Hipotermija: definīcija un klīniskās pazīmes

Hipotermija ir stāvoklis, kad ķermeņa temperatūra pazeminās zem fizioloģiski ierastā līmeņa un organisms vairs nespēj patstāvīgi atjaunot siltuma līdzsvaru. Lai gan par normālu ķermeņa temperatūru parasti uzskata aptuveni 37 °C, hipotermija sākas, kad tā nokrītas zem 35 °C. Ja šo stāvokli laikus neatzīst un neārstē, tas var apdraudēt dzīvību.

Kas notiek organismā atdzišanas laikā?

Āda ir viena no nozīmīgākajām struktūrām, kas palīdz saglabāt siltumu. Siltums organismā rodas dažādu fizioloģisku procesu gaitā, jo dzīvības norises ir saistītas ar siltuma veidošanos. Kamēr saražotā siltuma daudzums ir līdzvērtīgs zaudētajam, ķermeņa temperatūra saglabājas stabila. Savukārt situācijās, kad siltuma zudumi pārsniedz siltuma veidošanos, attīstās hipotermija.

Hipotermijas veidi

• Pēkšņa atdzišana ir raksturīga cilvēkiem, kuri negaidīti nonāk aukstā vidē, piemēram, iekrītot aukstā ūdenī vai nonākot sniega vētrā. Šādas situācijas ir īpaši bīstamas.
• Pakāpeniska nepietiekama siltuma veidošanās rodas, ja noguruma, nepietiekama uztura vai alkohola izraisītas intoksikācijas dēļ organisms vairs nespēj saražot pietiekamu siltuma daudzumu.
• Ilgstoša mērena aukstuma iedarbība veidojas, ilgāku laiku uzturoties vēsā laikā, ja ķermenis periodiski netiek pienācīgi pasargāts, piemēram, ilgstoši atrodoties ārā bez jakas. Lai gan šāda hipotermija visbiežāk ir ārstējama, tā var sākties arī pēc šķietami nenozīmīgas aukstuma ietekmes.

Hipotermija ķirurģijas laikā

Ķermeņa temperatūras pazemināšanos, ko izraisa atdzišana, nereti konstatē pēc operācijām. To veicina zemāka temperatūra operāciju zālē, kā arī ādas dabiskā barjerfunkcijas pārtraukšana, kas paātrina siltuma zudumu. Mūsdienu medicīnā tiek meklēti risinājumi, kā ķirurģisku procedūru laikā pasargāt pacientus no atdzišanas, vienlaikus saglabājot ārstiem piemērotus darba apstākļus.

Īss ieskats hipotermijas izpētes vēsturē

Saikne starp aukstumu un dzīvībai bīstamiem stāvokļiem bija novērota jau ilgi pirms iespējas precīzi izmērīt ķermeņa temperatūru. Termometrs, ar kuru ķermeņa temperatūru varēja regulāri noteikt, tika izstrādāts tikai 19. gadsimta vidū. Sākotnēji nebija skaidrs, kāda temperatūra uzskatāma par normālu, un bija jāapkopo tūkstošiem mērījumu, lai noteiktu vidējo rādītāju. Arī pēc temperatūras mērīšanas ieviešanas pazeminātas ķermeņa temperatūras parādībai ilgu laiku nebija vienota nosaukuma. Tikai 20. gadsimta sākumā hipotermija ieguva mūsdienās izmantoto definīciju.

Kā atpazīt hipotermiju?

Šī stāvokļa agrīnās pazīmes parasti ietver drebuļus un vispārēju diskomfortu. Var parādīties koordinācijas traucējumi, piemēram, kļūst grūtāk veikt smalkas kustības, tostarp uzvilkt cimdus. Hipotermijai progresējot, pastiprinās nogurums, pasliktinās orientēšanās spēja, un vēlāk iespējams samaņas zudums.

Cēloņi un riska faktori

Visbiežākais iemesls ir ilgstoša uzturēšanās aukstā vidē. Tomēr nav pamata uzskatīt, ka risks pastāv tikai ārā, jo, piemēram, pēc anestēzijas ķirurģisku operāciju laikā organisma spēja regulēt siltumu samazinās, un atdzišana var notikt arī telpās. Pie citiem faktoriem pieskaita traumas, alkohola lietošanu, nogurumu, nepietiekamu uzturu, savukārt zīdaiņiem par riska apstākli uzskata gulēšanu vēsā telpā.

Hipotermijas noteikšana

Lai diagnosticētu šo stāvokli, ir nepieciešams precīzi noteikt ķermeņa temperatūru un izvērtēt simptomus. Atkarībā no situācijas tiek secināts, vai hipotermija ir viegla, vidēji smaga vai smaga.

Kā pasargāties un palīdzēt atdzišanas gadījumā

Profilakses pamatprincips ir vienkāršs: būtiski ir saglabāt vairāk siltuma, nekā tiek zaudēts. To var panākt, valkājot sausu un siltu apģērbu, izmantojot segas, cimdus un cepures, kā arī lietojot siltus dzērienus. Ja pamanāt cilvēku, kurš nosalis, svarīgi ir pēc iespējas ātrāk viņu izvest no aukstuma ietekmes un palīdzēt saglabāt ķermeņa siltumu. Mitrs apģērbs siltumu atņem ievērojami straujāk nekā sauss, tāpēc vispirms jānoņem mitrās drēbes un jānodrošina siltums ar sausu apģērbu vai apklājot. Vieglas hipotermijas gadījumā šie pasākumi parasti dod ātru efektu, savukārt smaga hipotermija prasa neatliekamu palīdzību, jo atdzišana jau rada dzīvībai bīstamu risku.

Ko darīt, ja sākas hipotermija?

• Ja parādās drebuļi vai nosalšanas pazīmes, jāizvairās no turpmākas aukstuma iedarbības.
• Ja iespējams, uzmanīgi jānoņem mitrais apģērbs un cilvēks jāsasilda ar sausu apģērbu vai segām.
• Ieteicams dzert siltus, bet ne pārmērīgi karstus dzērienus, kas palīdz atjaunot ķermeņa siltumu.
• Smagas hipotermijas gadījumā nepieciešama profesionāla palīdzība, un kavēšanās nav pieļaujama.