Vairogdziedzera slimību ārstēšanas pārskats

Vairogdziedzera slimību terapijas izvēle ir atkarīga no traucējuma veida: vai dziedzeris ir pārmērīgi aktīvs vai darbojas nepietiekami, vai tas ir palielināts, kā arī no tā, vai konstatētas ļaundabīgas pārmaiņas. Tālāk apkopotas biežāk lietotās mūsdienu medicīnas pieejas vairogdziedzera funkcijas un struktūras traucējumu ārstēšanā.

Biežāko vairogdziedzera slimību ārstēšanas pieejas

Pastiprināta vairogdziedzera aktivitāte

Paaugstinātu vairogdziedzera hormonu līmeni visbiežāk izraisa autoimūna Greivsa slimība, hormonus producējoši mezgli vai vairogdziedzera iekaisums. Ārstēšanas mērķis ir samazināt hormonu pārprodukciju un mazināt paaugstinātas hormonu koncentrācijas ietekmi uz organismu.

• Antitireoīdie medikamenti nomāc vairogdziedzera hormonu sintēzi. Visbiežāk tiek lietots metimazols, retāk propiltiouracils vai karbimazols. Šīs zāles parasti izvēlas grūtniecības sākumā vai gadījumos, kad citas ārstēšanas metodes nav piemērotas.
• Radioaktīvais jods ir terapijas veids, kurā radioaktīvais jods uzkrājas vairogdziedzerī un pakāpeniski iznīcina pārmērīgi aktīvās šūnas.
• Ķirurģiska ārstēšana tiek apsvērta, ja konservatīvās metodes nav piemērotas, īpaši grūtniecēm, sievietēm zīdīšanas periodā, sievietēm, kas aprūpē mazus bērnus, vai situācijās, kad hormonu pārpalikums ir izteikts.
• Papildus nereti nozīmē medikamentus, kas mazina vairogdziedzera hormonu ietekmi uz sirds darbību (beta blokatorus).

Konkrētās metodes izvēli nosaka individuālie apstākļi, blakusslimības, vecums un ģimenes plānošanas apsvērumi.

Strumas ārstēšanas iespējas

Par strumu uzskata palielinātu vairogdziedzeri. Tā var radīt spiedošu sajūtu kakla apvidū, apgrūtināt rīšanu vai arī elpošanu.

• Neliela struma bez sūdzībām bieži tiek tikai novērota dinamikā.
• Parādoties pirmajiem simptomiem, ārsts var nozīmēt vairogdziedzera hormona aizstājterapiju, kas var bremzēt turpmāku dziedzera palielināšanos, taču visbiežāk tā neizraisa strumas samazināšanos.
• Ja rodas elpošanas vai rīšanas traucējumi, parasti tiek apsvērta ārstēšana ar radioaktīvo jodu vai daļēja vai pilnīga vairogdziedzera ķirurģiska noņemšana.
• Ja strumas iemesls ir joda deficīts, var ieteikt papildus lietot joda preparātus.

Vairogdziedzera mezglu ārstēšana

Lielākā daļa vairogdziedzera mezglu ir labdabīgi un neizraisa simptomus. Visbiežāk pietiek ar regulāru medicīnisku novērošanu, izmaiņas kontrolējot ar ultrasonogrāfiju. Mezglu gadījumā, ja tie kļūst funkcionāli aktīvi un producē pārmērīgu hormonu daudzumu, var izmantot radioaktīvo jodu. Ja mezgls ir liels vai nereaģē uz ārstēšanu, var rekomendēt operāciju. Tiek pielietotas arī minimāli invazīvas metodes, piemēram, etanola injekcijas mezglā vai ultrasonogrāfijas kontrolēta termiska destrukcija.

Ja konstatē ļaundabīgas pārmaiņas, ārstēšana ietver vairogdziedzera izņemšanas operāciju un onkoloģisku terapiju atbilstoši audzēja tipam un izplatībai.

Vairogdziedzera iekaisums

Šis stāvoklis aptver vairākas formas; visbiežāk sastopams autoimūns iekaisums Hashimoto slimības gadījumā. Iekaisums var attīstīties arī pēc grūtniecības, vīrusu infekciju ietekmē vai citu iemeslu dēļ.

• Ja iekaisuma dēļ samazinās hormonu līmenis, lieto hormonu aizstājterapiju.
• Sāpīga iekaisuma gadījumā var palīdzēt nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, naproksēns vai acetilsalicilskābe.
• Smagākos gadījumos ārsti nozīmē kortikosteroīdus un cenšas mazināt vairogdziedzera slodzi, samazinot nepieciešamību intensīvi veidot hormonus.
• Pētījumos norādīts, ka selēna papildināšana atsevišķos iekaisuma gadījumos var būt noderīga.

Vairogdziedzera vēzis

Vairogdziedzera vēzim ir vairāki veidi, tostarp papilārais un folikulārais, kā arī retākas formas. Terapijas taktika ir atkarīga no audzēja veida, slimības izplatības un tā, vai diagnoze noteikta pirmreizēji vai vēzis ir atkārtojies.

• Pamata ārstēšanas metode ir ķirurģija: tiek izņemts viss vairogdziedzeris vai tā daļa, un nepieciešamības gadījumā arī kakla limfmezgli.
• Radioaktīvais jods tiek izmantots atlikušā audzēja šūnu iznīcināšanai; dažkārt var būt vajadzīga arī ārējā staru terapija.
• Pēc operācijas vai radioaktīvā joda terapijas būtiska ir ilgtermiņa hormonu aizstājterapija.
• Tiek izmantota arī mērķterapija; ķīmijterapiju piemēro retāk, visbiežāk slimības vēlīnās stadijās vai īpaši agresīvās formās.

Pazemināta vairogdziedzera aktivitāte

Situācijās, kad vairogdziedzeris producē nepietiekamu hormonu daudzumu, biežākais iemesls ir autoimūna Hashimoto slimība vai arī sekas pēc iepriekš veiktas ārstēšanas ar citām metodēm. Trūkstošie hormoni tiek kompensēti ar sintētiskiem preparātiem. Visbiežāk nozīmē levotiroksīnu, bet atsevišķos gadījumos to kombinē ar citu hormona formu, liotironīnu. Daļai pacientu var būt piemēroti dzīvnieku izcelsmes dabiskā sastāva preparāti, tomēr to lietošana tiek vērtēta neviennozīmīgi.

Par Hashimoto slimības ārstēšanas uzsākšanas laiku pastāv atšķirīgi viedokļi: daļa speciālistu iesaka aizstājterapiju sākt agrāk, arī tad, ja hormonu rādītāji vēl ir normas robežās, īpaši grūtniecības plānošanas gadījumā vai nespecifisku simptomu klātbūtnē. Jaunākas pieejas, piemēram, mazu devu naltreksons vai cilmes šūnu terapija, ir vērstas uz imūnās atbildes mazināšanu un pašsajūtas uzlabošanu.

Integrētas un papildinošas ārstēšanas metodes

Līdztekus pamatārstēšanai arvien biežāk tiek izmantota kompleksa, holistiska aprūpe: pievērš uzmanību uzturam, stresa pārvaldībai, regulārām fiziskām aktivitātēm un individuālām vajadzībām. Papildus var tikt nozīmēts selēns vai jods, ierobežoti iekaisumu veicinoši produkti, kā arī izvērtēts iespējamais ieguvums no glutēna izslēgšanas pacientiem ar autoimūnām slimībām.

• Uztura bagātinātāji, piemēram, B12 vitamīns, cinks, selēns vai jods, var būt noderīgi deficīta gadījumā, taču pirms lietošanas uzsākšanas nepieciešama konsultācija ar speciālistu.
• Augu izcelsmes līdzekļi, piemēram, ašvaganda, var labvēlīgi ietekmēt pašsajūtu, tomēr jebkuras alternatīvas jāapspriež ar ārstu.
• Stresa mazināšanas metodes, apzināta kustība un atsevišķi jogas vingrojumi var uzlabot vispārējo stāvokli un mazināt slimības izpausmes.

Ja attīstās vairogdziedzera izraisīta acu slimība

Vairogdziedzera izraisītu acu izmaiņu gadījumā, īpaši izteiktas acs ābola izspiešanās gadījumā, var izmantot medikamentus imūnā iekaisuma mazināšanai, kā arī acu pilienus vai specifiskus vingrinājumus. Atsevišķās situācijās nepieciešama operācija, lai palielinātu acs dobuma telpu.

Kas jāzina par dabiskām ārstēšanas pieejām?

Lai gan dabiskas metodes neizārstē pašu slimību, tās var palīdzēt labāk kontrolēt simptomus, mazināt iekaisumu un uzlabot pašsajūtu. Būtiski ir izvairīties no produktiem, kas lielā daudzumā satur vairogdziedzera darbību ietekmējošas vielas (goitrogēnus), kā arī sekot tam, vai neveidojas vitamīnu vai minerālvielu deficīts. Jebkuru papildlīdzekļu lietošanu ieteicams saskaņot ar ārstu.

Dzīvnieku izcelsmes preparāti

Dabiskus vairogdziedzera ekstraktus, kas iegūti no dzīvniekiem, atsevišķiem pacientiem var nozīmēt, taču to lietošana pieļaujama atbildīgi un tikai pēc speciālista norādījuma. Tie netiek uzskatīti par līdzekli, kas spēj pilnībā izārstēt vairogdziedzera slimību, un visbiežāk ilgtermiņā ir nepieciešama pastāvīga hormonu aizstājterapija visa mūža garumā.