Anafilakse: definīcija un galvenie simptomi

Anafilakse ir reta, taču īpaši bīstama akūta reakcija, kas vienlaikus var skart vairākas organisma sistēmas. Visbiežāk to izraisa alergēni, piemēram, noteikti pārtikas produkti, kukaiņu dzēlieni, medikamenti vai latekss. Reakcija nereti ietver ne tikai ādu un gļotādas, bet arī elpceļus, gremošanas traktu un sirds un asinsvadu sistēmu.

Anafilakses pazīmes

Noteikt, vai ir attīstījusies ļoti smaga alerģiska reakcija, var būt sarežģīti, jo izpausmes ir daudzveidīgas. Vieglākos gadījumos simptomi var aprobežoties ar ādas izsitumiem un niezi, savukārt anafilaktiskas reakcijas gadījumā bieži vienlaikus tiek iesaistītas vairākas ķermeņa sistēmas. Bieži novēro niezi, nātreni un ādas apsārtumu, tomēr daļai cilvēku ādas pazīmes var arī nebūt.

Raksturīgākie anafilakses simptomi:

• Ādas nieze
• Nātrene
• Ādas apsārtums
• Kņudēšana kaklā vai sajūta, ka kakls sašaurinās
• Lūpu pietūkums
• Mēles vai rīkles tūska
• Slikta dūša un vemšana
• Caureja
• Vēdera krampji
• Svilpojoša elpošana
• Apgrūtināta elpošana
• Aizdusa
• Sirdsklauves
• Reibonis
• Asinsspiediena pazemināšanās
• Sirdsdarbības apstāšanās

Anafilakse parasti sākas pēkšņi, un simptomi izteikti parādās 30–60 minūšu laikā pēc saskares ar alergēnu. Atsevišķos gadījumos, īpaši bērniem, stāvoklis var atkārtoti pasliktināties vairākas stundas pēc sākotnēja uzlabojuma (bifāziska reakcija). Ļoti retos gadījumos simptomi var saglabāties pat vairākas dienas vai nedēļas.

Kāpēc rodas anafilakse?

Anafilakse var attīstīties ikvienam, arī cilvēkiem, kuri iepriekš nav zinājuši par jutību pret konkrētu alergēnu. Visbiežākie izraisītāji ir:

• Pārtikas produkti, tostarp piens, olas, kvieši, soja, rieksti, zemesrieksti, zivis un jūras veltes
• Kukaiņu inde, piemēram, bišu vai skudru
• Medikamenti, piemēram, penicilīns, atsevišķas antibiotikas, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kā arī perorāli lietojami pretiekaisuma līdzekļi
• Latekss
• Neidentificējami (idiopātiski) faktori

Lai gan daudziem cilvēkiem anafilakses cēlonis ir skaidri nosakāms, daļā gadījumu izraisītājs netiek atklāts. Par īpaši bīstamu uzskata medikamentu izraisītu anafilaksi ārstniecības iestādē, savukārt mājas apstākļos biežāk par iemeslu kļūst konkrēti pārtikas produkti.

Kas palielina risku?

• Vecums virs 65 gadiem
• Mastocitoze, kad organismā uzkrājas noteikts imūno šūnu veids
• Citi veselības traucējumi, tostarp sirds un plaušu slimības
• Noteiktu medikamentu lietošana
• Iedzimtas vai iegūtas alerģijas

Novērots, ka ziemeļu reģionos anafilakses gadījumi tiek reģistrēti biežāk nekā dienvidu reģionos.

Anafilakses ārstēšana

Anafilakses gadījumā iespējami ātri jāievada adrenalīns (epinefrīns). Automātiskie injektori (piemēram, EpiPen vai analogi) ir paredzēti ātrai un salīdzinoši vienkāršai lietošanai: injekcijai izvēlas augšstilbu, noņem aizsargvāciņu un aktivizē ierīci. Šo darbību ir būtiski veikt arī tad, ja nav pilnīgas pārliecības, ka simptomus izraisījusi tieši alerģiska reakcija. Pēc injekcijas cilvēks jānogādā ārstniecības iestādē turpmākai novērošanai.

Papildus adrenalīnam var tikt izmantotas arī citas terapijas metodes, piemēram, bronhus paplašinoši līdzekļi, šķidrumu ievade, skābeklis un antihistamīna preparāti. Ja elpceļi ir smagi skarti, nepieciešamības gadījumā var veikt intubāciju vai arī reanimācijas pasākumus.

Neatliekamā palīdzība anafilakses gadījumā

Ārstniecības iestādē neatliekamā palīdzība visos gadījumos ietver adrenalīna ievadīšanu, jo tas ir galvenais un steidzamākais solis. Atkarībā no situācijas var būt nepieciešami arī citi pasākumi:

• Antihistamīna līdzekļi
• Bronhus paplašinoši līdzekļi, ja parādās svilpojoša elpošana
• Intravenozi šķidrumi pazemināta asinsspiediena gadījumā
• Papildus skābekļa terapija
• Elpceļu nodrošināšana (intubācija)
• Sirds un plaušu reanimācija

Kā nākotnē izvairīties no anafilakses?

Viens no būtiskākajiem profilakses principiem ir pēc iespējas rūpīgi izvairīties no zināmajiem alergēniem. Cilvēkiem, kuriem jau bijusi smaga alerģiska reakcija vai kuriem ir paaugstināts risks, nepieciešams vienmēr nēsāt līdzi adrenalīna autoinjektoru. Svarīgi kontrolēt zāļu krājumus un savlaicīgi atjaunot recepti.

Lai gan adrenalīna autoinjektoru derīguma termiņš parasti ir aptuveni 1,5 gadi, efektivitāte var saglabāties arī pēc derīguma termiņa beigām, un ievadītā deva var joprojām sniegt ieguvumu. labāk izmantot injektoru ar beigušos termiņu, nekā vispār nebūt iespējai saņemt dzīvībai būtisku terapiju.

Perspektīva un prognoze

Lai gan anafilakse var būt letāla, tā saglabājas ļoti reta: dzīves laikā to piedzīvo mazāk nekā 2% cilvēku. Tomēr pēdējos gados biežāk tiek fiksēti gadījumi, kad anafilakses dēļ nepieciešama hospitalizācija. Tas var būt saistīts ne vien ar alerģiju izplatības pieaugumu, bet arī ar uzlabotu stāvokļa atpazīšanu un agrīnāku ārstēšanas uzsākšanu.

Letāli anafilakses gadījumi ir ļoti reti, tomēr cilvēkiem, kuriem bijušas smagas alerģiskas reakcijas vai kuriem ir lielāks risks, piemēram, astmas gadījumā, gados vecākiem cilvēkiem vai pacientiem ar plaušu slimībām, tiek ieteikts vienmēr turēt pieejamu adrenalīna autoinjektoru, jo tas var būt dzīvību glābjošs.