Vilklēdes pazīmes un simptomi

Lupusa ir sarežģīta autoimūna slimība, kas var noritēt vairākās formās, un tās izpausmes nereti tiek sajauktas ar citu veselības traucējumu simptomiem. Visbiežāk cilvēki saskaras ar nogurumu, locītavu sāpēm, izsitumiem vai matu izkrišanu, tomēr šīs pazīmes ne vienmēr uzreiz liek domāt par konkrēto diagnozi. Lupusu parasti ir vieglāk atpazīt tad, kad vienlaikus parādās vairāki tipiski simptomi.

Biežāk sastopamie simptomi

Lai gan slimības gaita katram cilvēkam var būt atšķirīga un simptomi var mainīties laika gaitā, lupusa gadījumā bieži novēro šādas pazīmes:

• Sāpīgas, pietūkušas vai stīvas locītavas
• Pastāvīgs, izteikts nogurums
• Izsitumi vai nelielas ādas čūliņas, kas var atstāt rētas
• Raksturīgs tauriņa formas apsārtums uz vaigiem un deguna
• Izmaiņas asinsainā, piemēram, pazemināts hemoglobīna līmenis (anēmija)
• Matu izkrišana
• Sāpes krūtīs, kas pastiprinās dziļi ieelpojot
• Čūliņas mutes dobumā vai degunā
• Paaugstināta jutība pret gaismu, kas var izraisīt izsitumu parādīšanos vai to saasināšanos
• Galvassāpes
• Neparastas ķermeņa masas svārstības (samazināšanās vai pieaugums)
• Asins recēšanas traucējumi
• Reino fenomens, kad aukstuma ietekmē pirksti kļūst bāli vai zilgani

Lupuss bieži skar vairākas organisma sistēmas, un izpausmes var būt ļoti individuālas. Daļai cilvēku simptomi saglabājas ilgstoši, bet citiem tie parādās periodiski.

Ādas un gļotādu izmaiņas

Šai slimībai raksturīgi dažāda veida izsitumi un ādas bojājumi, īpaši sejas, ausu, galvas ādas un citu ķermeņa zonu apvidū, kas nereti kļūst izteiktāki pēc uzturēšanās saulē. Bieži vien vienlaikus novēro arī atkārtotus mutes vai deguna gļotādas bojājumus, kas mēdz parādīties slimības saasinājumu laikā.

Locītavu, asins un iekšējo orgānu izmaiņas

Locītavu sāpes un pietūkums ir vienas no specifiskākajām lupusa pazīmēm. Parasti visbiežāk tiek skartas roku, ceļu, elkoņu vai potīšu locītavas, un izmaiņas nereti ir simetriskas, piemēram, abos ceļos vai abās potītēs vienlaikus.

• Lupusa gadījumā var attīstīties anēmija, leikopēnija (samazināts balto asinsķermenīšu daudzums) vai trombocitopēnija (samazināts trombocītu skaits).
• Paaugstināta asins recēšana var veicināt trombu veidošanos, kas ir bīstami, jo trombi var pārvietoties uz plaušām, sirdi vai smadzenēm.

Slimība var ietekmēt arī nieres, izraisot tūsku, ķermeņa masas pieaugumu un paaugstinātu asinsspiedienu. Var tikt iesaistīta arī elpošanas un sirds-asinsvadu sistēma, un iespējams elpas trūkums, sāpes krūtīs elpojot, kā arī perikardīts vai pleirīts.

Retāk sastopamie simptomi

• Reibonis
• Garastāvokļa svārstības vai depresija
• Dezorientācija vai apjukums
• Krampju lēkmes

Slimības komplikācijas

Lupusa izraisīts iekaisums var skart gandrīz jebkuru organisma daļu. Papildus pamatsimptomiem slimība ir saistīta ar paaugstinātu vairāku citu veselības traucējumu risku:

• Matu izkrišana
• Kalcinoze (kalcija nogulsnes ādā)
• Livedo reticularis, kas izpaužas kā tīklojuma veida ādas apsārtums sakarā ar ādas asinsvadu nosprostojumu

Cilvēkiem ar lupusu biežāk nekā citiem var attīstīties sirds un plaušu apvalku iekaisums, bet retāk novēro sirds muskuļa iekaisumu (miokardītu), asinsvadu iekaisumu vai pašu plaušu iekaisumu (pneimonītu).

Nieru, asins un nervu sistēmas bojājumi

Nieru iekaisums jeb lupusa nefrīts ir potenciāli ļoti nopietna komplikācija, jo tas var progresēt bez izteiktiem simptomiem un novest līdz nieru mazspējai. Slimība var izraisīt arī asinsvadu iekšējā slāņa iekaisumu, kas var izpausties ar apsārtumiem vai mezgliņiem uz kājām.

Lupuss var skart nervu sistēmu, un cilvēkam var būt atmiņas traucējumi, grūtības skaidri formulēt domas, kā arī dezorientācija. Iespējamas arī galvassāpes, krampju lēkmes, redzes vai uzvedības izmaiņas, bet retos gadījumos psichozes simptomi vai insults.

Paaugstināts infekciju, kaulu slimību un citu komplikāciju risks

Imūnsistēmas pavājināšanās dēļ cilvēkiem ar lupusu biežāk novēro infekcijas, tostarp elpceļu, urīnceļu vai ādas infekcijas. Ilgstoša medikamentoza ārstēšana un pati slimības norise var veicināt osteoporozes attīstību (kaulu masas samazināšanos) vai avaskulāru nekrozi, kad asinsapgādes traucējumu dēļ iet bojā noteiktas kaula daļas.

Lupusa norise nelielā mērā ir saistīta arī ar paaugstinātu atsevišķu vēža veidu risku. Sievietēm ar lupusu, plānojot grūtniecību, jāņem vērā palielināta spontānā aborta, priekšlaicīgu dzemdību un grūtniecības hipertensijas iespējamība. Šo jautājumu ieteicams pārrunāt ar ārstu un grūtniecību plānot pēc slimības stabilizēšanas.

Kad jāvēršas pie ārsta?

Ja pastāv aizdomas par lupusu vai arī diagnoze jau ir noteikta un parādās jauni vai pastiprinās esošie simptomi, ir svarīgi rīkoties savlaicīgi:

• Sāpes vai diskomforts krūtīs
• Apgrūtināta elpošana
• Retāka vai mazāka urinēšana nekā parasti
• Asinis urīnā
• Temperatūra virs 38 °C bez skaidra iemesla
• Ekstremitāšu nejutīgums vai tirpšana
• Muskuļu nespēks
• Kāju vai pēdu pietūkums
• Uzvedības vai garastāvokļa pārmaiņas, tostarp trauksme, depresija un citi simptomi
• Pazemināta ēstgriba vai matu izkrišana
• Izsitumi
• Jaunas čūliņas mutē vai degunā
• Citi jauni simptomi, kas rada bažas

Atsevišķās situācijās nepieciešama neatliekama palīdzība. Nekavējieties, ja parādās:

• Ļoti stipras sāpes krūtīs kopā ar svīšanu vai sliktu dūšu
• Pēkšņs elpas trūkums
• Pēkšņi ekstremitāšu vai kādas ķermeņa daļas nejutīgums, vājums vai paralīze
• Negaidītas redzes izmaiņas
• Krampju lēkme
• Runas traucējumi vai grūtības saprast runu
• Pēkšņi sākusies izteikta galvassāpe
• Pēkšņs reibonis, nestabilitāte vai ģībonis

Tipiskas lupusa simptomu kombinācijas

Lai noteiktu lupusa diagnozi, līdz šim parasti bija nepieciešams konstatēt vismaz četras no vienpadsmit tālāk minētajām pazīmēm:

• Tauriņa formas izsitumi uz vaigiem un deguna
• Diskoīdi izsitumi, kas izpaužas kā pacelti sarkani plankumi diska formā
• Gaismas jutība, kas izraisa izsitumu rašanos vai saasināšanos
• Čūliņas mutes dobumā
• Divu vai vairāku locītavu sāpes un pietūkums bez locītavu deformācijām
• Sirds vai plaušu apvalku iekaisums (serozīts)
• Nieru bojājums, piemēram, proteīnūrija vai cilindri urīnā
• Nervu sistēmas izpausmes, piemēram, krampji vai psihoze
• Asinsrades izmaiņas, tostarp anēmija, leikopēnija, trombocitopēnija vai limfopēnija
• Imunoloģisku rādītāju izmaiņas asinīs, piemēram, specifisku antivielu klātbūtne
• Neatbilstošs ANA (antinukleāro antivielu) testa rezultāts

Kā ikdienā jūtas cilvēks ar lupusu?

Lielākā daļa cilvēku ikdienā izjūt izteiktu nespēku, locītavu sāpes un galvassāpes. Ja pievienojas sirds vai plaušu simptomi, tie var vēl vairāk pastiprināt izsīkumu, tādēļ neparasts nogurums bieži kļūst par pastāvīgu ikdienas pašsajūtas daļu.

Vai lupuss var izpausties ar sejas pietūkumu?

Jā, lupuss var izraisīt sejas tūsku, īpaši ap acu zonu un vaigiem. Tas nereti novērojams vienlaikus ar tauriņa formas izsitumiem. Saules iedarbība bieži būtiski pastiprina gan izsitumus, gan pietūkumu.