Miokardīta simptomi

Miokardīts ir sirds muskuļa iekaisums, kas var ietekmēt gan miokarda struktūru, gan sirds darbību. Visbiežāk tas attīstās dažādu infekciju, imūnsistēmas slimību vai toksisku vielu iedarbības dēļ. Iekaisums traucē sirds muskuļa normālu saraušanos, un atsevišķos gadījumos tas var izraisīt smagas, neatgriezeniskas sekas, piemēram, sirds mazspēju vai miokarda paplašināšanos.

Miokardīta simptomi

Miokardīta izpausmes var būt ļoti atšķirīgas: no viegli pamanāmām līdz izteikti smagām. Daļai cilvēku ir tikai neliels diskomforts, savukārt citiem rodas būtiski veselības traucējumi.

Parasti simptomu intensitāte ir saistīta ar iekaisuma izplatību. Smagākas formas gadījumā var parādīties raksturīgi sirds darbības traucējumi, piemēram, spiedošas sāpes krūtīs. Ja iekaisumu sarežģī sirds mazspēja, bieži novēro elpas trūkumu, kā arī pietūkumu apakšstilbos un pēdās. Šāds stāvoklis var izpausties arī ar citām sirds mazspējai raksturīgām pazīmēm.

Dažkārt miokardīts progresē ļoti strauji, radot izteiktas komplikācijas un neatgriezeniski bojājot sirdi. Akūtas slimības laikā iespējami sirds ritma traucējumi: sirds var pukstēt lēnāk nekā parasti (bradikardija) vai ātrāk (tahikardija), var attīstīties priekškambaru mirdzēšana vai kambaru aritmijas. Visbiežāk pēc iekaisuma izārstēšanas šie ritma traucējumi izzūd.

Miokardīta cēloņi

Miokardītu var izraisīt dažādi faktori:

• Dažādas infekcijas: vīrusi, baktērijas, parazīti, toksoplazmoze, sēnīšu slimības, Laima slimība.
• Imūnsistēmas un iekaisuma slimības: sistēmiskā sarkanā vilkēde, sarkoidoze, iekaisīga zarnu slimība, sirds iekaisums pēc dzemdībām, Greivsa slimība.
• Dažādas toksiskas vielas: alkohols, kokaīns, arsēns, oglekļa monoksīds, atsevišķi medikamenti.
• Alerģiskas reakcijas, piemēram, uz antibiotikām, kukaiņu vai čūsku kodumiem, stingumkrampju vakcīnu.
• Staru terapija, ko izmanto krūts vai citu krūškurvja audzēju ārstēšanā.

Kopš COVID-19 pandēmijas sākuma ir pieaugusi interese par vīrusa saistību ar miokardītu. Pētījumi liecina, ka daļai pacientu, kuri hospitalizēti COVID-19 dēļ, attīstījās akūts miokardīts, nereti pat bez vienlaikus konstatētas pneimonijas.

Tāpat ir novērots, ka retos gadījumos miokardīts var parādīties arī pēc vakcinācijas, visbiežāk pēc otrās vakcīnas devas un galvenokārt jauniem vīriešiem. Vienlaikus pētījumos uzsvērts, ka vakcinācijas ieguvumi būtiski pārsniedz šo reto blakusparādību risku.

Kā nosaka miokardīta diagnozi?

Šīs slimības diagnostikā vispirms izvērtē pacienta pašsajūtu, anamnēzi un fizikālās apskates atradnes. Ārstam nozīmīgi ir arī papildu izmeklējumi:

• Asins analīzes, kas raksturo iekaisumu, izmaiņas asins šūnu rādītājos, vīrusu klātbūtni un citus parametrus.
• Magnētiskās rezonanses izmeklējums (MRT).
• Krūškurvja rentgenogramma.
• Ehokardiogrāfija, kas palīdz novērtēt sirds muskuļa bojājuma apmēru.
• Sirds kateterizācija.

Retos gadījumos var būt nepieciešama arī miokarda biopsija, lai precizētu iekaisuma raksturu un tā apjomu.

Miokardīta ārstēšana

Ārstēšanu primāri nosaka cēlonis, kas izraisījis slimības attīstību. Piemēram, infekcijas gadījumā izmanto atbilstošas antibiotikas, bet autoimūnu slimību gadījumā var būt nepieciešama intensīva imūnsistēmas nomākšana. Ja miokardītu izraisījusi toksisku vielu iedarbība, būtiski ir novērst kaitīgās vielas avotu, piemēram, atteikties no alkohola vai kokaīna.

Ja ir attīstījusies sirds mazspēja, nozīme var būt vairāku medikamentu kombinācijām:

• Angiotensīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) vai angiotensīna receptoru blokatori (ARB).
• Beta adrenoblokatori.
• Diurētiskie līdzekļi.
• Kortikosteroīdi.

Akūta iekaisuma periodā ir īpaši svarīgi izvairīties no fiziskas pārslodzes, jo atpūta ļauj sirdij atjaunoties ātrāk.

Lielākā daļa pacientu, kuri savlaicīgi saņem atbilstošu terapiju, pilnībā atveseļojas. Tomēr daļai cilvēku var saglabāties daļējs, ilgstošs sirds muskuļa bojājums. Retos gadījumos iekaisums var noritēt ilgstoši, pakāpeniski pasliktinoties sirds funkcijai.

Pēc izveseļošanās ieteicama regulāra ārsta uzraudzība un periodiski izmeklējumi, īpaši pirmajos mēnešos pēc slimības. Dažkārt ikgadēja pārbaude var būt nepieciešama arī pēc pilnīgas atveseļošanās.

Kopsavilkums

Vairumā gadījumu miokardīts norit viegli un izzūd pats no sevis, tomēr atsevišķiem pacientiem tas var izraisīt smagus sirds bojājumus gan pēkšņi, gan laika gaitā. Savlaicīga diagnostika un piemērota ārstēšana būtiski samazina nopietnu komplikāciju iespējamību.