Artrīta ārstēšanas metodes

Artrīts ir bieži sastopama hroniska slimība, kuru pašlaik nav iespējams pilnībā izārstēt, taču ar ārstēšanu nereti var panākt būtisku stāvokļa uzlabošanos. Galvenie terapijas mērķi ir mazināt sāpes un citus simptomus, palēnināt locītavu bojājumu veidošanos, bremzēt slimības progresēšanu un saglabāt iespējami augstu dzīves kvalitāti un ikdienas aktivitāti.

Priežastys ir artrito tipai

Artrīta rašanos var ietekmēt dažādi faktori, tostarp autoimūni procesi, vielmaiņas traucējumi, infekcijas, kā arī iedzimtība. Artrītam ir vairākas formas, un katrai no tām tiek izvēlēta atšķirīga ārstēšanas pieeja.

Gydymo galimybės

Artrīta aprūpe tiek pielāgota individuāli, un praksē bieži nepieciešama vairāku metožu kombinācija, nevis viens risinājums. Veidojot ārstēšanas plānu, ņem vērā ne tikai artrīta veidu, bet arī simptomu izteiktību. Laika gaitā ārstēšanas taktika var mainīties atbilstoši slimības gaitai un pacienta pašsajūtai.

Be recepto parduodamos priemonės

Daudzi pacienti ārstēšanu sāk ar aptiekā pieejamiem bezrecepšu līdzekļiem. Paracetamols nereti tiek panesēts labāk nekā citas iespējas, tomēr tas iedarbojas galvenokārt uz sāpēm, bet ne uz iekaisumu. Būtiski ievērot maksimālo diennakts devu un to nepārsniegt (paracetamolam ne vairāk kā 3000 mg dienā).

• Paracetamols: 3000 mg dienā
• Aspirīns: 4000 mg dienā
• Ibuprofēns: 1200 mg dienā
• Naproksēna nātrijs: 1500 mg dienā

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns vai naproksēns, var mazināt gan sāpes, gan iekaisumu, taču ilgstošas lietošanas vai lielāku devu gadījumā nepieciešama ārsta uzraudzība. Jāņem vērā arī citi vienlaikus lietotie medikamenti, lai netiktu pārsniegta kopējā attiecīgās aktīvās vielas diennakts deva.

Sāpju mazināšanai tiek izmantoti arī lokāli līdzekļi, kurus nelieto iekšķīgi, piemēram, krēmi ar NPL, mentolu vai kapsaicīnu. Atsevišķos gadījumos var izmantot transkutānu elektrisku nervu stimulāciju (TENS); dažiem pacientiem ierīces iegādei var būt nepieciešams speciālista nozīmējums.

Receptiniai vaistai

Ja simptomi ir izteiktāki vai saglabājas ilgstoši, var būt nepieciešami recepšu medikamenti. Visbiežāk tie ir stiprākas darbības NPL, selektīvie COX-2 inhibitori, kortikosteroīdi, pretsāpju līdzekļi, slimības gaitu modificējošie preparāti (DMARD) un bioloģiskā terapija. Konkrētā izvēle ir atkarīga no artrīta formas un individuālajām vajadzībām.

• Spēcīgas darbības NPL mazina sāpes un iekaisumu, tomēr var paaugstināt kuņģa-zarnu trakta un sirds komplikāciju risku.
• Kortikosteroīdi samazina iekaisumu un tiek nozīmēti aktīva iekaisuma gadījumā. Tos var lietot sistēmiski vai ievadīt injekcijas veidā tieši locītavā.
• Analgētiskie līdzekļi parasti ir paracetamols vai citi pretsāpju preparāti, taču tie ne vienmēr ietekmē iekaisumu.
• DMARD grupas medikamenti, piemēram, metotreksāts vai hidroksihlorokvīns, palēnina slimības norisi un tiek lietoti autoimūna artrīta gadījumā. Efekts var parādīties pēc vairākām nedēļām vai mēnešiem. Ja ar tradicionālajiem DMARD nepietiek, var tikt nozīmēti bioloģiskie medikamenti.
• Bioloģiskie preparāti vai JAK inhibitori, piemēram, etanercepts, adalimumabs, rituksimabs vai tocilizumabs, parasti tiek izmantoti, ja citi slimību modificējošie līdzekļi nenodrošina pietiekamu iedarbību. Nereti tos kombinē ar citām zālēm, lai apturētu iekaisuma procesu locītavās.

Ļoti izteiktu sāpju gadījumā var tikt izmantoti arī opioīdu grupas medikamenti, taču atkarības riska un iespējamo blakusparādību dēļ tie ir paredzēti tikai īslaicīgai lietošanai.

Operacijos ir procedūros

Ķirurģiska ārstēšana tiek apsvērta situācijās, kad citas pieejas nav efektīvas vai arī stipras sāpes un locītavu bojājumi būtiski apgrūtina ikdienas dzīvi. Iespējamās procedūras ir šādas:

• Hialuronskābes injekcijas locītavā, visbiežāk ceļa locītavā, lai uzlabotu locītavas šķidruma īpašības un mazinātu berzi.
• Smagos artrīta gadījumos var veikt operācijas, tostarp artrodēzi (locītavas fiksāciju), artroskopiju, osteotomiju (kaula korekciju), kā arī pilnīgu vai daļēju locītavas protezēšanu.

Pagalba namuose ir gyvenimo būdo pokyčiai

Lai gan artrītu izārstēt nav iespējams, aktīva līdzdalība savas veselības aprūpē var ievērojami uzlabot pašsajūtu. Regulāras fiziskās aktivitātes palīdz saglabāt muskuļu spēku, uzlabo locītavu kustīgumu un var mazināt sāpes. Ieteicams izvēlēties nodarbes, kas sagādā gandarījumu, jo tas palīdz saglabāt motivāciju.

Uzturam jābūt sabalansētam, veicinošam optimālu ķermeņa masu un kaulu veselību. Lai gan nav vienas diētas, kas artrītu pilnībā novērstu, ikdienas ēdienkartē var iekļaut produktus ar pretiekaisuma īpašībām. Ieteicams izvairīties no produktiem, kas var veicināt iekaisuma procesus un liekā svara veidošanos.

Stress var izraisīt vai pastiprināt sāpju sajūtu, tādēļ nozīme ir arī relaksācijas paņēmieniem, meditācijai un hobijiem.

Pašpalīdzības metodes sāpju mazināšanai ietver aukstas vai siltas kompreses, ārstnieciskas vannas un pašmasāžu. Ja pārvietošanās bieži sagādā grūtības, var izmantot palīglīdzekļus, piemēram, spieķi, staiguli, paaugstinātu tualetes sēdekli vai citus ikdienu atvieglojošus risinājumus.

Papildoma ir alternatyvi medicina

Daļa pacientu interesējas par dabiskām vai papildinošām artrīta ārstēšanas iespējām. Lai gan ne visas šīs pieejas ir pietiekami pamatotas ar zinātniskiem pierādījumiem, dažas var kalpot kā palīglīdzekļi līdztekus ierastajai terapijai.

• Akupunktūra un akupresūra dažiem cilvēkiem var mazināt ceļa sāpes.
• Bioloģiskā atgriezeniskā saite un relaksācijas tehnikas var palīdzēt samazināt diskomfortu un uzlabot vispārējo pašsajūtu.
• Magnētu terapija līdz šim nav pierādījusi efektivitāti, bet elektromagnētiskās terapijas pierādījumu bāze ir ierobežota.
• Masāža var mazināt locītavu stīvumu un sāpes, īpaši roku vai ceļu artrīta gadījumā.
• Meditācija un apzinātības prakses var samazināt sāpju uztveri un uzlabot emocionālo pašsajūtu.
• Taiči un joga ir salīdzinoši drošas fizisko aktivitāšu formas, ja vingrojumi tiek pielāgoti locītavu iespējām.
• Omega-3 taukskābes, piemēram, zivju eļļa, var būt noderīgas, īpaši iekaisīgu artrītu gadījumā.

Uztura bagātinātājus vai augu valsts preparātus nav ieteicams lietot patstāvīgi, jo iespējamas neparedzētas reakcijas vai mijiedarbība ar medikamentiem. Savukārt podagras gadījumā ieteicams ierobežot purīniem bagātu produktu lietošanu, tostarp mazāk lietot jūras veltes un alkoholu.

Kada būtina pasikonsultuoti su gydytoju?

Ja locītavu sāpes, stīvums vai pietūkums saglabājas un nepāriet divu nedēļu laikā vai ilgāk, vizīti pie ārsta nevajadzētu atlikt. Situāciju precīzi izvērtēt, nozīmēt efektīvāko ārstēšanu un ieteikt, kā kontrolēt ikdienas diskomfortu vai mazināt slimības progresēšanas risku, var tikai speciālists.

Gydymo pasirinkimo dažniausi klausimai

Kaip gydomas artritas?

Ārstēšanas taktiku nosaka slimības veids un simptomu intensitāte. Plāns var ietvert fizisko aktivitāti, atpūtu, ķermeņa masas kontroli, aukstuma vai siltuma terapiju, pretsāpju medikamentus bez receptes un ar recepti, steroīdu terapiju iekšķīgi vai injekciju veidā, slimību modificējošus līdzekļus un, ja nepieciešams, ķirurģisku ārstēšanu.

Ar artritą galima išgydyti?

Lielākā daļa artrīta formu ir hroniskas, un to gaitu var kontrolēt, bet pilnīga izārstēšana parasti nav iespējama. Dažos infekcioza artrīta gadījumos simptomi var izzust, efektīvi ārstējot infekciju. Juvenīlais idiopātiskais artrīts atsevišķos gadījumos var mazināties vai izzust pieaugšanas laikā.

Kokie nereceptiniai vaistai padeda nuo artrito?

Sāpju mazināšanai var lietot paracetamolu vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu. Lokālas iedarbības krēmi ar mentolu, kamparu vai kapsaicīnu var īslaicīgi samazināt diskomfortu.

Kokie receptiniai vaistai skiriami nuo artrito?

Vidēju vai stipru sāpju gadījumā, kā arī osteoartrīta gadījumā var tikt lietoti COX-2 inhibitori vai opioīdu grupas preparāti. Reimatoīdā artrīta gadījumā bieži tiek nozīmēti DMARD, kortikosteroīdi vai bioloģiskās terapijas medikamenti.

Kada skiriami DMARD grupės vaistai?

Šos medikamentus parasti uzsāk reimatoīdā vai cita autoimūna artrīta agrīnā posmā, un tie ļauj apmēram pusei pacientu sasniegt slimības remisiju. Biežāk lietotie DMARD ir metotreksāts, sulfasalazīns, leflunomīds un hidroksihlorokvīns.

Kada yra taikomi biologiniai vaistai?

Bioloģiskos DMARD parasti apsver, ja pēc trīs mēnešu ārstēšanas ar tradicionālajiem DMARD nav pietiekama efekta. Šajā grupā ietilpst, piemēram, certolizumabs, sekukinumabs, etanercepts, adalimumabs, abatacepts, infliksimabs, rituksimabs, ustekinumabs un iksekizumabs.

Kada reikia operacijos?

Ja sāpes vai kustību ierobežojumi būtiski traucē ikdienas aktivitātēm, var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, piemēram, artroskopija, locītavas sinoviālās membrānas izņemšana, kaula korekcija vai pilnīga locītavas endoprotezēšana.

Kokios natūralios priemonės gali padėti nuo artrito?

Starp alternatīvām pieejām par iespējami noderīgām tiek minētas akupunktūra, masāža un zivju eļļa, īpaši iekaisīgu artrītu gadījumā. Atsevišķās situācijās tiek ieteikti arī citi dabiskas izcelsmes papildlīdzekļi, tomēr par to lietošanu nepieciešams konsultēties ar ārstu.