Smadzeņu audzēju cēloņi un riska faktori

Smadzeņu audzēji ir sarežģīta un joprojām līdz galam neizpētīta slimību grupa. Lai gan precīzi šo audzēju rašanās iemesli daudzos gadījumos nav skaidri, ir zināms, ka atsevišķi riska faktori var palielināt saslimšanas iespējamību. Tie ietver vides ietekmes, ģenētiskus un dzīvesveida aspektus, kuru nozīme var atšķirties atkarībā no audzēja veida un cilvēka individuālajām īpatnībām.

Riska faktori: kas palielina smadzeņu audzēja iespējamību?

Riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka cilvēkam noteikti attīstīsies smadzeņu audzējs. Vienlaikus daļai pacientu, kuriem audzējs ir diagnosticēts, nav konstatējams neviens nepārprotams riska faktors. Visbiežāk slimības attīstībā nozīme ir vairākiem savstarpēji saistītiem apstākļiem.

• Vecums: smadzeņu audzēji biežāk sastopami maziem bērniem un senioriem, taču tie var rasties jebkurā vecumā.
• Dzimums: kopumā smadzeņu audzēji biežāk tiek konstatēti personām, kurām dzimšanas brīdī noteikts vīrieša dzimums, tomēr, piemēram, meningiomas biežāk diagnosticē sievietēm.
• Etniskā piederība un dzīvesvieta: novērots, ka Ziemeļeiropas iedzīvotāji ar smadzeņu audzējiem slimo biežāk nekā, piemēram, Japānas iedzīvotāji. Nozīme var būt arī sociālekonomiskajam stāvoklim. Atsevišķos pētījumos norādīts, ka bērniem, kuru mātes ir ar augstāku izglītības līmeni, risks var būt nedaudz paaugstināts.
• Starojums: staru terapija ārstēšanas laikā vai starojuma iedarbība diagnostisku izmeklējumu procesā, kā arī citi jonizējošā starojuma avoti var palielināt risku. Sekundāra ļaundabīga procesa pazīmes visbiežāk parādās aptuveni pēc 10–15 gadiem pēc ārstēšanas.
• Citi audzēji anamnēzē: personām, kurām iepriekš bijušas noteiktas onkoloģiskas slimības, piemēram, bērnības ļaundabīgi audzēji, leikēmija vai limfoma, saslimšanas iespējamība ir lielāka.
• Palielināts ķermeņa svars: liekais svars un aptaukošanās ir saistīti ar nedaudz paaugstinātu risku.
• Epilepsija (krampju slimības): ir aprakstītas saistības starp krampju lēkmēm un smadzeņu audzējiem, tomēr nav skaidrs, kas ir primārs faktors: vai audzējs ir veicinājis lēkmju risku, vai arī situācija var būt pretēja. Daļa pētnieku pieļauj iespējamu saistību ar lietotajiem medikamentiem.
• Kontakts ar pesticīdiem: cilvēkiem, kuri ar pesticīdiem saskaras mājsaimniecībā vai darba vidē, īpaši bērniem un jauniešiem, statistiski novērots augstāks risks.
• Darba vides faktori: dažās profesijās saslimšanas iespējamība var būt lielāka, jo pastāv saskare ar konkrētām ķīmiskām vielām, piemēram, ugunsdzēsējiem, lauksaimniecības darbiniekiem, ķīmiķiem vai sintētiskās gumijas un gumijas izstrādājumu ražošanā nodarbinātajiem.
• Imūnsistēmas traucējumi: cilvēkiem ar noteiktām imunitātes pavājināšanās formām (piemēram, HIV infekcijas gadījumā) smadzeņu audzēji tiek konstatēti biežāk.

Faktori, kuru ietekme nav pilnībā skaidra

Atsevišķi apstākļi vai paradumi varētu ietekmēt smadzeņu audzēju risku, tomēr pašreizējie pētījumu rezultāti nav pietiekami viennozīmīgi:

• Galvas traumas: lai gan reizēm tiek izteikti pieņēmumi par risku pieaugumu, pētījumos pārliecinoša saistība nav apstiprināta.
• Uzturs: grūtniecības laikā mātes uzturā lietoti kūpināti vai sālīti gaļas izstrādājumi var būt saistīti ar augstāku vēža risku, savukārt pasīvs vai aktīvs augļa kontakts ar produktiem, kas satur nitrātus un nitrītus, varētu veicināt audzēju attīstību. Pretēji tam augļu, dārzeņu un multivitamīnu lietošana grūtniecības periodā ir saistīta ar zemāku bērnu smadzeņu audzēju risku.
• Infekcijas slimības: bērnībā pārslimotas vējbakas varētu mazināt risku, taču skaidra saistība ar citiem vīrusiem, piemēram, Epšteina–Bāra vīrusu vai citomegalovīrusu, vēl nav pierādīta.
• Imunitātes īpatnības: pieaugušajiem ar alerģiskām slimībām (piemēram, atopisku dermatītu) ir konstatēts zemāks gliomas risks.
• Kaitīgie ieradumi: smēķēšanai un alkohola lietošanai nav konstatēta izteikta ietekme uz smadzeņu audzēju risku. Vienā senākā pētījumā marihuānas lietošana tika saistīta ar paaugstinātu risku noteiktām audzēja formām sievietēm, bet ne vīriešiem.

Ģenētika un iedzimtība

Iedzimtībai var būt būtiska nozīme, un aptuveni 5–10 % smadzeņu audzēju tiek saistīti ar ģenētisku noslieci. Ja slimība ir bijusi pirmās pakāpes radiniekiem (vecākiem, brāļiem, māsām vai bērniem), saslimšanas risks palielinās vairāk nekā divkārt. Pastāv arī reti ģenētiski sindromi, kas ievērojami paaugstina saslimšanas iespējamību, tostarp I vai II tipa neirofibromatoze, tuberozā skleroze, Li–Fraumeni sindroms, fon Hipela–Lindau sindroms, Tērnera sindroms, Kaudena sindroms, Turkota sindroms, Gorlina sindroms un citi.

Ārstēšanas iespējas

Pamata ārstēšanas metode ir audzēja ķirurģiska izņemšana. Bieži papildus tiek izmantota ķīmijterapija un staru terapija. Konkrētais ārstēšanas plāns ir atkarīgs no audzēja veida, izmēra un citiem individuāliem faktoriem. Atsevišķās situācijās tiek pielietotas arī jaunākas pieejas, piemēram, imūnterapija vai augšanas faktoru inhibitori, lai kavētu audzēja šūnu vairošanos.

Izdzīvotības statistika

Katra pacienta prognozi nosaka vairāki faktori, tostarp vecums, audzēja veids un slimības stadija. Tiek lēsts, ka piecu gadu izdzīvotība, apvienojot gan ļaundabīgus, gan labdabīgus smadzeņu audzējus, ir ap 75 %. Ja vērtē tikai ļaundabīgus audzējus, šis rādītājs ir 36 %.

Kāpēc ir svarīgi zināt riska faktorus?

Precīzie iemesli, kāpēc smadzenēs attīstās audzēji, nereti paliek nenoskaidroti, tomēr izpratne par iespējamiem riska faktoriem var palīdzēt pievērst uzmanību savai un tuvinieku veselībai. Jāatceras, ka neviens nav vainojams slimības rašanās dēļ, un atbalsts un sapratne ir ievērojami nozīmīgāki par iespējamo cēloņu meklēšanu.