11 medikamenti, kas var izraisīt troksni ausīs (tinnitus)

Lietojot noteiktus medikamentus, var attīstīties ototoksicitāte – stāvoklis, kad tiek bojāta iekšējā auss, kā rezultātā var parādīties dzirdes izmaiņas vai troksnis ausīs (tinīts). Šī nevēlamā ietekme var izpausties dažādi: vieni cilvēki skaņu uztver tikai vienā ausī, citi – abās ausīs vai arī sajūt to kā galvā lokalizētu skaņu. Simptomu intensitāte un ilgums nereti ir atkarīgs no konkrētā preparāta, lietošanas ilguma un organisma individuālajām īpatnībām.

Medikamenti, kas var izraisīt troksni ausīs

Lai gan zāļu izraisītās dzirdes izmaiņas visbiežāk ir pārejošas, atsevišķos gadījumos tās var saglabāties ilgstoši vai būt neatgriezeniskas. Tālāk aprakstītas galvenās medikamentu grupas, kas var būt saistītas ar troksni ausīs vai citiem dzirdes traucējumiem.

Pretdrudža un pretsāpju līdzekļi

Paracetamols (acetaminofēns) ir viens no biežāk lietotajiem bezrecepšu pretsāpju līdzekļiem, un ilgstoša lietošana var būt saistīta ar dzirdes traucējumiem, tostarp tinītu. Pētījumi norāda, ka bieža paracetamola lietošana ir saistīta ar paaugstinātu ilgstoša tinīta risku, tomēr šādas izmaiņas parasti ir īslaicīgas un mazinās pēc preparāta lietošanas pārtraukšanas.

Antidepresanti

Lai gan atsevišķi antidepresanti reizēm tiek izmantoti tinīta simptomu mazināšanai, ir ziņots, ka tie var arī izraisīt vai pastiprināt troksni ausīs cilvēkiem, kuri šo simptomu jau iepriekš ir piedzīvojuši. Īpaši bieži tas tiek saistīts ar selektīvajiem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem (SSAI), jo paaugstināts serotonīna līmenis smadzenēs var pastiprināt tinīta izpausmes. Visbiežāk minētie preparāti ir amitriptilīns, escitaloprams, nortriptilīns, fluoksetīns, imipramīns un sertralīns.

Pretepilepsijas līdzekļi (antiepileptiķi)

Ilgstoša epilepsijas ārstēšana vai arī pati slimība var būt saistīta ar tinītu vai nervu sistēmas izcelsmes dzirdes pasliktināšanos. Šāds efekts biežāk aprakstīts, lietojot valproātu, fenitoīnu, lamotrigīnu, gabapentīnu, vigabatrīnu, karbamazepīnu un okskarbazepīnu. Šī blakusparādība tiek saistīta ar traucētu signālu pārvadi starp nervu šūnām, un tā var būt gan pārejoša, gan pastāvīga.

Malarijas profilaksei un ārstēšanai paredzētie preparāti

Ārstējot malāriju vai ilgstoši lietojot lielas devas noteiktu pretmalārijas līdzekļu, piemēram, hinīnu, hidroksihlorohīnu vai hlorohīnu, var parādīties troksnis ausīs. Lietojot mazas devas, šāda ietekme ir ļoti reta un parasti pāriet.

Benzodiazepīni

Benzodiazepīni, kurus lieto dažādu traucējumu ārstēšanā, atsevišķos gadījumos var būt saistīti ar tinītu, īpaši devas samazināšanas vai terapijas pārtraukšanas periodā. Tas biežāk novērojams, ja diennakts deva tiek samazināta pārāk strauji. Visbiežāk minētie preparāti ir lorazepāms, klonazepāms, diazepāms un alprazolāms.

Asinsspiedienu pazeminoši līdzekļi

Gados vecākiem cilvēkiem paaugstināts asinsspiediens pats par sevi var veicināt tinītu, tomēr ietekme var būt saistīta arī ar atsevišķām antihipertensīvo līdzekļu grupām. Tās ietver angiotensīnu konvertējošā enzīma inhibitorus (piemēram, ramiprils, enalaprils), beta adrenoblokatorus (bisoprolols, nebivolols, karvedilols), kalcija kanālu blokatorus (diltiazems, amlodipīns, verapamils), kā arī cilpas diurētiskos līdzekļus (bumetanīds, furosemīds).

Antibiotikas

Plaša spektra aminoglikozīdu grupas antibiotikas, piemēram, amikacīns, neomicīns, kanamicīns un tobramicīns, tiek izmantotas smagu infekciju ārstēšanā. Šiem antibiotiskajiem līdzekļiem ir raksturīgs iekšējās auss bojājuma risks, kas var izpausties ar dzirdes izmaiņām vai tinītu. Šādos gadījumos nepieciešama ārsta uzraudzība un dzirdes funkcijas kontrole.

Onkoloģijā lietotie medikamenti

Daļai ķīmijterapijas līdzekļu, īpaši platīna savienojumu grupai (cisplatīns, karboplatīns, oksaliplatīns), piemīt ausij toksiska iedarbība. Ir aprakstīts, ka dzirdi var ietekmēt arī taksānu grupas preparāti (paklitaksels, docetaksels). Saskaņā ar pētījumu datiem apmēram 37–40 % cilvēku, kuri saņēmuši platīna un/vai taksānu atvasinājumus, ir sūdzējušies par troksni ausīs. Šādu ārstēšanas shēmu laikā ieteicams regulāri kontrolēt dzirdi.

Izotretinoīns

Izotretinoīns, ko lieto smagas aknes ārstēšanā, retos gadījumos var izraisīt tinītu. Ja parādās šāds simptoms, ir vērts pārrunāt ar ārstējošo ārstu citas ārstēšanas iespējas.

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Acetilsalicilskābe un citi nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, ibuprofēns, lietoti lielās devās vai ļoti bieži, var izraisīt pārejošu troksni ausīs. Pētījumi liecina, ka bieža (6–7 dienas nedēļā) un vidēji intensīva acetilsalicilskābes lietošana palielina tinīta risku, īpaši sievietēm, kas jaunākas par 60 gadiem. Samazinot devu vai pārtraucot lietošanu, šī nevēlamā iedarbība parasti izzūd.

Protonu sūkņa inhibitori

Medikamenti kuņģa slimību ārstēšanai un profilaksei, kas pazīstami kā protonu sūkņa inhibitori, atsevišķos gadījumos tiek saistīti ar troksni ausīs vai pat dzirdes traucējumiem. Lai gan pētījumu vēl nav pietiekami daudz, ir pieejami dati, kas norāda uz paaugstinātu risku protonu sūkņa inhibitoru lietošanas laikā.

Kā mazināt troksni ausīs

Ja parādās sūdzības par troksni ausīs, būtiski vērsties pie speciālista, lai izvēlētos piemērotāko pieeju simptomu mazināšanai. Visbiežāk tiek izmantoti šādi risinājumi:

• Skaņas terapija, kas var palīdzēt modulēt nervu sistēmas aktivitāti un samazināt tinīta izteiktību
• Dzirdes aparāti, kas pastiprina apkārtējās vides skaņas un mazina tinīta uztveri
• Valkājami skaņas ģeneratori, piemēram, ausī ievietojamas ierīces vai citi skaņas avoti, kas nodrošina mierīgu un patīkamu fona skaņu
• Uzvedības terapija, kas var mazināt trauksmi, uzlabot emocionālo pašsajūtu un atvieglot pielāgošanos simptomiem
• Kognitīvi biheiviorālā terapija, kuras mērķis ir mainīt negatīvus domāšanas un garastāvokļa modeļus, kas saistīti ar tinītu
• Specializēta tinīta retreniņa terapija, kur skaņas terapija tiek kombinēta ar konsultācijām, trenējot emocionālo un fizioloģisko reakciju uz troksni ausīs

Ja diskomforts ir izteikts vai simptomi bieži atkārtojas, atsevišķos gadījumos var tikt nozīmēti arī konkrēti medikamenti (piemēram, antidepresanti vai trauksmi mazinoši līdzekļi), īpaši tad, ja tinīts būtiski pasliktina emocionālo stāvokli.

Apkopojums

Daudziem medikamentiem ir potenciāls izraisīt troksni ausīs vai dzirdes traucējumus. Visbiežāk šādas reakcijas ir pārejošas un mazinās pēc zāļu devas samazināšanas vai lietošanas pārtraukšanas. Tā kā nozīmētu terapiju nedrīkst pārtraukt patvaļīgi, jebkuru izmaiņu gadījumā ieteicams konsultēties ar ārstu.

Ir arī papildu faktori, piemēram, ilgstoša trokšņa iedarbība vai lielu zāļu devu lietošana, kas var vēl vairāk palielināt tinīta risku. Ja simptomi ir nepatīkami, kopā ar speciālistu var izvērtēt alternatīvas ārstēšanas iespējas vai devas pielāgošanu.