināt diskomfortu, taču neietekmē dzimumlocekļa deformāciju vai plāksnes apmēru.

Recepšu medikamenti

Pašlaik nav specifisku perorālu zāļu, kas pierādīti un efektīvi samazinātu dzimumlocekļa izliekumu vai būtiski uzlabotu simptomus. Atsevišķos gadījumos mēdz nozīmēt kālija paraaminobenzoātu (tas var ietekmēt plāksnes lielumu, bet ne simptomus), E vitamīnu (plaši lietots, lai gan trūkst pārliecinošu pierādījumu), tamoksifēnu vai kolhicīnu (iepriekš aprakstīti ieguvumi, taču jaunākie pētījumi priekšrocības nav apstiprinājuši). Pašreizējās rekomendācijas šo līdzekļu izmantošanu ārstēšanā neatbalsta.

Mājas paņēmieni un dzīvesveids

Ir pieejami dati, ka atsevišķas vīriešiem paredzētas trakcijas ierīces dzimumlocekļa stiepšanai var palīdzēt samazināt izliekumu un pat uzlabot dzimumlocekļa garumu, īpaši slimības agrīnā posmā. Lai gan pētījumu skaits ir ierobežots, dažiem pacientiem ieguvums tiek aprakstīts, apvienojot stiepšanu ar iepriekš minēto injekciju terapiju. Vēl viens elements, kas atsevišķos protokolos tiek iekļauts, ir maiga manuāla formēšana, kad dzimumloceklis lēnām tiek virzīts iztaisnošanas virzienā saskaņā ar ārsta norādījumiem, tomēr šī pieeja parasti tiek izmantota kā papildpasākums kopējā ārstēšanas plānā, nevis kā patstāvīga metode.

Lai gan daudziem vīriešiem dzimumattiecības ir būtiska tuvības izpausme, intimitāte nav reducējama tikai uz fizisku aktu. Pat tad, ja slimības dēļ rodas grūtības vai nav iespējams nodarboties ar klasisku dzimumaktu, var tikt atrastas citas tuvības formas un sasniegts apmierinājums intīmajā jomā.

Biežāk uzdotie jautājumi

• Vai E vitamīns var palīdzēt: nav pierādīts, ka E vitamīns būtiski ietekmētu sāpes, izliekumu vai seksuālo funkciju, tomēr drošuma un salīdzinoši zemo izmaksu dēļ ārsti to dažkārt iesaka lietot periodā, kamēr slimība stabilizējas.
• Vai stiepšana ir efektīva: korekti veikta stiepšana var veicināt dzimumlocekļa iztaisnošanos un palīdzēt mazināt izliekumu, un atsevišķi pētījumi norāda arī uz dzimumlocekļa garuma palielināšanos.