Opioīdu izraisīta aizcietējuma cēloņi un riska faktori

Opioīdu izraisīts aizcietējums ir bieža blakne, kas var parādīties, lietojot spēcīgus pretsāpju līdzekļus. Šajā stāvoklī vēdera izeja kļūst retāka vai arī izkārnījumu izvadīšana ir apgrūtināta; tie parasti ir sausi un cieti. Izmaiņas rodas opioīdu iedarbības dēļ uz gremošanas sistēmu, tostarp samazinoties zarnu motorikai un mazinoties zarnu gļotādas sekrēciju veidošanai. Tālāk aplūkots, kāpēc šī problēma attīstās, kam tā sastopama biežāk un kā iespējams sev palīdzēt.

Kā darbojas opioīdi

Opioīdu grupas medikamenti tiek lietoti stipru sāpju mazināšanai, taču laika gaitā tie ietekmē ne tikai sāpju receptorus, bet arī visu kuņģa-zarnu traktu. Šādas zāles, piemēram, oksikodons, morfīns vai kodeīns, saistās ar noteiktiem receptoriem zarnu sieniņā. Tā rezultātā zarnu kustības kļūst lēnākas, izkārnījumi ilgāk uzturas zarnās un no tiem tiek uzsūkts vairāk ūdens, līdz ar to tie kļūst cietāki un grūtāk izvadāmi.

Ko izraisa šie medikamenti?

• Lēnāka zarnu darbība nozīmē retāku un apgrūtinātāku vēdera izeju.
• Samazinoties gļotādas sekrēcijām, zarnu saturs kļūst sausāks, un izkārnījumi slīd grūtāk.
• Pastiprināta anālā sfinktera saraušanās vēl vairāk sarežģī izvadīšanas procesu, kas var radīt sasprindzinājumu, sāpes vai pat asiņošanu; ilgstoša piepūle var veicināt hemoroīdu attīstību.

Dzīvesveida faktori, kas palielina risku

Dzīvesveids viens pats parasti neizraisa opioīdu radītu aizcietējumu. Tomēr cilvēkiem ar noslieci uz aizcietējumiem opioīdu lietošanas laikā risks kļūst izteiktāks. Šādi ieradumi palielina iespējamību saskarties ar šo problēmu:

• Zema fiziskā aktivitāte – kustības veicina zarnu motoriku, savukārt mazkustīgums to palēnina.
• Nepietiekama šķidruma uzņemšana – ja organismam trūkst ūdens, izkārnījumi kļūst cietāki un tos ir grūtāk izvadīt.
• Uzturs ar zemu šķiedrvielu daudzumu – dārzeņi, augļi un graudaugi palielina izkārnījumu apjomu, tādējādi stimulējot zarnu darbību.

Kā mazināt risku

Profilakses ziņā nozīmīgākais ir opioīdus lietot iespējami īsu laiku un tikai tad, ja alternatīvas nespēj kontrolēt stipras sāpes. Ja šo medikamentu lietošana ir nepieciešama, ieteicams ar ārstu pārrunāt iespējamās blaknes un veidus, kā tās mazināt.

Daudzi speciālisti kā pirmo soli min šķiedrvielām bagātu uzturu, pietiekamu ūdens uzņemšanu un regulāras fiziskās aktivitātes. Tomēr situācijās, kad aizcietējumu izraisa medikamenti, ar dzīvesveida izmaiņām vien var nepietikt.

Ārstēšanas iespējas

• Caurejas līdzekļi parasti ir galvenais palīglīdzeklis simptomu mazināšanai.
• Daļai pacientu var būt lietderīgi caurejas līdzekļu kursu uzsākt vienlaikus ar opioīdu lietošanas sākumu, lai novērstu aizcietējuma attīstību.
• Ārsts izvēlas atbilstošus līdzekļus un nosaka efektīvāko devu, ņemot vērā situāciju un vispārējo veselības stāvokli.

Kā atpazīt un diagnosticēt opioīdu izraisītu aizcietējumu

Visbiežāk stāvokļa noteikšanai pietiek ar atklātu sarunu ar ārstu. Speciālists noskaidros simptomus, lietotos medikamentus un to uzsākšanas laiku, jo aizcietējums var parādīties drīz pēc opioīdu lietošanas sākšanas vai arī veidoties pakāpeniski.

Kas palīdz mazināt aizcietējumu?

Tā kā pilnībā pārtraukt opioīdu lietošanu bieži nav iespējams, simptomu mazināšanai var noderēt šādi vienkārši soļi:

• Ikdienas ēdienkartē palielināt šķiedrvielu un šķidruma uzņemšanu.
• Palielināt kustību apjomu – arī pastaigas var uzlabot zarnu darbību.
• Ievērot regulāru ēšanas un tualetes apmeklējuma režīmu.

Tomēr ar dzīvesveida korekcijām vien bieži nepietiek, tādēļ ir būtiski savlaicīgi konsultēties ar veselības aprūpes speciālistu un izvēlēties piemērotāko ārstēšanu.

Svarīgākie akcenti

Opioīdu izraisītu aizcietējumu nevajadzētu atstāt bez ievērības. Ārsta uzraudzība, veselīgāki ikdienas ieradumi un caurejas līdzekļu lietošana var būtiski uzlabot pašsajūtu un mazināt komplikāciju risku. Jo agrāk problēma tiek pamanīta un uzsākta tās ārstēšana, jo lielāka iespēja izvairīties no nopietnākām sekām.