Miokarda infarkta cēloņi un riska faktori

Sirds priepuolis jeb miokarda infarkts rodas situācijā, kad pēkšņi tiek traucēta asins plūsma, kas nodrošina sirds muskuli. Šādas izmaiņas izraisa sirds audu bojājumu, un savlaicīga medicīniskā palīdzība ir būtiska, lai mazinātu ilgtermiņa seku risku.

Pamatcēlonis sirds priekuolam

Visbiežāk sirds priepuolis ir saistīts ar koronāro artēriju slimību jeb aterosklerozi. Tā veidojas, kad uz asinsvadu sieniņām pakāpeniski uzkrājas taukvielas, kalcijs, holesterols un asins šūnu komponenti, izveidojot nosēdumus jeb plātnītes. Šī procesa rezultātā asinsvadi kļūst šaurāki, asinsrite pavājinās, un sirds muskulim piegādātais skābekļa un barības vielu daudzums samazinās.

Dažkārt plātnītes var plīst, un tad veidojas asins recekļi. Ja trombs pilnībā vai daļēji nosprosto koronāro artēriju, konkrēta sirds muskuļa zona paliek bez skābekļa, un attīstās infarkts.

Jāņem vērā, ka līdz pat pusei pusmūža cilvēku var konstatēt aterosklerozes pazīmes, tomēr daudzi par to nezina, jo process ilgstoši var noritēt bez simptomiem. Atsevišķos gadījumos samazinātu asins pieplūdi uz laiku kompensē blakus esošie asinsvadi, taču ar laiku bojājums kļūst klīniski nozīmīgs.

• Vecums (risks pieaug vīriešiem pēc 45 gadu vecuma, sievietēm pēc 55 gadu vecuma)
• Sirds slimību gadījumi ģimenē
• Paaugstināts asinsspiediens
• Paaugstināts holesterīna līmenis
• Nepietiekama fiziskā aktivitāte
• Miega trūkums
• Izteikta vides piesārņojuma ietekme

Citi sirds priepuola iemesli

Lai gan lielākā daļa sirds priepuolu ir aterosklerozes sekas, iespējami arī retāki scenāriji. Jaunākiem cilvēkiem vai noteiktām sieviešu grupām infarktu var izraisīt stāvoklis, ko apzīmē ar MINOCA – miokarda infarkts bez koronāro artēriju nosprostojuma ar plātnītēm. Šādā situācijā angiogrāfijā sirds asinsvadi var izskatīties bez būtiskām izmaiņām, tomēr asins plūsma vienalga var būt traucēta.

Biežākie MINOCA iemesli:

• Artēriju plātnīšu erozija (bieži nav redzama standarta izmeklējumos)
• Koronāro artēriju spazmas, proti, pēkšņa un pārejoša asinsvada sašaurināšanās
• Asins receklis, kas nokļūst sirds artērijā (augstāks risks grūtniecēm vai noteiktu asins slimību gadījumā)
• Pēkšņs asinsvada sieniņas plīsums jeb spontāna koronārās artērijas disekcija; šis iemesls biežāk sastopams grūtniecības laikā vai pēcdzemdību periodā

MINOCA risku palielina tie paši faktori, kas raksturīgi arī koronāro artēriju slimībai, piemēram, augsts asinsspiediens, paaugstināts holesterīns un smēķēšana. Tomēr MINOCA gadījumos šie riska faktori parasti tiek novēroti retāk nekā klasiskā sirds priepuolā.

Retāk sastopami sirds priepuola cēloņi

Pastāv arī stāvokļi un apstākļi, kas sirds priepuoli izraisa retāk, tomēr tos ir svarīgi zināt. Viens no tiem ir apreibinošu vielu lietošana. Atsevišķas psihoaktīvas vielas, piemēram, kokaīns, ekstazī, heroīns un dažādi amfetamīni, var būtiski paaugstināt sirds un asinsvadu notikumu risku.

Kokaīnam raksturīgs tas, ka tas var veicināt sirds ritma traucējumus, paaugstināt asinsspiedienu un sekmēt aterosklerozes attīstību pat gadījumos, kad viela tiek lietota reti. Sirds priepuolis visbiežāk novērojams dažu stundu laikā pēc šīs vielas lietošanas.

Vēl viens retāks iemesls ir hipoksija, kad asinīs samazinās skābekļa daudzums. Tas var notikt, ja plaušas nespēj pietiekami piesātināt asinis ar skābekli, vai arī saindēšanās gadījumā ar gāzēm, piemēram, oglekļa monoksīdu. Skābekļa trūkums rada slodzi sirds muskulim, bojā šūnas un var novest pie infarkta.

Sirds priepuola riska faktori

Pastāv vairāki faktori, kas palīdz novērtēt miokarda infarkta iespējamību. Daļa no tiem ir ietekmējami, bet daļa nav atkarīgi no cilvēka. Risku var palielināt arī noteiktas hroniskas slimības.

Ko iespējams ietekmēt

• Smēķēšana
• Liekais svars vai aptaukošanās
• Augsts piesātināto tauku īpatsvars uzturā
• Ilgstošs stress
• Paaugstināts asinsspiediens
• Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs
• Fizisko aktivitāšu trūkums
• Pārmērīga alkohola lietošana
• Psihoaktīvo vielu lietošana, kas saistīta ar miokarda infarkta risku

Riska faktori, kurus nevar mainīt

• Vecums, jo ar gadiem risks palielinās
• Iedzimtība, ja tuviniekiem bijušas sirds slimības vai infarkti
• Menopauze, pēc kuras sievietēm risks kļūst līdzīgs vīriešu riskam
• Vīriešiem miokarda infarkts biežāk sastopams jaunākā vecumā

Hroniskas slimības un sirds priepuolis

• Cukura diabēts (gan 1., gan 2. tips)
• Hroniska nieru slimība
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde
• Metaboliskais sindroms
• Reimatoīdais artrīts

Kā mazināt sirds priepuola risku

Lai gan visus riska faktorus pilnībā novērst nav iespējams, ikdienas paradumu izvēle var būtiski samazināt veselības apdraudējumu.

• Uzturā vairāk iekļaujiet dārzeņus, augļus, pilngraudu produktus un olbaltumvielas no liesas gaļas, vienlaikus samazinot cukura un sāls patēriņu.
• Centieties katru dienu būt kustībā. Arī īsas pastaigas ir labvēlīgākas nekā pilnīgs fiziskās aktivitātes trūkums.
• Ja smēķējat, meklējiet atbalstu, lai atteiktos no šī ieraduma.
• Tiecieties saglabāt ķermeņa masu normas robežās.
• Nodrošiniet pietiekamu miega ilgumu, jo vairumam cilvēku nepieciešamas 7–9 stundas diennaktī.
• Izvairieties no pārmērīgas alkohola lietošanas. Ieteicams nepārsniegt vienu dzērienu dienā sievietēm un divus dzērienus dienā vīriešiem, savukārt, ja alkoholu nelietojat, nav iemesla to uzsākt.
• Paaugstināta asinsspiediena gadījumā rādītāji jāuzrauga kopā ar veselības aprūpes speciālistu, samazinot sāļo produktu īpatsvaru un sekojot asinsspiediena mērījumiem.
• Regulāri kontrolējiet holesterīna līmeni asinīs. Mērķis ir panākt, lai zema blīvuma lipoproteīnu līmenis būtu 70 mg/dl vai zemāks, bet augsta blīvuma lipoproteīnu līmenis pēc iespējas augstāks.
• Apgūstiet stresa pārvaldības paņēmienus.

Kad nepieciešams nekavējoties meklēt palīdzību

Ja parādās vismaz viens no turpmāk minētajiem simptomiem, nedrīkst kavēties un iespējami ātri jāvēršas pēc medicīniskas palīdzības:

• Sāpes vai diskomforts krūtīs, spiedoša vai žņaudzoša sajūta krūškurvī
• Reibonis
• Pēkšņs izteikts nogurums bez skaidra iemesla
• Gremošanas traucējumi
• Slikta dūša vai vemšana
• Sāpes apakšžoklī, rokās vai muguras augšdaļā
• Elpas trūkums
• Pastiprināta svīšana

Sievietēm sirds priepuola pazīmes atsevišķos gadījumos var būt netipiskas, un biežāk izpaužas kā nespēks, nogurums, slikta dūša un svīšana.

Kopsavilkums

Lielāko daļu miokarda infarkta gadījumu izraisa asinsvadu nosprostojums plātnīšu dēļ aterosklerozes gadījumā, tomēr sirds muskuļa bojājumu var izraisīt arī MINOCA, narkotisko vielu lietošana vai skābekļa deficīts asinīs.

Infarkta attīstības risku ietekmē vecums, iedzimtība, smēķēšana, paaugstināts asinsspiediens un atsevišķas hroniskas slimības. Vienlaikus dzīvesveida izvēles var mazināt arī iedzimtu faktoru nozīmi, tostarp regulāras fiziskās aktivitātes, sabalansēts uzturs un kaitīgo ieradumu pārtraukšana. Ikdienas lēmumi būtiski palīdz rūpēties par sirds veselību.