Ilgtermiņa sekas pēc žultspūšļa izņemšanas (holecistektomijas)

Pēc žultspūšļa izņemšanas parasti vairs neatkārtojas sāpes un citi nepatīkami simptomi, kas saistīti ar hronisku žultspūšļa iekaisumu vai žultsakmeņu slimību. Tomēr laika gaitā var veidoties arī ilgtermiņa pārmaiņas, tādēļ ir noderīgi saprast, kā organisms pielāgojas dzīvei bez žultspūšļa un kam pievērst uzmanību, lai saglabātu labu pašsajūtu.

Ilgtermiņa ieguvumi

Lielākajai daļai cilvēku pēc žultspūšļa izņemšanas, ko medicīniski dēvē par holecistektomiju, pilnībā izzūd tādi simptomi kā:

• izteiktas sāpes labajā paribē, kas nereti izstaro uz muguru vai zem labās lāpstiņas,
• diskomforts vai sāpīga vēdera uzpūšanās pēc ēšanas,
• slikta dūša vai vemšana,
• gaišas krāsas, taukainas fēces,
• dzelte jeb ādas vai acu baltumu dzeltēšana.

Līdz pat 60% pacientu norāda, ka pirmsoperācijas sūdzības vairs neparādās. Vienlaikus rezultāti nav vienādi visiem: daļai uzlabojums ir tikai daļējs vai pašsajūta būtiski nemainās, un noteiktu bioloģisku izmaiņu dēļ var pieaugt citu slimību risks.

Pārmaiņas organismā pēc žultspūšļa izņemšanas

Žultspūslis uzkrāj aknās veidoto žulti un palīdz tauku pārstrādes procesiem, kad barība nonāk zarnās. Pēc žultspūšļa izņemšanas šī sistēma mainās, jo žults vairs netiek uzkrāta un zarnās ieplūst nepārtraukti, kas ilgtermiņā var ietekmēt vielmaiņu. Var attīstīties stāvoklis, ko raksturo metabolā sindroma pazīmes: paaugstināts asinsspiediens, lielāks glikozes vai holesterīna līmenis asinīs un tauku uzkrāšanās vidukļa apvidū. Šāds faktoru kopums būtiski palielina sirds un asinsvadu slimību, insulta vai miokarda infarkta risku.

Iespējamais sirds slimību riska pieaugums

Konstatēts, ka pēc holecistektomijas sirds darbības traucējumu risks palielinās aptuveni par piektdaļu, bet miokarda infarkta iespējamība ir gandrīz par pusi augstāka nekā cilvēkiem, kuriem šāda operācija nav veikta. To apliecina mūsdienu medicīniskie pētījumi.

Ietekme uz glikozes vielmaiņu

Žults piedalās ne tikai tauku sagremošanā, bet arī glikozes regulācijas procesos, jo tā veicina insulīna veidošanos, un šis hormons nodrošina glikozes transportu šūnās. Pēc žultspūšļa izņemšanas var pasliktināties glikozes vielmaiņas līdzsvars un paaugstināties cukura līmenis asinīs. Līdz ar to pieaug 2. tipa cukura diabēta attīstības risks, un cilvēkiem ar lieko svaru šis risks var būt vēl izteiktāks.

Pēcoperācijas simptomi un postholecistektomijas sindroms

Aptuveni ceturtajai daļai pacientu arī vēlāk saglabājas vai atkārtojas nepatīkami gremošanas sistēmas simptomi, piemēram, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, sāpes, dedzināšana aiz krūšu kaula vai gremošanas traucējumi. Iemesli var būt dažādi: reizēm pēc operācijas paliek žultspūšļa audu daļa, kurā turpina veidoties akmeņi. Citkārt pēcoperācijas saaugumi var nospiest žultsvadus, var tikt bojāts muskulis, kas regulē žults plūsmu, vai žultsvadu sašaurinājuma dēļ veidoties mikroskopiski konkrementi. Dažos gadījumos var saglabāties nenoslēgts žultspūšļa vads, pa kuru žults turpina plūst, radot spiediena sajūtu un sāpes.

Tipiskākās šo komplikāciju pazīmes ir vēdera pilnuma sajūta, pastiprināta gāzu veidošanās, biežas caurejas epizodes vai pat intensīvas sāpes vēdera labajā augšējā daļā.

Dzīvesveida un uztura izmaiņas pēc operācijas

Lai gan žultspūšļa izņemšana pati par sevi parasti neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, ārsti iesaka pārskatīt uztura paradumus. Ieteicams samazināt tauku daudzumu uzturā, izvairoties no trekniem un ceptiem ēdieniem, kā arī produktiem ar lielu sviesta daudzumu, un ierobežojot pilnpiena produktu un sarkanās gaļas patēriņu. Par piemērotāku izvēli biežāk min zivis vai liesu vistas gaļu, bet taukiem bagātus ēdienus ieteicams aizstāt ar svaigiem dārzeņiem, pākšaugiem, graudaugiem un riekstiem.

Īpaši nozīmīgs ieguvums tiek saistīts ar šķiedrvielām bagātu uzturu, piemēram, āboliem, avokado, dārzeņiem, riekstiem un pilngraudu produktiem. Biežākas ēdienreizes nelielās porcijās var palīdzēt organismam vieglāk pielāgoties tauku uzsūkšanai arī bez žultspūšļa. Tāpat ieteicams izvairīties no kofeīna, saldinātiem produktiem, kā arī asiem, skābiem ēdieniem, jo tie var veicināt gremošanas traucējumus.

Secinājums

Vairums cilvēku pēc žultspūšļa operācijas turpina dzīvot pilnvērtīgi, bez pastāvīgām nepatīkamām sūdzībām. Tomēr daļai pacientu var saglabāties gremošanas traucējumi vai paaugstināties sirds slimību un cukura diabēta risks. Galvenā pieeja šo problēmu mazināšanai ir uztura paradumu maiņa, lielāka fiziskā aktivitāte un rūpīga veselības stāvokļa izmaiņu novērošana. Dažkārt var būt nepieciešama arī papildu medicīniska palīdzība, īpaši, ja simptomi ieilgst vai kļūst izteiktāki.