Peptiskā čūla: definīcija un cēloņi

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ir gļotādas defekti jeb atvērtas čūliņas, kas veidojas gremošanas traktā, visbiežāk kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā. Tās rodas situācijās, kad kuņģa skābe bojā aizsargājošo gļotādas slāni. Gremošanas trakts ir orgānu sistēma, pa kuru pārtika un dzērieni pārvietojas no mutes dobuma līdz izvadīšanai no organisma. Ja skābā vide iedarbojas uz gļotādu un to traumē, var attīstīties čūla.

Kuņģa čūlu tipi

Peptiskās čūlas klasificē pēc to lokalizācijas. Ja bojājums veidojas kuņģī, to dēvē par kuņģa jeb gastrisku čūlu. Savukārt, ja čūla attīstās tievās zarnas sākumdaļā, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnu, to klasificē kā divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Abiem veidiem var būt līdzīgas izpausmes, tomēr cēloņi un ārstēšanas pieeja var atšķirties.

Čūlu simptomi

Daudziem cilvēkiem raksturīgas sāpes vai diskomforts vēdera augšdaļā, īpaši ilgākā laikā starp ēdienreizēm vai drīz pēc ēšanas. Biežāk novēro šādas pazīmes:

• vēdera uzpūšanās
• ātra sāta sajūta
• sāpes, kas saistītas ar izsalkumu vai bada sajūtu
• slikta dūša
• sāpes vai nepatīkamas sajūtas gremošanas laikā
• sāpju izstarojums uz muguru
• tumšas, darvai līdzīgas fēces vai asiņu piejaukums fēcēs
• vemšana

Daļai pacientu simptomi var neparādīties vispār, tādēļ čūla nereti tiek konstatēta nejauši.

Kas izraisa čūlas?

Peptisko čūlu attīstību var veicināt vairāki faktori:

• Helicobacter pylori (H. pylori) baktērijas, kas var atrasties gremošanas traktā; tas ir visbiežākais čūlu iemesls
• nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns vai naproksēns, kuru ilgstoša lietošana var kairināt kuņģa gļotādu
• smēķēšana, košļājamās tabakas lietošana un alkohola lietošana, kas paaugstina čūlu risku

Nelabvēlīga ietekme var pastiprināties, ja vienlaikus pastāv vairāki no minētajiem riska faktoriem.

Diagnostikas metodes

Ja ir aizdomas par peptisku čūlu, ārsts parasti vispirms noskaidro simptomus un izvērtē slimības anamnēzi. Atkarībā no klīniskās situācijas var tikt ieteikti papildu izmeklējumi, piemēram, asins vai fēču analīzes, kā arī gastroskopija, kuras laikā gremošanas traktā tiek ievadīta neliela kamera. Atsevišķos gadījumos izmanto kontrastvielas rentgenizmeklējumu ar bārija šķidrumu, lai precīzāk pamanītu gļotādas bojājumus un noskaidrotu simptomu iemeslu.

Ārstēšanas iespējas

Ārstēšanas taktiku nosaka čūlas ierosinātājs. Ja pierādīta H. pylori infekcija, tiek nozīmētas antibiotikas tās eradikācijai. Ja čūla saistīta ar konkrētu medikamentu lietošanu, šo zāļu lietošana tiek pārtraukta vai aizstāta. Bieži papildus lieto medikamentus, kas samazina kuņģa skābes sekrēciju, piemēram, protonu sūkņa inhibitorus vai H2 receptoru blokatorus. Stress un ilgstoši saspringts dzīvesveids var veicināt simptomu saasināšanos, tādēļ var tikt ieteikts apgūt relaksācijas paņēmienus, mainīt ikdienas paradumus un vairāk pievērst uzmanību emocionālajai pašsajūtai.

Kā mazināt čūlu risku?

Čūlas parasti attīstās vairāku riska faktoru mijiedarbības rezultātā, taču profilakses pasākumi bieži ir vienkārši īstenojami. Ieteicams atteikties no smēķēšanas un tabakas izstrādājumiem, kā arī samazināt alkohola lietošanu. Būtiska ir regulāra roku mazgāšana un higiēnas ievērošana ēdiena gatavošanas laikā, lai mazinātu infekciju risku. Saspringts dzīves ritms un emocionālas grūtības var pastiprināt simptomus, tādēļ nozīmīga ir emocionālās veselības aprūpe un stresa kontrole.

Iespējamās komplikācijas

Lai gan visbiežāk čūlas nav dzīvībai bīstamas, bez savlaicīgas medicīniskas palīdzības tās var radīt nopietnas sekas. Iespējamās komplikācijas ir asiņošana, kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas sienas perforācija, kā arī traucēta pārtikas pārvietošanās gremošanas traktā. Šādos gadījumos nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība.

Kad jāvēršas pie ārsta?

Medicīniska palīdzība jāmeklē, ja parādās pēkšņas un izteiktas vēdera sāpes, rodas šokam līdzīgas sajūtas, vēders kļūst ciets vai sāpīgs pieskaroties, fēcēs vai vemšanā ir pamanāmas asinis, kā arī gadījumos, kad nav iespējams urinēt vai iztukšot zarnas. Šādas pazīmes var liecināt par nopietniem veselības traucējumiem, kas dažkārt prasa steidzamu iejaukšanos.

Kopsavilkums

Peptiskās čūlas ir atvērtas čūliņas kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā, kas visbiežāk saistītas ar H. pylori infekciju vai noteiktu medikamentu lietošanu. Raksturīgākās izpausmes ir sāpes vai diskomforts vēderā, agrīna sāta sajūta un izsalkuma izraisītas sāpes, bet atsevišķos gadījumos iespējamas arī asinis fēcēs vai vemšanā. Dažiem cilvēkiem simptomi var nebūt, un norise var būt viegla, tomēr iespējamas komplikācijas, kuru dēļ nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Lai apstiprinātu diagnozi, vajadzīga ārsta izvērtēšana un, ja nepieciešams, papildu izmeklējumi.