Leikēmijas cēloņi un riska faktori

Leikēmija ir kompleksa saslimšana, kuras attīstību var ietekmēt vairāki savstarpēji saistīti faktori. Dažādu leikēmijas formu rašanos bieži nosaka iedzimtība, vides apstākļi un atsevišķi dzīvesveida aspekti. Lai gan daudzos gadījumos galvenais iemesls netiek precīzi identificēts, pētījumi rāda, ka noteikti apstākļi un paradumi var palielināt saslimšanas risku.

Leikēmijas cēloņi un riska faktori

Leikēmijas pamatā parasti ir ģenētiski bojājumi, kas veicina nekontrolētu asins šūnu vairošanos kaulu smadzenēs. Slimības attīstību var ietekmēt gan labi pierādīti faktori, gan tādi, kuru nozīme vēl tiek vērtēta pētījumos. Riska profilu lielā mērā nosaka konkrētais leikēmijas veids, un tas var ietvert gan jonizējošā starojuma iedarbību un kaitīgu ķīmisku vielu ekspozīciju, gan iedzimtus ģenētiskus traucējumus.

Pierādīti un ticami riska faktori

• Vecums: akūtas leikēmijas formas, piemēram, akūta limfoblastiska leikēmija un akūta mieloblastiska leikēmija, bieži tiek konstatētas bērniem, taču akūta mieloblastiska leikēmija biežāk sastopama gados vecākiem pieaugušajiem. Hroniskas leikēmijas formas, piemēram, hroniska limfoleikoze un hroniska mieloleikoze, visbiežāk tiek diagnosticētas cilvēkiem nobriedušā vecumā.
• Dzimums: vīriešiem galvenie leikēmijas veidi tiek novēroti biežāk nekā sievietēm, lai gan šīs atšķirības iemesls nav skaidri noteikts.
• Dzimšanas svars: bērniem, kuri dzimuši ar ķermeņa masu virs 4000 g, ir paaugstināts akūtas limfoblastiskas leikēmijas attīstības risks.
• Etniskā piederība: saslimstības biežums atšķiras starp etniskajām grupām, un šīs atšķirības ir atkarīgas no leikēmijas veida.
• Radiācija: saskare ar jonizējošo starojumu, piemēram, ārstnieciskas radioterapijas laikā, kodolincidentu gadījumos vai atsevišķu medicīnisko procedūru rezultātā, ir saistīta ar lielāku leikēmijas risku. Nejonizējošā starojuma ietekme, piemēram, no telefonu vai datoru lietošanas, šobrīd tiek uzskatīta par minimālu.
• Iepriekš veikta ķīmijterapija: daļa pretvēža medikamentu var palielināt leikēmijas attīstības iespējamību, visbiežāk tas tiek novērots pēc vairākiem gadiem kopš ārstēšanas.
• Smēķēšana: tabakas lietošana būtiski paaugstina akūtas mieloblastiskas leikēmijas attīstības varbūtību.
• Darba un vides ekspozīcija: benzola, formaldehīda, pesticīdu ieelpošana vai piesārņota ūdens ietekme var būt saistīta ar leikēmijas rašanos, īpaši, ja šāda ekspozīcija pastāv mājas vidē vai darba vietā.
• Noteiktas slimības un veselības stāvokļi: kaulu smadzeņu saslimšanas, piemēram, mielodisplastiskie sindromi, kā arī autoimūnas un iekaisīgas slimības, imūnsupresija pēc orgānu transplantācijas.
• Infekcijas: atsevišķi vīrusi, piemēram, HTLV-1, var palielināt leikēmijas attīstības iespējamību.

Iespējamie papildu riska faktori

• Uzturs: lai gan vairuma leikēmijas veidu saistība ar uzturu nav skaidri pierādīta, ir novērots, ka rietumnieciska ēšanas struktūra var būt saistīta ar paaugstinātu hroniskas limfoleikozes risku.
• Mākslīgie saldinātāji: jaunāku pētījumu datos ilgstoša sukralozes lietošana dzīvniekiem palielināja leikēmijas iespējamību, tomēr šos rezultātus pašlaik nevar tieši attiecināt uz cilvēkiem.
• Elektromagnētiskie lauki: pētījumu rezultāti ir pretrunīgi, tomēr atsevišķos gadījumos ļoti augsta elektromagnētisko lauku ekspozīcija bērnībā var tikt uzskatīta par iespējamu riska faktoru.
• Radons: mājokļos var uzkrāties dabisks no zemes izdalīts jonizējošā starojuma avots – radons, kas potenciāli var būt saistīts ar atsevišķu leikēmijas formu risku.
• Mazkustīgums: fiziskās aktivitātes var būt saistītas ar zemāku mieloīdo leikēmiju attīstības risku.
• Kafija un tēja: dati par šo dzērienu lietošanas ietekmi uz leikēmijas risku nav viennozīmīgi, jo daļa pētījumu norāda uz nelabvēlīgu, bet citi – uz iespējamu aizsargājošu efektu.

Iedzimtība un ģenētiskie sindromi

Ģenētiskie faktori un ģimenes anamnēze var ietekmēt atsevišķu leikēmijas veidu attīstības iespējamību. Hroniska limfoleikoze būtiski biežāk tiek konstatēta cilvēkiem, kuru tuvi radinieki ir slimojuši ar šo saslimšanu. Akūtas limfoblastiskas leikēmijas gadījumā iedzimtības nozīme ir īpaši izteikta identisku dvīņu situācijā. Paaugstināts risks ir aprakstīts arī noteiktu ģenētisku sindromu gadījumā, tostarp Dauna sindroma, Klinefeltera sindroma, Fankoni anēmijas, Li-Fraumeni sindroma un neirofibromatozes gadījumā.

Leikēmijas simptomi

• nogurums un strauja spēku izsīkšana
• paaugstināta ķermeņa temperatūra
• viegla asiņošana un zilumu veidošanās
• palielināti limfmezgli
• biežas infekcijas
• neizskaidrojams ķermeņa masas zudums
• sāpes kaulos vai locītavās

Bērnu leikēmijas riska faktori

• ģenētiski traucējumi, piemēram, Dauna sindroms
• iedzimtas imūnsistēmas problēmas, piemēram, ataksija-telangiektāzija
• brālis vai māsa ar leikēmiju, īpaši dvīņu gadījumā
• izteikta jonizējošā starojuma iedarbība
• noteikti ķīmijterapijas līdzekļi, piemēram, ciklofosfamīds, doksorubicīns, tenipozīds, etopozīds

Visu iespējamo riska faktoru izpratne ir būtiska, lai samazinātu saslimšanas iespējamību un laikus pamanītu agrīnas pazīmes. Ja tiek novērotas minētās pazīmes vai persona atbilst paaugstināta riska grupai, ir svarīgi nekavējoties vērsties pēc konsultācijas pie veselības aprūpes speciālistiem.