Dzemdes kakla intraepiteliālās neoplāzijas (CIN) cēloņi un riska faktori

Dzemdes kakla intraepiteliālā neoplāzija (CIN) visbiežāk attīstās cilvēka papilomas vīrusa (CPV) infekcijas ietekmē, kas skar dzemdes kakla virsējo epitēlija slāni. Vīrusa iedarbības rezultātā var veidoties atipiskas šūnas, kurām vēl nav ļaundabīguma pazīmju. Atkarībā no izmaiņu smaguma pakāpes šos bojājumus raksturo kā zemas vai augstas pakāpes intraepiteliālas izmaiņas.

Kas nosaka CIN attīstību

Lai gan galvenais CIN cēlonis ir CPV infekcija, ne visām personām, kuras inficējas ar šo vīrusu, vēlāk konstatē CIN. Cilvēkiem ar pietiekami spēcīgu imūno aizsardzību organisms nereti vīrusu iznīcina patstāvīgi, un infekcija var noritēt bez izteiktiem simptomiem. Tomēr atsevišķos gadījumos vīruss saglabājas ilgstoši, un tas palielina šūnu izmaiņu veidošanās risku dzemdes kakla epitēlijā. Ir zināmi vairāk nekā 100 CPV tipi, un vismaz vairāki desmiti no tiem ir saistīti ar paaugstinātu iespēju progresēt līdz vēzim.

Galvenie iemesli

CIN visbiežāk attīstās pēc inficēšanās ar seksuāli transmisīvu CPV. Epidemioloģiskie dati liecina, ka lielākā daļa seksuāli aktīvu sieviešu ar CPV sastopas vismaz vienu reizi dzīves laikā, taču tikai nelielai daļai vēlāk tiek diagnosticēta CIN. To ietekmē vairāku faktoru kopums, tostarp imūnsistēmas darbība, konkrētais vīrusa tips un citi riska faktori.

Papildus CPV infekcijai ar šī stāvokļa attīstību tiek saistītas arī noteiktas ģenētiskas izmaiņas. Pētījumos aprakstīts, ka izmaiņas atsevišķos gēnos var konstatēt gan CIN gadījumos, gan dzemdes kakla vēža gadījumos. Par paaugstināta riska gēniem min FAT1, MLL2, MLL3 un FADD.

Pētījumu rezultāti arī norāda, ka augsta riska CPV tipi, piemēram, CPV16, CPV18, CPV33 un CPV58, biežāk tiek identificēti gan CIN paraugos, gan dzemdes kakla vēža paraugos.

Riska faktori

Lai gan riska faktori netiek uzskatīti par tiešiem cēloņiem, tie būtiski palielina iespējamību inficēties ar CPV vai saslimt ar CIN. CIN biežāk atklāj sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, un īpaši augsts risks ir pusaudžu vecumā un sievietēm līdz 25 gadu vecumam.

• Stāvokļi un slimības, kas negatīvi ietekmē imūnsistēmu, piemēram, HIV infekcija, reimatoīdais artrīts vai psoriātiskais artrīts, kā arī orgānu transplantācija, samazina organisma spēju kontrolēt CPV infekciju.
• Arī imūnsupresīvu medikamentu lietošana ir saistīta ar lielāku risku.

Turklāt līdz pat pusei visu CPV infekciju konstatē sievietēm 15–25 gadu vecumā. Sievietēm ar novājinātu imūnsistēmu invazīva dzemdes kakla vēža attīstības varbūtība pieaug vairākas reizes.

Ikdienas paradumi un to ietekme

Atsevišķi dzīvesveida faktori var palielināt risku inficēties ar CPV vai attīstīties CIN. Viens no nozīmīgākajiem riskiem sieviešu veselībai ir smēķēšana. Tabakas dūmu toksiskās vielas var gan tieši bojāt dzemdes kakla šūnas, gan pavājināt imūno aizsardzību.

Seksuālo attiecību uzsākšana agrīnā vecumā, liels seksuālo partneru skaits vai attiecības ar partneri, kuram ir daudz partneru, palielina iespējamību inficēties ar augsta riska CPV tipiem.

Riski pieaug arī situācijās, kad veselības aprūpes pakalpojumi ir grūtāk pieejami vai finansiāli apgrūtinoši, jo var veidoties šķēršļi dzemdes kakla skrīningam: ja nav iespējas savlaicīgi veikt citoloģisko izmeklējumu (Pap testu) vai CPV testēšanu, slimība var palikt neatklāta un progresēt.

Kā var mazināt risku

Lai gan galvenais CIN ierosinātājs ir CPV infekcija, pati CIN netiek klasificēta kā seksuāli transmisīva slimība. Vienlaikus riska mazināšana ir aktuāla ikvienam: nozīme ir dzīvesveida korekcijām, drošākai seksuālai uzvedībai, aizsardzības līdzekļu izmantošanai un regulārām pārbaudēm.

Veselīga dzīvesveida ievērošana un vakcinācija pret CPV var palīdzēt mazināt gan inficēšanās iespējamību, gan ar CPV saistīto slimību attīstības risku. Jāņem vērā, ka pat ļoti rūpīga profilakse nenodrošina absolūtu aizsardzību, taču palielina iespēju saglabāt labu veselības stāvokli.

Biežāk uzdotie jautājumi

Vai CPV un CIN nozīmē vienu un to pašu

Nē, CPV ir vīruss, kas var izraisīt dzemdes kakla šūnu izmaiņas, ko apzīmē kā CIN, tomēr tie nav identiski jēdzieni.

Vai CIN var attīstīties bez CPV

Lai gan retos gadījumos šūnu izmaiņas var konstatēt arī bez CPV klātbūtnes, aptuveni 90% CIN gadījumu ir saistīti tieši ar CPV infekciju.

Kā iespējams novērst CIN

Pilnībā izslēgt CIN attīstības iespēju nav iespējams, tomēr vakcinācija pret CPV būtiski samazina inficēšanās risku un ar to saistīto slimību iespējamību. Vakcināciju ieteicams veikt bērnībā vai pusaudžu vecumā, lai aizsardzība būtu pēc iespējas efektīvāka.