Anēmijas diagnostika

Anēmija ir stāvoklis, kad organismā samazinās veselīgu eritrocītu skaits vai hemoglobīna daudzums, kas nodrošina skābekļa pārnesi audos. Par iespējamu problēmu var liecināt, piemēram, bāla āda. Nogurums, nespēks un arī elpas trūkums ir bieži agrīni simptomi, kurus nevajadzētu atstāt bez uzmanības.

Simptomi un paškontrole

Anēmija var izpausties ar dažādām pazīmēm, kuras nereti iespējams pamanīt arī pašam. Visbiežāk cilvēki sūdzas par vājumu, izteiktu nogurumu, grūtībām koncentrēties un reiboņa epizodēm. Papildus var novērot:

• elpas trūkumu fiziskas slodzes laikā
• paātrinātu vai neregulāru sirdsdarbību
• galvassāpes
• paaugstinātu jutību pret aukstumu, piemēram, aukstas rokas vai pēdas
• bālu vai dzeltenīgu ādas un gļotādu krāsojumu
• lūstošus vai ieliekušos nagus
• plaisas mutes kaktiņos
• pietūkušu vai sāpīgu mēli
• pica jeb tieksmi ēst neuztura vielas, piemēram, ledu, zemi u.c.
• nemierīgo kāju sindromu

Atsevišķos gadījumos anēmija var izpausties ar asiņu piejaukumu urīnā vai fēcēs; fēces var kļūt tumšas, melnas vai pat koši sarkanas. Šādu pazīmju gadījumā ir jāvēršas pie ārsta, jo anēmija var būt ne tikai bīstama, bet arī norādīt uz citām nopietnām saslimšanām.

Ārsta apskate

Profilaktiskas pārbaudes laikā ārsts anēmiju var pieļaut jau pēc ārējās apskates datiem. Veselības aprūpes iestādē parasti izvērtē:

• vāju vai izteikti spēcīgu pulsu
• bālas gļotādas
• plakanus, trauslus nagus
• rievojumu vai izmaiņas nagu virsmā (koiloniķiju)
• sirds trokšņus
• dzeltenīgu ādas krāsu dzeltes dēļ

Par ķermeņa izmaiņām, kas pamanītas mājas apstākļos, ieteicams informēt ārstu, norādot, kad tās sākušās un vai kļūst izteiktākas, jo tas palīdz precizēt diagnostiku.

Asins analīzes un laboratoriskie izmeklējumi

Anēmijas apstiprināšanai gandrīz vienmēr ir nepieciešamas asins analīzes. Pamatizmeklējums ir pilna asinsaina, kurā nosaka eritrocītu skaitu, hemoglobīna līmeni un hematokrītu. Šo rādītāju pazeminājums atbilst anēmijai.

Lai noskaidrotu iespējamo iemeslu, var veikt perifēro asiņu uztriepi. Novērtējot asins šūnu izmēru un formu, iespējams spriest, vai anēmija varētu būt saistīta, piemēram, ar B12 vitamīna vai folskābes deficītu, vai arī ar dzelzs trūkumu.

Dzelzs vielmaiņas rādītāji, tostarp seruma dzelzs, transferīna un feritīna koncentrācija, kā arī kopējā dzelzs saistīšanas spēja, palīdz izvērtēt, vai organismā nav dzelzs deficīta. Daļu izmeklējumu veic tukšā dūšā, tāpēc pirms analīzēm ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus.

Arī tad, ja konstatēts dzelzs trūkums, tas ne vienmēr nozīmē smagu saslimšanu: jaunām sievietēm menstruāciju dēļ tas var būt fizioloģisks stāvoklis, un noteiktu medikamentu lietošana var ietekmēt analīžu rezultātus.

Papildu izmeklējumi un cēloņa noskaidrošana

Daļai pacientu var būt nepieciešami papildu izmeklējumi, ja ar standarta asins rādītājiem nav iespējams izskaidrot anēmijas iemeslu. Šādā gadījumā izvērtē citas organisma sistēmas:

• urīna analīzi, lai pārbaudītu, vai nav asiņu piejaukuma vai infekcijas, kas varētu veicināt anēmiju
• slēpto asiņu noteikšanu fēcēs, jo dzelzs deficīta anēmija bieži ir saistīta ar slēptu asiņošanu no kuņģa vai zarnu trakta
• B12 vitamīna, folskābes vai dzelzs līmeņa izvērtēšanu, ja asins šūnas izskatās netipiski
• aknu funkcijas testus, lai noskaidrotu, vai anēmiju nav izraisījusi hroniska aknu slimība
• bilirubīna noteikšanu, kas var liecināt par pastiprinātu asins šūnu noārdīšanos
• elektrolītu izmeklējumus nieru vai citu slimību meklēšanai
• hormonu analīzes, piemēram, eritropoetīna noteikšanu, kas stimulē kaulu smadzeņu darbību
• atsevišķos gadījumos kaulu smadzeņu biopsiju, ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu
• ģenētiskos izmeklējumus noteiktu iedzimtu slimību gadījumā, piemēram, sirpjveida šūnu anēmijas vai talasēmijas gadījumā

Attēldiagnostikas izmeklējumi

Atkarībā no simptomiem un laboratorisko testu rezultātiem var būt nepieciešama attēldiagnostika, lai meklētu asiņošanas avotu vai audzēju. Šim nolūkam var izmantot vēdera dobuma ultrasonogrāfiju, datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses izmeklējumu, ja ir aizdomas par audzēja procesu vai asiņošanu vēdera dobumā. Sievietēm var veikt arī mazā iegurņa izmeklējumus, ja pastāv iespēja, ka dzelzs deficīts ir saistīts ar ļoti bagātīgām menstruācijām vai citām ginekoloģiskām problēmām.

Kolonoskopija un gastroskopija ļauj ārstam apskatīt zarnu traktu un kuņģi, kā arī konstatēt iespējamu slēptu asiņošanu vai ļaundabīgas izmaiņas. Šie izmeklējumi nereti ir nepieciešami situācijās, kad dzelzs deficīts atkārtojas, bet skaidrs iemesls nav atrodams.

Citi iespējamie traucējumi

Ja tiek novērotas anēmijai raksturīgas pazīmes, būtiski ir meklēt pamatiemeslu, jo šis stāvoklis bieži ir saistīts ar citām slimībām. Biežākie cēloņi ir:

• kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, iekaisīgas zarnu slimības vai celiakija, kuru dēļ pasliktinās uzturvielu uzsūkšanās
• ēšanas traucējumi
• pārmērīga asiņošana menstruāciju laikā, kā arī endometrioze vai dzemdes veidojumi
• asiņošana no kuņģa-zarnu trakta
• hematoloģiskas slimības, piemēram, leikēmija vai limfoma
• gremošanas trakta, aknu, tievās vai resnās zarnas audzēji
• infekcijas
• iedzimti asinsrades vai asins šūnu traucējumi

Jāņem vērā, ka anēmiju var veicināt arī atsevišķu medikamentu lietošana, un izmaiņas var kļūt pamanāmas arī pēc ilgāka lietošanas perioda.

Diagnostikas process

Anēmijas noteikšanā parasti nepietiek tikai ar anēmijas veida identificēšanu, jo būtiska ir arī konkrētā cēloņa atrašana. Dažkārt tas prasa ilgāku laiku un secīgi veiktus izmeklējumus. Pēc diagnozes apstiprināšanas ārsts var izvēlēties atbilstošāko ārstēšanas plānu un ieteikt turpmāko rīcību.