Peptiskās čūlas etioloģija un riska faktori

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimība ilgstoši tika nepamatoti saistīta ar stresu vai nepiemērotu uzturu, tomēr mūsdienu pētījumi norāda uz citiem būtiskākajiem cēloņiem. Vairums čūlu veidojas bakteriālas infekcijas vai noteiktu medikamentu lietošanas dēļ, savukārt papildu faktori, piemēram, smēķēšana vai iedzimtība, galvenokārt palielina saslimšanas iespējamību.

Kas nosaka čūlu slimības attīstību

Pašreizējā izpratne liecina, ka galvenie kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēloņi ir Helicobacter pylori infekcija un ilgstoša noteiktu medikamentu lietošana, ko dēvē par nesteroīdajiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL). Iepriekš čūlu rašanos bieži vien piedēvēja stresam vai skābai pārtikai, taču šodien zināms, ka šādi pieņēmumi nav pamatoti.

Helicobacter pylori infekcija

Tiek lēsts, ka aptuveni trīs no četriem čūlu slimības gadījumiem ir saistīti ar šo baktēriju. Helicobacter pylori spēj pārvarēt kuņģa aizsargājošo gļotu slāni, bojāt gļotādu un padarīt audus jutīgākus pret kuņģa skābes kairinošo iedarbību. Tā rezultātā attīstās gļotādas iekaisums un var veidoties čūlas. Daudzi cilvēki inficējas jau bērnībā, bieži bez izteiktiem simptomiem. Baktērija var izplatīties ar pārtiku, ūdeni vai arī ar koplietošanas sadzīves priekšmetiem. Vienlaikus tikai nelielai daļai inficēto personu dzīves laikā patiešām attīstās čūlu slimība.

NPL lietošana

Vēl viens nozīmīgs čūlu slimības iemesls ir ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, piemēram, acetilsalicilskābes, ibuprofēna vai naproksēna. Šie medikamenti samazina organismā veidojošos aizsargmehānismus, kas palīdz kuņģa gļotādai izturēt skābes iedarbību. Ja aizsardzība mazinās, bojājumu un čūlu rašanās iespējamība pieaug. Tiek pieļauts, ka NPL lietošana var palielināt risku saslimt ar čūlu slimību līdz pat 20 reizēm.

• Visaugstākais risks ir cilvēkiem pēc 70 gadu vecuma;
• Risks pieaug, ja regulāri tiek lietoti vairāki NPL vienlaikus vai ārstēšana turpinās ilgstoši;
• Anamnēzē pārciesta čūlu slimība, citas vienlaikus esošas saslimšanas, kortikosteroīdu vai kaulu stiprinošu medikamentu lietošana ir nozīmīgi riska faktori;
• Alkohola lietošana un smēķēšana ne tikai palielina risku, bet arī var apgrūtināt čūlu dzīšanu.

Retākie čūlu iemesli

Starp ļoti retajiem čūlu slimības cēloņiem min Zollingera–Elisona sindromu. Tas attīstās gadījumos, kad aizkuņģa dziedzerī vai divpadsmitpirkstu zarnā izveidojas audzēji, kuri producē paaugstinātu gastrīna daudzumu. Šis hormons būtiski pastiprina kuņģa skābes veidošanos un veicina gļotādas bojājumus.

Papildu riska faktori

Iedzimtība

Apmēram piektdaļai cilvēku ar čūlu slimību ir tuvi radinieki, kuriem dzīves laikā arī ir diagnosticēta šī saslimšana. Lai gan iedzimtības nozīme vēl nav pilnībā izskaidrota, novērots, ka noteiktas ģenētiskas īpatnības var ietekmēt uzņēmību pret Helicobacter pylori infekciju.

Dzīvesveids

Smēķēšana ievērojami palielina čūlas izveidošanās iespējamību, jo īpaši tad, ja persona jau ir inficēta ar H. pylori. Turklāt smēķētājiem biežāk novēro simptomu atkārtošanos un lēnāku čūlu dzīšanu.

Alkohols, lai arī nav tieši saistīts ar čūlu rašanās sākumu, var pasliktināt simptomus vai palēnināt dzīšanas procesu. Cilvēkiem ar aknu cirozi, kas nereti attīstās ilgstošas un pārmērīgas alkohola lietošanas rezultātā, čūlu slimības problēmas sastopamas biežāk.

Garšvielas, kafija vai skābi dzērieni čūlas neizraisa, taču reakcija uz noteiktiem produktiem var atšķirties atkarībā no individuālās jutības. Vispiemērotāk ir vērot, vai kādi produkti pasliktina pašsajūtu, un nepieciešamības gadījumā uz laiku ierobežot to lietošanu.

Lai gan stress ilgstoši tika uzskatīts par čūlu cēloni, mūsdienu pētījumi rāda, ka tas nav tiešs iemesls. Vienlaikus emocionāla spriedze var pastiprināt simptomus, kā arī veicināt biežāku vēršanos pēc medicīniskas palīdzības, kā rezultātā čūlu slimība tiek atklāta biežāk.

Mīti un realitāte par čūlu slimību

Kādreiz plaši valdīja uzskats, ka čūlu slimība liecina par vājāku nervu sistēmu vai ir nepareiza uztura sekas, tomēr šobrīd ir skaidrs, ka saslimšanas iemesli ir daudz sarežģītāki. Jaunākās ārstēšanas pieejas ļauj čūlas ārstēt efektīvi, un daudziem pacientiem tas nozīmē nevis pastāvīgu simptomu kontroli, bet ilgtermiņa izveseļošanos.

Biežāk uzdotie jautājumi

• Vai alkohols var izraisīt čūlu slimību? Kuņģim visbiežāk kaitē ilgstoša un pārmērīga alkohola lietošana. Lai gan alkohols nav tiešs čūlu cēlonis, tā lietošana var saasināt čūlu slimības simptomus.
• Vai stress izraisa čūlas? Lielākā daļa pētnieku ir vienisprātis, ka stress nav galvenais čūlu slimības izraisītājs. Tas var veicināt kaitīgus ieradumus, piemēram, smēķēšanu vai pastiprinātu alkohola lietošanu, kas netieši palielina risku.
• Vai čūlu slimība ir saistīta ar vēzi? Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu slimība pati par sevi nav vēža pazīme. Tomēr ilgstoša H. pylori infekcija var palielināt noteiktu kuņģa audzēju attīstības iespējamību, tādēļ ir būtiski to laikus atklāt un ārstēt.