Masalu profilakse un MMR vakcinācija

Masalas ir ļoti lipīga vīrusu infekcija, kas var izraisīt nopietnas veselības komplikācijas un atsevišķos gadījumos arī letālu iznākumu. Galvenais un uzticamākais aizsardzības veids pret masalām ir vakcinācija ar MMR vakcīnu (pret masalām, epidēmisko parotītu un masaliņām). Vakcinācija nodrošina ilgstošu imunitāti gan bērniem, gan pieaugušajiem, savukārt pietiekami augsts vakcinācijas aptvērums sabiedrībā būtiski ierobežo infekcijas izplatīšanos.

Kā darbojas masalu vakcīna

MMR vakcīnu parasti ievada divās devās: pirmo reizi bērniem ap 12–15 mēnešu vecumu, bet otro devu pirms skolas uzsākšanas, aptuveni 4–6 gadu vecumā. Viena deva nodrošina apmēram 93 % aizsardzību pret masalām, savukārt pēc otrās devas imunitāte palielinās līdz aptuveni 97 %. Vakcinējot bērnus ar divām devām, inficēšanās risks tiek samazināts līdz minimumam. Lai gan daudzviet masalas tiek uzskatītas par gandrīz izskaustu infekciju, laika gaitā var rasties atsevišķi uzliesmojumi, tādēļ vakcīnas nozīme saglabājas augsta.

Vakcinācija bērnībā

Bērni līdz viena gada vecumam visbiežāk vēl nav vakcinēti, tāpēc viņi ir īpaši uzņēmīgi pret inficēšanos. Arī pēc pirmās devas aizsardzība vēl nav pilnīga, tādēļ mazākiem bērniem un pirmsskolas vecuma bērniem inficēšanās risks ir lielāks. Pilnvērtīga aizsardzība tiek sasniegta tikai pēc abu MMR devu saņemšanas.

Bērniem, kuri ceļo vai dzīvo reģionos ar biežiem masalu uzliesmojumiem, papildu devu var ievadīt jau no 6 mēnešu vecuma. Vienlaikus ir nepieciešams turpināt un pabeigt turpmākās plānveida vakcinācijas devas atbilstoši kalendāram. Agrīna vakcinācija var būt nozīmīga arī situācijās, kad konkrētā teritorijā konstatēts uzliesmojums vai ir paaugstināts inficēšanās risks.

• Bērni līdz 5 gadu vecumam ir īpaši pakļauti masalu komplikāciju riskam.
• Paaugstināts risks ir arī personām pēc 20 gadu vecuma, grūtniecēm un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.

Inficējoties ar masalām, vīruss var nelabvēlīgi ietekmēt imūnsistēmas atmiņu un palielināt citu infekciju iespējamību. Viena no retākajām un smagākajām komplikācijām ir SSPE (subakūts sklerozējošs panencefalīts), kas var attīstīties pēc vairākiem gadiem un var beigties letāli.

Vakcinācija pieaugušā vecumā

Daļa pieaugušo joprojām nav vakcinēti pret masalām vai arī viņu iegūtā imunitāte nav pietiekama. Īpaši tas attiecas uz cilvēkiem, kuri bieži ceļo vai uzliesmojumu laikā var nonākt kontaktā ar masalu slimniekiem.

Mūsdienu prasības attiecībā uz MMR vakcināciju ar papildu devu plašāk tika ieviestas no 1990. gada, tāpēc personas, kas dzimušas līdz 1986. gadam, var nebūt pilnībā aizsargātas.

• Ja vakcinācija nav veikta, nepieciešams saņemt vismaz vienu devu.
• Studentiem, veselības aprūpes darbiniekiem un ceļotājiem uz endēmiskiem reģioniem parasti iesaka divas devas.
• Ja bērnībā saņemta vecā tipa inaktivēta vakcīna (1963.–1967. gads), ieteicams vakcinēties ar mūsdienu MMR vakcīnu.
• Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, MMR vakcīnu rekomendē saņemt mēnesi pirms ieņemšanas. Zīdīšanas laikā vakcīnas ievadīšana ir pieļaujama, īpaši ierobežojumi nav noteikti.

Izvēloties konkrētu MMR vakcīnas veidu zīdīšanas periodā, ir lietderīgi to pārrunāt ar ārstu. Arī papildu devas saņemšanas gadījumā vakcīna saglabā labu drošuma profilu, bet iespējamas nelielas pārejošas nevēlamas reakcijas, piemēram, apsārtums injekcijas vietā, drudzis vai īslaicīgs locītavu pietūkums.

Masalu uzliesmojumi un aizsardzība

Aizsargājoša imunitāte pēc vakcinācijas parasti sāk veidoties aptuveni divu nedēļu laikā. Ja rodas aizdomas par kontaktu ar saslimušu personu, par vakcināciju ieteicams parūpēties iespējami drīz, jo vakcīnas ievadīšana 72 stundu laikā pēc iespējamās inficēšanās var mazināt slimības smagumu.

Uzliesmojuma sākumā vai pie aizdomām par kontaktu ar masalu slimnieku ir jāpārbauda, vai bērni un pieaugušie atbilstoši vecumam ir saņēmuši visas nepieciešamās MMR devas. Ja bērns nav vakcinēts, uzliesmojuma laikā var tikt piemērota izolācija, neapmeklējot izglītības iestādi, līdz 21 dienai.

• Bieži mazgāt rokas ar ziepēm.
• Dezinficēt virsmas mājās un bērnu kolektīvos.
• Nepieskarties sejai ar rokām, ja tās varētu būt piesārņotas.
• Izvairīties no cieša kontakta ar saslimušiem cilvēkiem vai personām ar gripai līdzīgiem simptomiem.

Kam vakcinācija nav pieļaujama

Pastāv cilvēku grupas, kurām MMR vakcīna nav piemērota. Grūtniecēm, personām ar imunitātes traucējumiem, kā arī cilvēkiem ar izteiktu alerģiju pret želatīnu vai antibiotiku neomicīnu vakcīna var radīt veselības traucējumus. Vakcinācija nav ieteicama arī tad, ja iepriekš bijusi ļoti smaga alerģiska reakcija uz MMR vakcīnu.

No vakcīnas ievadīšanas jāatturas, ja nesen veikta asins pārliešana, diagnosticēta tuberkuloze vai nesen saņemta cita vakcīna. Ja šobrīd ir slikta pašsajūta, par vakcinācijas iespēju konkrētajā brīdī nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Vakcīnu drošums un autisms

Lai gan diskusijas par iespējamu MMR vakcīnas saistību ar autismu tika aktualizētas jau pirms gandrīz trīs desmitgadēm, zinātniskie secinājumi ir nepārprotami: vakcinācija autismu neizraisa. Vēlāk atsaukts un diskreditēts publikācijas apgalvojums, kas vēstīja pretējo, radīja nepamatotas bažas un veicināja vakcinācijas aptvēruma samazināšanos, kas savukārt saistījās ar biežākiem masalu uzliesmojumiem.

Daudzi plaša mēroga pētījumi nav konstatējuši saistību starp MMR vakcīnu un autismu. Šajā jautājumā pieejami pārliecinoši pierādījumi, ka vakcinācija ir droša un efektīva.

Secinājumi

Vienīgais uzticamais veids, kā pasargāties no masalām, ir savlaicīga MMR vakcinācija. Tas attiecas gan uz bērniem, gan arī uz pieaugušajiem, kuri var būt izlaiduši plānveida vakcināciju. Vakcinācijas grafiks jāpārrunā ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka jūs un jūsu bērni esat pilnvērtīgi aizsargāti pret bīstamo masalu infekciju.

Īpaša uzmanība vakcinācijai jāpievērš periodos, kad tiek reģistrēti uzliesmojumi. Laikus ievadīta vakcīna var palīdzēt samazināt smagu masalu komplikāciju risku vai novērst letālu iznākumu. Masalu risks saglabājas, tādēļ imunitātes nodrošināšana joprojām ir aktuāla.