Sinusīta ārstēšana ar medikamentiem un mājas līdzekļiem

Sinonālo blakusdobumu iekaisuma terapiju nosaka iekaisuma izcelsme un sinusīta veids. Atsevišķās situācijās nepieciešamas antibiotikas, bet izteikta iekaisuma gadījumā vai pēc ķirurģiskas iejaukšanās ārsts var nozīmēt īsu kortikosteroīdu kursu, piemēram, prednizolonu. Vienlaikus ne vienmēr ir vajadzīgi recepšu medikamenti, jo nereti simptomu mazināšanai pietiek ar mājas pasākumiem vai bezrecepšu līdzekļiem.

Sinusīta ilgums un norise

Tas, cik ilgi sinusīts var turpināties bez ārstēšanas, ir atkarīgs no konkrētā cilvēka imūnsistēmas un sinusīta formas. Akūts sinusīts visbiežāk pāriet līdz četru nedēļu laikā, savukārt hronisks iekaisums var saglabāties vairākus mēnešus vai atkārtoties regulāri. Daļai cilvēku sinonālo blakusdobumu iekaisuma epizodes atkārtojas arī vairāk nekā vienu reizi gadā.

Recepšu zāles

Ārsts var nozīmēt medikamentus, kuru mērķis ir mazināt iekaisumu vai iedarboties uz tā cēloni. Ikdienas praksē bieži lieto intranazālos kortikosteroīdu aerosolus, piemēram, mometazonu, budezonīdu un flutikazonu, kas samazina gļotādas tūsku un atvieglo elpošanu. Salīdzinājumā ar perorāli lietojamiem steroīdiem, deguna aerosoli retāk izraisa sistēmiskas blakusparādības. Kortikosteroīdu pilieni vai aerosoli var tikt nozīmēti arī tad, ja iekaisumu uztur deguna polipi.

Smaga sinusīta gadījumā ārsts var nozīmēt īsu perorālo kortikosteroīdu kursu, piemēram, prednizolonu, parasti 5 līdz 7 dienām. Lietošanas biežums ir atkarīgs no individuālām ārsta norādēm, un dažiem pacientiem preparāts jālieto vairākas reizes dienā.

Hroniska sinusīta gadījumā vai personām ar aspirīna nepanesību reizēm tiek ordinēti leikotriēnu inhibitori, piemēram, montelukasts, zafirlukasts vai zileutons.

Antibiotikas tiek nozīmētas tikai tad, ja ir pamatotas aizdomas par bakteriālu iekaisuma izcelsmi, piemēram, ja simptomi nemazinās ilgāk par 10 dienām vai pēc īslaicīga uzlabojuma pēkšņi atkal izteikti pasliktinās. Sākotnēji nereti tiek ieteikta novērošana, lai izvairītos no nepamatotas antibiotiku lietošanas. Daudzos gadījumos pirmās izvēles preparāts ir amoksicilīns. Pieaugušajiem to visbiežāk ordinē 5 līdz 7 dienas, bērniem 10 līdz 14 dienas. Ja cilvēkam ir paaugstināts risks pret antibiotikām rezistentai bakteriālai infekcijai, var tikt nozīmētas lielākas amoksicilīna vai citu zāļu devas. Smagas penicilīna alerģijas gadījumā antibiotiku izvēle tiek mainīta, piemēram, uz klaritromicīnu, azitromicīnu vai klindamicīnu.

Ja antibiotiku terapija nav efektīva vai infekcija kļūst komplicēta, ārstēšanu var turpināt ar parenterāli ievadāmiem medikamentiem, un pacientu turpmāk izvērtē vai ārstē otorinolaringologs.

Hroniska sinusīta gadījumā, ja ir aizdomas par bakteriālu infekciju, antibiotiku kurss var būt ilgāks, līdz 4 līdz 6 nedēļām.

Ja sinusītu izraisa vai pasliktina alerģija, ārstēšanas plāns var tikt papildināts ar alergologa ieteiktiem risinājumiem, piemēram, desensibilizācijas injekcijām vai medikamentiem.

Grūtniecēm ārsti bieži vispirms iesaka mājas pasākumus. Ja tomēr nepieciešama medikamentoza terapija, tiek izvēlēti tikai tie līdzekļi, kuru drošums grūtniecības laikā ir apstiprināts, piemēram, cefprozils vai amoksicilīns kombinācijā ar klavulānskābi.

Mājas līdzekļi un ikdienas pasākumi

Daļu sinusīta simptomu iespējams mazināt ar dabīgiem un ikdienā īstenojamiem paņēmieniem. Deguna gļotādas skalošana ar fizioloģisko šķīdumu ir viena no efektīvākajām regulārajām metodēm, īpaši pieaugušajiem ar hroniskām sūdzībām. Šim nolūkam var izmantot deguna skalošanas trauku vai speciālus izsmidzinātājus. Papildus ieteicama telpu mitrināšana ar mitrinātāju vai citā veidā, jo mitrāks gaiss palīdz gļotām kļūt šķidrākām un vieglāk izvadāmām. Tvaika vai mitruma procedūrās reizēm pievieno eikaliptu, kumelīti vai piparmētru, lai radītu patīkamāku sajūtu, tomēr pētījumos nav konstatēts nepārprotams ieguvums šo augu ēteriskajām eļļām.

• Pēc karstas dušas nereti mazinās spiediena vai sāpju sajūta un uzlabojas gļotu attece.
• Siltas kompreses sejas apvidū var samazināt sāpes un tūsku.
• Ieteicams uzņemt vairāk šķidruma un nodrošināt atpūtu.

Bezrecepšu medikamenti

Bez receptes pieejami līdzekļi var palīdzēt mazināt sāpes, iekaisumu vai gļotu uzkrāšanos. Visbiežāk tiek lietots paracetamols, ibuprofēns, naproksēns un aspirīns. Aspirīnam piemīt izteikta asinis šķidrinoša iedarbība, tādēļ tas nav piemērots cilvēkiem ar asiņošanas risku vai tiem, kuri lieto citus antikoagulantus. Bērniem aspirīns netiek ieteikts iespējamas bīstamas reakcijas dēļ.

Daži bezrecepšu antihistamīni, piemēram, difenhidramīns un doksilamīns, var izraisīt miegainību, kas var būt noderīgi, ja sinusīta simptomi traucē miegu. Jaunākas paaudzes antihistamīni, piemēram, loratadīns, cetirizīns un feksofenadīns, parasti šādu efektu neizraisa un ir piemērotāki tiem, kuri dienas laikā vēlas saglabāt možumu. Antihistamīni ir visefektīvākie situācijās, kad sinusīts ir saistīts ar alerģiju.

Lai samazinātu gļotu viskozitāti, var lietot aptiekā pieejamus mukolītiskus līdzekļus, piemēram, gvaifenesīnu, vai degunā izsmidzināt sāls šķīdumu. Akūta sinusīta gadījumā, kas ilgst apmēram 10 dienas, deguna dekongestanti, piemēram, oksimetazolīns vai pseidoefedrīns, parasti netiek rekomendēti, jo tie biežāk tiek izmantoti hroniskās situācijās. Izsmidzināmos dekongestantus par drošu uzskata lietot ne ilgāk kā 5 dienas, lai neizraisītu pretēju efektu, proti, izteiktāku gļotādas tūsku pēc preparāta lietošanas pārtraukšanas.

Ārstnieciskās manipulācijas un operācijas

Ja sinonālo blakusdobumu iekaisumu izraisa deguna veidojumu palielinājums, polipi, deguna starpsienas izliekums vai citas strukturālas izmaiņas, ārstēšanas risinājums var būt ķirurģiska iejaukšanās. Šādas operācijas bieži veic minimāli invazīvi, izmantojot endoskopu, tas ir, plānu optisku instrumentu, ko ievada caur degunu. Parasti nav nepieciešami iegriezumi sejas ādā, un pacients tajā pašā dienā var doties mājās. Visbiežāk veiktās procedūras ietver adenoīdu izņemšanu caur mutes dobumu, deguna gliemežnīcu samazināšanu, deguna starpsienas korekciju, polipu, kā arī labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju izņemšanu. Ja iemesls ir sēnīšu infekcija, ķirurga iesaiste var būt nepieciešama, jo ar medikamentiem vien var nepietikt.

Komplementārās un alternatīvās pieejas

Deguna skalošana ar fizioloģisko šķīdumu laika gaitā ir kļuvusi ne tikai par alternatīvu, bet arī par plaši pieņemtu metodi, īpaši pieaugušo hroniska sinusīta gadījumā. Atsevišķi alternatīvās medicīnas pārstāvji iesaka no uztura izslēgt iespējamos alergēnus vai produktus, piemēram, piena produktus, kviešus, apelsīnus un cukuru, kas, kā tiek apgalvots, veicina gļotu veidošanos. Tomēr zinātniskā medicīna šobrīd šādus ieteikumus neatbalsta.

Pirms alternatīvu metožu vai uztura bagātinātāju izmēģināšanas šīs izvēles ir jāapspriež ar ārstu, īpaši grūtniecības laikā, zīdīšanas periodā, hronisku slimību gadījumā vai vienlaikus lietojot citus medikamentus.

Kopsavilkums

Sinusīta ārstēšanas taktika ir atkarīga no cēloņa un simptomu smaguma. Vieglākos gadījumos parasti pietiek ar mājas pasākumiem vai bezrecepšu līdzekļiem. Ja infekciju izraisa baktērijas vai sēnītes vai slimības gaita kļūst smagāka, nepieciešama ārsta nozīmēta terapija, sākot no antibiotikām un kortikosteroīdiem līdz ķirurģiskai ārstēšanai. Hroniska sinusīta gadījumā, ja tas ir nepieciešams, tiek īstenots plašāks ārstēšanas plāns, iekļaujot alerģiju terapiju, ilgākus medikamentu kursus vai operatīvu ārstēšanu.