Tonzilīts, krākšana un miega apnoja

Tonsilīta izraisītas palielinātas mandeles nereti pavada krākšana un elpošanas traucējumi miega laikā. Šī situācija īpaši raksturīga bērniem ar obstruktīvu miega apnoju, un tā ir viens no biežākajiem iemesliem, kādēļ bērniem tiek veikta mandeļu izņemšanas operācija.

Retāk liela izmēra mandeles var apgrūtināt elpošanu vai pastiprināt krākšanu arī pieaugušajiem. Lai gan krākšana var norādīt uz miega apnoju, ne visiem cilvēkiem, kuri krāc, ir šis traucējums. Krākšanas skaņa rodas augšējo elpceļu mīksto audu vibrācijas dēļ, un palielinātas mandeles var šo skaņu izteiktāk pastiprināt.

Miega apnējas pazīmes

Obstruktīva miega apnoja ir stāvoklis, kurā cilvēks miegā īslaicīgi pārtrauc elpošanu elpceļu sašaurinājuma vai nosprostojuma dēļ, īpaši gadījumos, kad mandeles ir palielinātas. Tas pasliktina miega kvalitāti, un izpausmes var būt ļoti atšķirīgas, sākot no vieglām līdz veselībai bīstamām.

• Skaļa krākšana vai klepošana miega laikā
• Naktī novērojamas elpošanas apstāšanās epizodes
• Elpas trūkuma vai gaisa nepietiekamības lēkmes miegā
• Nemierīgs miegs un bieža pamošanās
• Nogurums un miegainība dienas laikā
• Bērniem – pastiprināta aktivitāte vai uzvedības izmaiņas
• Grūta pamošanās no rīta
• Rīta galvassāpes
• Atmiņas un mācīšanās grūtības
• Aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības vai nomākts noskaņojums
• Elpošana caur muti, kas pēc pamošanās var izraisīt rīkles sausumu vai sāpes

Mandeļu izņemšana un tās ieguvumi

Ja bērnam palielinātu mandeļu dēļ konstatēti elpošanas traucējumi vai izteikta krākšana, ārsts bieži var ieteikt mandeļu izņemšanu. Šī procedūra aptuveni 8 no 10 ārstētiem bērniem ļauj pilnībā novērst miega apnējas simptomus. Bez ārstēšanas stāvoklis pats no sevis izzūd tikai apmēram pusē gadījumu.

Pieaugušajiem mandeļu operatīva noņemšana tiek veikta daudz retāk — galvenokārt tad, ja lielas mandeles izraisa elpošanas problēmas vai krākšanu un citi risinājumi nav efektīvi. Pieaugušajiem biežāk tiek nozīmēta nakts laikā lietojama elpošanas iekārta (CPAP).

Citi miega apnējas riska faktori

Miega apnojas attīstību ne vienmēr nosaka palielinātas mandeles. Šo traucējumu var ietekmēt arī citi faktori:

• Liekais svars vai aptaukošanās
• Deguna vai blakusdobumu iekaisumi, deguna starpsienas deformācijas, polipi, izteikti palielināti adenoīdi, palielinātas apakšējās deguna gliemežnīcas
• Iedzimtas anatomiskas īpatnības, piemēram, mēles vai elpceļu izmērs, galvas un kakla uzbūve
• Ar vecumu saistītas pārmaiņas
• Muskuļu atslābums miegā, kas noteiktām personām izpaužas biežāk
• Nervu sistēmas slimības

Vai krākšana var izraisīt kakla sāpes?

Krākšanas gadījumā no rītiem bieži ir jūtams rīkles sausums vai sāpes. Tas skaidrojams ar elpošanu caur muti, kuras laikā gļotāda izžūst, īpaši, ja vienlaikus ir miega apnoja. Šāds stāvoklis var būt saistīts arī ar rīta galvassāpēm, nogurumu un atmiņas traucējumiem.

Vai adenoīdu izņemšana palīdz miega apnējas ārstēšanā?

Ja obstruktīvu miega apnoju izraisa palielināti adenoīdi, to ķirurģiska izņemšana (adenoidektomija) var būt risinājums. Pirms operācijas parasti tiek izmēģinātas konservatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, pretiekaisuma medikamenti vai deguna aerosoli, īpaši tad, ja iemesls ir infekcija.