Seksuāli transmisīvo infekciju (STI) ārstēšanas iespējas

Seksuāli transmisīvo infekciju (STI) terapija tiek izvēlēta atbilstoši ierosinātājam un infekcijas veidam. Visbiežāk STI izraisa baktērijas, vīrusi vai parazīti. Ārstēšanas mērķis var būt ierosinātāja izskaušana vai infekcijas aktivitātes kontrole, lai mazinātu komplikāciju risku un novērstu tālāku izplatīšanos.

Kas ir sti?

Seksuāli transmisīvas infekcijas pārsvarā tiek nodotas dzimumkontakta laikā. Dažkārt lieto arī apzīmējumu STS, tomēr termins STI praksē tiek izmantots biežāk. Infekciju var izraisīt baktērijas, vīrusi, sēnītes vai parazīti, un bez ārstēšanas tās var progresēt līdz smagām slimībām.

Bakteriālu sti ārstēšana

Ja infekciju izraisījušas baktērijas, pamatā tiek nozīmētas antibiotikas. Zāles jālieto tik ilgi, cik noteicis ārsts, arī tad, ja simptomi mazinās agrāk. Pieaugošā antibiotiku rezistence ir nozīmīga problēma, tādēļ būtiski ievērot visas ārstēšanas norādes.

• Hlamīdiju infekcija. Tā var tikt pārnesta jebkura veida dzimumkontakta laikā un bieži norit bez sūdzībām. Ja simptomi parādās, raksturīgi izdalījumi no urīnceļiem vai sāpīga urinēšana. Visbiežāk ārstē ar doksiciklīnu, atsevišķos gadījumos lieto azitromicīnu vai levofloksacīnu.
• Gonoreja. Gonorejas ierosinātājs izplatās dzimumkontakta laikā un var skart ne tikai dzimumorgānus, bet arī acis. Klīniskās pazīmes atšķiras atkarībā no inficēšanās vietas, piemēram, var būt sāpes kaklā vai urīnceļu iekaisuma simptomi. Visbiežāk terapijā izvēlas ceftriaksonu.
• Sifiliss. Inficēšanās iespējama dzimumkontakta laikā, kā arī, nonākot saskarē ar bojātu ādu vai gļotādu. Sifilisam raksturīgas vairākas stadijas, un simptomi var mainīties no čūlām līdz iekšējo orgānu bojājuma pazīmēm. Standarta ārstēšana visos posmos ir penicilīns G; penicilīna nepanesības gadījumā var izmantot alternatīvus ārstēšanas režīmus.
• Mīkstais šankrs. Šī infekcija biežāk sastopama atsevišķos pasaules reģionos ārpus Eiropas. Tā izpaužas ar sāpīgām čūlām dzimumorgānu apvidū; sievietēm nereti novēro vairāk čūlu nekā vīriešiem. Parasti nozīmē azitromicīnu vai ceftriaksonu, bet dažkārt var būt nepieciešami papildu medikamentozi vai ķirurģiski pasākumi.

Bakteriālas STI ārstēšanas laikā parasti iesaka atturēties no dzimumkontaktiem vismaz 7 dienas pēc terapijas pabeigšanas vai līdz brīdim, kad ārsts apstiprina, ka infekcija ir izārstēta.

Paaugstināta inficēšanās riska situācijās iespējama pēcekspozīcijas profilakse ar doksiciklīnu, piemēram, lietojot devu 72 stundu laikā pēc neaizsargāta kontakta.

Vīrusu sti ārstēšana

Vīrusu izraisītas infekcijas, piemēram, herpes vīrusa infekcija, B hepatīts, cilvēka papilomas vīruss (CPV) vai HIV, visbiežāk pilnībā neizārstē, taču tās ir kontrolējamas ar medikamentiem. Terapija var samazināt simptomu izteiktību, vīrusa aktivitāti vai slimības progresēšanu.

• Herpes (HSV). Var tikt pārnests jebkura veida seksuāla kontakta laikā. Daļai cilvēku simptomi nav, bet iespējamas pūslīšu vai čūlu epizodes. Parasti nozīmē perorālus pretvīrusu līdzekļus, visbiežāk acikloviru; atsevišķos gadījumos lieto arī lokālus preparātus.
• B hepatīts. Izplatās ar ķermeņa šķidrumiem, nereti kļūst hronisks un var izraisīt aknu slimības. Akūta hepatīta gadījumā ārstēšana bieži ir sekmīga, turklāt profilaksei ir pieejama vakcinācija. Hroniskas infekcijas terapijā izmanto interferonu, entekaviru vai tenofoviru.
• Cilvēka papilomas vīruss (CPV). Tas ietver plašu vīrusu grupu, kas var izraisīt dzimumorgānu kārpas vai arī veicināt dažādu ļaundabīgu audzēju attīstību. Liela daļa infekciju izzūd spontāni, tomēr daļai cilvēku veidojas kārpas. Specifiskas terapijas, kas iznīcina konkrēto vīrusu, nav, taču iespējams ārstēt izpausmes ar lokāliem līdzekļiem vai ķirurģisku metodi, kā arī vakcinēties pret biežāk sastopamajiem vīrusa tipiem.
• HIV. Šis vīruss bojā imūnsistēmu, un, attīstoties AIDS stadijai, organisms kļūst īpaši uzņēmīgs pret infekcijām. Pamatā tiek lietota antiretrovirālā terapija, kas ļauj kontrolēt slimības gaitu.

Lai mazinātu HIV iegūšanas risku, iespējams izmantot medikamentozu pirmskontakta vai pēcekspozīcijas profilaksi, būtiski ievērojot ārsta noteikto lietošanas režīmu.

Parazitāru sti ārstēšana

Lai gan šādas infekcijas sastopamas retāk, tās arī var tikt pārnestas dzimumkontakta laikā un izraisīt izteiktu diskomfortu.

• Trihomoniāze. Infekciju izraisa parazīts Trichomonas vaginalis. Daudziem inficētajiem simptomi netiek novēroti, bet iespējama kņudēšana vai dedzināšana urinēšanas laikā. Sievietēm var būt nepatīkamas smakas izdalījumi, vīriešiem reizēm parādās sāpes ejakulācijas laikā. Ārstē ar antibiotikām, visbiežāk metronidazolu vai tinidazolu.
• Gūžas utis. Tie ir sīki parazītiski kukaiņi, kas izraisa izteiktu niezi apvidos ar apmatojumu. Terapijā izmanto aptiekā pieejamus ārstnieciskus losjonus vai putas, kas satur permetrīnu, piretrīnu un papildu komponentus.

Medicīniskas un ķirurģiskas procedūras

Atsevišķu STI gadījumā, īpaši vīrusu infekcijās, var būt nepieciešami papildu medicīniski vai ķirurģiski pasākumi. Piemēram, dzimumorgānu kārpas var likvidēt ar sasaldēšanu (krioterapiju), piededzināšanu (elektrokauterizāciju), lāzerterapiju vai ķirurģisku izņemšanu. Dažās situācijās izmanto arī injicējamus medikamentus, ko ievada tieši kārpās.

CPV var izraisīt dzemdes kakla izmaiņas, tādēļ displāzijas gadījumā iespējams veikt LEEP procedūru, kuras laikā ar elektrisko cilpu izņem izmainītos audus. Hepatīta izraisīta aknu mazspēja atsevišķos gadījumos var prasīt aknu transplantāciju.

Kā sevi aprūpēt mājās?

Vairumam STI nepieciešami ārsta nozīmēti recepšu medikamenti. Vienlaikus mājas apstākļos būtiski domāt arī par partnera veselību, jo ārstēšanās abiem samazina atkārtotas inficēšanās iespējamību. Prezervatīvu lietošana ievērojami mazina jaunas vai atkārtotas STI risku.

• Herpes infekcijas saasinājuma laikā var izmantot aukstu kompresi, censties nepieskarties čūlām, tās rūpīgi kopt un mazināt stresu, kas bieži saistīts ar recidīviem.
• Propoliss un atsevišķas aļģes tiek pētītas kā alternatīvi palīglīdzekļi herpes kontrolei. Daļai cilvēku simptomu mazināšanās tiek saistīta ar akupunktūras pielietošanu.
• B hepatīta gadījumā svarīgi saudzēt aknas, izvairoties no alkohola un piesardzīgi lietojot medikamentus, kas var kaitēt aknām.
• HIV gadījumā nozīmīga ir vakcinācija un profilaktiska veselības uzraudzība. Atbilstoši vajadzībām var apsvērt papildu atbalsta pasākumus, piemēram, jogu vai meditāciju, kas var palīdzēt stresa un noguruma pārvaldībā.

Regulārs un sabalansēts uzturs, fiziskās aktivitātes un kaitīgo ieradumu nepieļaušana labvēlīgi ietekmē vispārējo pašsajūtu un var uzlabot organisma spēju tikt galā ar simptomiem.

Kāpēc ārstēšana ir nepieciešama?

Neārstētas STI var radīt smagas sekas. Pat bez simptomiem neārstēta gonoreja vai hlamīdiju infekcija var novest pie neauglības, iegurņa iekaisuma slimības vai ārpusdzemdes grūtniecības. Neārstēts sifiliss laika gaitā var bojāt redzi, sirds vārstules, izraisīt aneirismas vai atmiņas traucējumus. HIV bez terapijas pakāpeniski sabojā imūnsistēmas funkciju.

Ko vēl ir svarīgi ņemt vērā?

Laicīga izmeklēšana un savlaicīgi uzsākta ārstēšana palīdz izvairīties no smagām komplikācijām. Bieži STI nerada jūtamas pazīmes, tādēļ seksuāli aktīviem cilvēkiem ir būtiski regulāri veikt pārbaudes, īpaši partneru maiņas gadījumā. Drošāks dzimumakts un prezervatīva lietošana būtiski samazina inficēšanās iespējamību.

Ja STI ir diagnosticēta, par to ir svarīgi informēt partneri. Ja terapiju saņem tikai viena persona, infekcija var atkārtoties. Tā kā infekcijas var noritēt bez simptomiem, partneris var arī neapzināties iespējamo risku.

Secinājums

Katrai STI ārstēšana tiek noteikta atbilstoši infekcijas veidam. Bakteriālas un parazitāras infekcijas parasti ir ārstējamas ar antibiotikām vai citiem medikamentiem. Vīrusu infekciju kontrole ir būtiska, lai mazinātu ietekmi uz veselību un samazinātu komplikāciju risku. Galvenais ir nemēģināt ārstēties patstāvīgi un neatlikt vēršanos pie medicīnas speciālista, jo novēlota terapija var izraisīt smagas un reizēm neatgriezeniskas sekas.