Kad hiatālā (diafragmas barības vada atveres) trūce kļūst dzīvībai bīstama?

Hiatālā jeb kuņģa trūce ir bieži sastopams stāvoklis, īpaši cilvēkiem pēc 50 gadu vecuma. Nelielas trūces nereti neizraisa nekādas izteiktas sajūtas, savukārt lielāku trūču gadījumā biežāk novēro skābes atvilni, kairinājumu kaklā vai regulāru nepieciešamību atraugāties. Atsevišķās situācijās šis stāvoklis var progresēt līdz nopietnām veselības komplikācijām, kad kuņģis vai citi orgāni ievirzās krūškurvja dobumā. Šādos gadījumos ir svarīgi pēc iespējas ātrāk vērsties ārstniecības iestādē.

Hiatālā jeb kuņģa trūce ir plaši izplatīta, īpaši vecākā vecuma grupās. Saskaņā ar klīniskajiem datiem hiatālu trūci konstatē līdz 60% cilvēku pēc 60 gadu vecuma, un lielā daļā gadījumu tā norit bez simptomiem [1][2].

Hiatālās trūces pazīmes

Daudzi pacienti hiatālo trūci nejūt vispār vai arī sūdzas tikai par viegliem, nespecifiskiem traucējumiem. Tomēr, ja trūce ir lielāka vai ir pavājināts barības vada apakšējais sfinkteris, var parādīties šādi simptomi:

• grēmas un dedzinoša sajūta krūšu kurvī
• skāba vai rūgta piegarša mutē
• bieža atraugāšanās vai žagas pēc ēšanas
• sāpes, kairinājums vai dedzināšana kaklā
• apgrūtināta rīšana
• nepatīkama elpas smaka

Izteiktākus simptomus var pastiprināt noteikti uztura ieradumi, piemēram, treknu vai asu, stipri pārstrādātu produktu lietošana, kā arī citrusaugļi. Stāvokli bieži pasliktina pārēšanās, apgulšanās tūlīt pēc ēdienreizes vai stresa ietekme. Ilgstošs reflukss var bojāt barības vada gļotādu un veicināt hronisku klepu, astmu, kā arī zobu emaljas bojāšanos.

Minētie simptomi visbiežāk ir saistīti ar gastroezofageālo refluksu, kas nereti pavada hiatālu trūci [3][4].

Komplikācijas: ko un kāpēc ir svarīgi zināt

Hiatālajai trūcei ir vairāki veidi. Visbiežāk sastopama slīdošā (stumdošā) forma, kad kuņģa un barības vada savienojuma zona periodiski ieslīd caur diafragmas atveri. Daudz retāk sastopama, bet potenciāli bīstamāka ir paraezofageālā trūce, kuras gadījumā kuņģis vai citi vēdera dobuma orgāni var ievirzīties krūškurvja dobumā.

Kādas komplikācijas var attīstīties?

• barības vada nospiedums, kas var izraisīt ēdiena aizturi un sāpes rīšanas laikā
• kuņģa vai zarnu nosprostojums
• kuņģa sagriešanās (volvulus) – nopietns stāvoklis, kad kuņģis apgriežas ap savu asi, izraisot akūtu vēdera uzpūšanos, stipras sāpes un vemšanu
• trūces iesprūšana, kad pārvietotā kuņģa daļa iestrēgst un tiek traucēta asinsapgāde, kā rezultātā var attīstīties audu nekroze
• izteiktas, ilgstošas sāpes krūšu kurvī, pēkšņa izteikta nespēka sajūta, drudzis vai asiņaini izkārnījumi

Ja rodas pēkšņas, asas sāpes krūšu kurvī vai vēdera augšdaļā, parādās drudzis, izteikts nogurums, izteikta vēdera uzpūšanās, nav iespējams iztukšoties vai parādās vemšana ar asinīm, nepieciešams pēc iespējas ātrāk vērsties pie medicīnas speciālistiem.

Kad simptomi kļūst bīstami?

Mazas trūces parasti nav bīstamas un bieži tiek kontrolētas, koriģējot uzturu un ikdienas ieradumus, kā arī lietojot bezrecepšu medikamentus. Tomēr simptomi, kas saglabājas ilgstoši vai progresē, īpaši kombinācijā ar paaugstinātu temperatūru, stiprām sāpēm, ļoti paātrinātu pulsu vai melniem, asiņainiem izkārnījumiem, prasa neatliekamu medicīnisku izvērtējumu.

Kas visbiežāk izraisa hiatālo trūci?

Būtiskākais iemesls ir diafragmas muskuļaudu pavājināšanās, kā dēļ atvere starp krūškurvi un vēdera dobumu kļūst pārāk plaša. Muskuļu vājumu var veicināt traumas, noteiktas slimības vai dabiski ar vecumu saistīti audu pārmaiņu procesi. Dažos gadījumos trūce var būt iedzimta.

Kas notiek, ja hiatālo trūci neārstē?

Ja laika gaitā simptomi pastiprinās un netiek novērsti, var attīstīties dažādas komplikācijas, tostarp akūti stāvokļi, kas prasa steidzamu ārstēšanu. Retos gadījumos šādas komplikācijas var apdraudēt dzīvību.

Sāpju lokalizācija un biežums

Hiatāla trūce visbiežāk saistīta ar spiedošu sajūtu vai sāpēm krūšu kurvī vai vēdera augšdaļā. Vienlaikus jāņem vērā, ka gandrīz 90% cilvēku ar šo trūci sāpes neizjūt, un neatliekamā palīdzība parasti nav nepieciešama.

Kopsavilkums

Vairumā gadījumu hiatālā trūce nerada izteiktus simptomus, vai arī tos iespējams mazināt, mainot dzīvesveidu. Trūcei palielinoties, var veidoties nopietni stāvokļi, un tad nepieciešama profesionāla medicīniska uzraudzība. Izteikti vai pēkšņi simptomi, piemēram, vēdera uzpūšanās, akūtas sāpes, vemšana vai asiņaini izkārnījumi, ir signāls nekavējoties vērsties pie ārsta.

• [1] Mayo Clinic – Hiatal hernia overview
• [2] Cleveland Clinic – Hiatal Hernia
• [3] National Health Service – Hiatus hernia symptoms
• [4] Johns Hopkins Medicine