Kas ir HPV (cilvēka papilomas vīruss)?

Cilvēka papilomas vīruss (CPV) ir vīrusu grupa, kas visbiežāk izplatās dzimumkontakta ceļā. Tā ir viena no izplatītākajām seksuāli transmisīvajām infekcijām pasaulē, un katru gadu to konstatē miljoniem cilvēku. Lielākā daļa seksuāli aktīvu personu ar šo vīrusu saskaras vismaz vienu reizi dzīves laikā, tādēļ ir nozīmīgi izprast inficēšanās mehānismus, iespējamos simptomus un potenciālās sekas.

Cpv paveidi un ietekme uz organismu

Ir zināmi vairāk nekā 150 CPV tipi. Daļa no tiem izraisa dzimumorgānu kārpas, bet citi ir saistīti ar paaugstinātu noteiktu ļaundabīgu audzēju risku. Zema riska paveidi bieži izzūd spontāni un parasti nerada būtiskas veselības problēmas, savukārt augsta riska tipi ilgākā laikposmā var veicināt onkoloģisku slimību attīstību. Tomēr CPV infekcija pati par sevi nenozīmē, ka noteikti attīstīsies vēzis.

Kā cpv nonāk organismā?

Vīruss tiek pārnests, tieši kontaktējoties ādai ar ādu dzimumorgānu, mutes vai anālās zonas apvidū. Pārnese var notikt arī tad, ja nav redzamu pazīmju vai kārpu. Visbiežāk inficēšanās notiek vagināla vai anāla dzimumakta laikā, taču transmisijai var pietikt arī ar citu intīmu ādas kontaktu.

Kas biežāk inficējas ar cpv?

• Seksuāli aktīvas personas, kurām ir jauns partneris vai vairāki dzimumpartneri.
• Cilvēki ar novājinātu imūnsistēmu, piemēram, hronisku slimību gadījumā.
• Personas, kurām bijuši dzimumkontakti ar partneri, kam ir vairāki partneri.

Cpv simptomi un pazīmes

Inficējoties ar zema riska tipiem, vairumā gadījumu simptomi neparādās. Aptuveni 90% infekciju organisms pārvar pats dažu gadu laikā. Tomēr atsevišķos gadījumos attīstās dzimumorgānu kārpas, visbiežāk saistītas ar 6. un 11. tipu, kas izpaužas kā nelieli izcilnīši vai veidojumi šādos apvidos:

• Ārējie dzimumorgāni
• Maksts
• Cirkšņi vai augšstilba iekšpuse
• Anālā atvere
• Dzimumloceklis
• Sēklinieku maisiņš vai sēklinieki
• Mutes dobums un rīkle

Augsta riska CPV tipi nereti nerada nekādas sūdzības līdz brīdim, kad attīstās nopietnākas komplikācijas. Parasti simptomi kļūst pamanāmi jau slimības progresējošākā stadijā.

Kā nosaka cpv?

Sievietēm dzemdes kakla vēža skrīninga laikā var veikt arī CPV testēšanu. Ieteikumi ir atkarīgi no vecuma:

• 21–29 gadi: Pap uztriepe reizi 3 gados.
• 30–65 gadi: Pap uztriepe reizi 3 gados, CPV tests reizi 5 gados vai kombinēts tests reizi 5 gados.

Vīriešiem rutīnas profilaktiska CPV skrīninga parasti nav, tomēr personām, kurām ir dzimumattiecības ar vīriešiem, var tikt piedāvāta anālās zonas izmeklēšana.

No 2025. gada ir izstrādāts medicīnisks līdzeklis parauga paņemšanai patstāvīgi, kas sievietēm ļauj veikt CPV testu mājas apstākļos, taču šādiem izmeklējumiem ir nepieciešama recepte.

Cpv vakcīna un tās mērķis

Vakcinācija ir samazinājusi CPV izraisīto saslimšanu biežumu. Vakcīna nodrošina aizsardzību pret vairākiem bīstamākajiem CPV tipiem, kas var izraisīt ļaundabīgus audzējus un dzimumorgānu kārpas. Vakcīnas uzdevums ir novērst inficēšanos un ar to saistītās komplikācijas, taču tā neārstē jau esošu infekciju.

Kas var vakcinēties pret cpv?

Vakcināciju iesaka bērniem 11–12 gadu vecumā, taču to var uzsākt arī no 9 gadu vecuma. Tiek piedāvāta arī papildu vakcinācija visām personām līdz 26 gadu vecumam, kā arī cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Personām vecumā no 26 līdz 45 gadiem par vakcīnas nozīmēšanu ir jākonsultējas ar ārstu, īpaši, ja persona pieder paaugstināta riska grupai.

Vairumā gadījumu vakcīna tiek kompensēta, un ir pieejamas arī programmas, kas var palīdzēt segt vakcinācijas izmaksas arī personām bez apdrošināšanas.

Vakcinācijas shēma

• Ja pirmo devu ievada līdz 15 gadu vecumam, nepieciešamas divas devas.
• Ja vakcināciju uzsāk 15 gadu vecumā vai vēlāk, nepieciešamas trīs devas.
• Bērniem ar novājinātu imunitāti neatkarīgi no vecuma nepieciešamas trīs devas.

Kā pasargāties no cpv?

• Saņemt ieteikto vakcināciju.
• Ierobežot dzimumpartneru skaitu vai veidot stabilas attiecības ar vienu partneri.
• Katrā dzimumkontakta reizē lietot barjeras metodes, piemēram, prezervatīvus, dentālās plāksnītes vai cimdus.

Ārstēšana un palīdzība inficēšanās gadījumā

Lai gan CPV pilnīga izskaušana pašlaik nav iespējama, lielākā daļa infekciju pāriet spontāni. Ja parādās dzimumorgānu kārpas, tās var likvidēt ar dažādām metodēm:

• Krioterapija, veidojumu sasaldēšana ar šķidro slāpekli.
• Kārpu destrukcija ar elektrisko strāvu, kauterizācija.
• Ķirurģiska noņemšana, izmantojot lokālo anestēziju.
• Ziedes un krēmi, piemēram, imikvimods, podofilotoksīns vai augu izcelsmes līdzekļi.
• Trihloretiķskābes aplikācijas ārsta kabinetā.

Ja CPV rezultātā attīstās dzemdes kakla vēzis, ārstēšanas taktika ir atkarīga no slimības veida un norises. Biežāk izmantotās iespējas ir ķirurģiska ārstēšana, tostarp dzemdes kakla vai tā daļas izņemšana un limfmezglu izņemšana, staru terapija vai sistēmiska ārstēšana ar ķīmijterapijas preparātiem.

Vai ar cpv var būt dzimumattiecības?

Ja ir pamanāmas ārējas izmaiņas vai kārpas, dzimumattiecības ieteicams atlikt, tā mazinot infekcijas nodošanas risku partnerim. CPV diagnoze nenozīmē, ka dzimumdzīve ir jāizbeidz: barjeras metodes, piemēram, prezervatīvi un dentālās plāksnītes, samazina, taču pilnībā neizslēdz inficēšanās iespējamību. Ja notiek barjeras metodes kļūme, piemēram, prezervatīvs noslīd vai pārplīst, aizsardzība kļūst mazāk efektīva. Saruna par testēšanu, vakcināciju un iepriekšējiem partneriem ir būtiska abu partneru veselības interesēs.

Iespējamās cpv infekcijas komplikācijas

Daļa CPV tipu ir saistīti ne tikai ar dzimumorgānu kārpām, bet arī ar dažādiem ļaundabīgiem audzējiem. Visbiežāk ar onkoloģisku slimību risku saista 16. un 18. tipu. Šādu slimību simptomi parasti parādās vēlāk, kad jau ir radušies audu bojājumi:

• Dzemdes kakla vēzis: biežākās pazīmes vēlīnās stadijās ir asiņošana no maksts, neparasti izdalījumi un sāpes iegurnī.
• Ārējo dzimumorgānu vēzis: visizplatītākā sūdzība ir nieze.
• Maksts vēzis: sāpes dzimumakta laikā, asiņošana, izdalījumi, veidojumi makstī, diskomforts urinējot.
• Dzimumlocekļa vēzis: balti vai sarkani plankumi, ādas lobīšanās, čūliņas vai kairinājums.
• Anālās zonas vēzis: asiņošana, sāpes, mezgliņi, gremošanas traucējumi.
• Mutes dobuma, rīkles, mēles un aizrīkles vēzis: veidojums kaklā un apgrūtināta rīšana.

Kas tālāk?

Arī pēc vakcinācijas sievietēm regulāras profilaktiskās pārbaudes joprojām ir nepieciešamas. Inficējoties ar zemāka riska tipiem, pastāv augsta varbūtība, ka organisms vīrusu pārvarēs pats dažu gadu laikā. Ja veidojas kārpas, tās ir iespējams noņemt. Savukārt augsta riska tipu gadījumā ir svarīga regulāra testēšana un ārsta novērošana, lai savlaicīgi atklātu un ārstētu iespējamās komplikācijas. Onkoloģiskas slimības, kas konstatētas agrīni, parasti ir ārstējamas sekmīgāk un saistās ar labāku prognozi.