Olnīcu vēzis

Olnīcu vēzis ir ļaundabīga saslimšana, kuras gadījumā audzējs sāk veidoties olnīcas audos vai uz tās virsmas esošajās šūnās. Sākumposmā pazīmes bieži ir vieglas un nespecifiskas, tāpēc slimība nereti paspēj izplatīties uz olvadiem vai citiem mazā iegurņa orgāniem vēl pirms tās atklāšanas.

Olnīcu vēža veidi

Izšķir trīs galvenās olnīcu vēža formas:

• Epitēlija karcinomas: visbiežāk sastopamais tips, kas sākas šūnās olnīcas ārējā slānī.
• Stromas (dzimumvadu) audzēji: veido aptuveni 7 % gadījumu un attīstās no šūnām, kas saistītas ar olšūnu veidošanos un atbalsta struktūrām.
• Germinālie audzēji: ļoti reta forma, kas pārsvarā tiek diagnosticēta sievietēm līdz 30 gadu vecumam.

Biežākie simptomi

Olnīcu vēža sākumā simptomi var būt vāji izteikti un viegli sajaucami ar citām veselības problēmām. Slimībai progresējot, biežāk novēro šādas pazīmes:

• vēdera uzpūšanos
• sāpes vai diskomfortu vēdera lejasdaļā
• ātri iestājošos sāta sajūtu vai apetītes mazināšanos
• biežu vēlmi urinēt

Kā papildu pazīmes var parādīties gremošanas traucējumi, slikta dūša, pastiprināta gāzu veidošanās, izmaiņas zarnu darbībā (caureja vai aizcietējums), nogurums, kā arī neparasta asiņošana no dzimumceļiem, īpaši pēc menopauzes.

Cēloņi un riska faktori

Precīzs iemesls, kāpēc attīstās olnīcu vēzis, nav zināms. Novērots, ka risks nedaudz pieaug ar vecumu, un visbiežāk slimību konstatē sievietēm pēc 60 gadu vecuma.

Faktori, kas var palielināt risku:

• olnīcu vēzis tuviem radiniekiem (mātei, māsai, vecmāmiņai)
• noteiktas ģenētiskas izmaiņas (BRCA1, BRCA2, Linča sindroms)
• personiska anamnēze par krūts, dzemdes vai resnās zarnas vēzi
• endometrioze
• grūtniecības neesamība vai neauglības problēmas

Slimība var attīstīties arī bez skaidriem riska faktoriem, tomēr riska esamība pati par sevi nenozīmē, ka vēzis noteikti izveidosies.

Kā nosaka diagnozi

Izmeklēšana parasti sākas ar detalizētu sūdzību, slimības vēstures un ģimenes anamnēzes noskaidrošanu, kā arī ārējo un ginekoloģisko izmeklēšanu.

Diagnozes noteikšanā var palīdzēt šādi izmeklējumi:

• transvagināla ultrasonogrāfija, izmantojot ultraskaņas viļņus olnīcu vizualizācijai
• citi attēldiagnostikas izmeklējumi: datortomogrāfija (DT), magnētiskās rezonanses izmeklējums (MR), pozitronu emisijas tomogrāfija (PET)
• asins analīze audzēja marķierim CA-125, īpaši noderīga epitēlija audzēju izvērtēšanā
• citas asins analīzes (INHIBIN, HCG), ja tiek vērtēti retāki audzēju veidi
• laparoskopija, veicot nelielu iegriezumu vēdera lejasdaļā, lai ar speciālu instrumentu apskatītu olnīcas un paņemtu paraugu izmeklēšanai

Lai gan profilaktiski var veikt Pap testu un mazā iegurņa pārbaudi, tie nav piemēroti olnīcu vēža diagnostikai un biežāk tiek izmantoti dzemdes kakla patoloģiju gadījumos.

Olnīcu cista ir bieži sastopams un parasti labdabīgs veidojums, kas var izzust pats. Savukārt vēzis veidojas tad, ja olnīcu šūnās rodas DNS izmaiņas. Bez ārstēšanas tas var izplatīties un skart arī citus orgānus.

Olnīcu vēža stadijas

• 1 stadija: audzējs konstatēts tikai vienā vai abās olnīcās
• 2 stadija: vēzis izplatījies uz citiem mazā iegurņa orgāniem
• 3 stadija: metastāzes vēdera dobumā
• 4 stadija: slimība izplatījusies uz attāliem orgāniem

Ārstēšanas iespējas

Ārstēšanas taktika vienmēr tiek plānota individuāli, ņemot vērā slimības stadiju un sievietes vispārējo veselības stāvokli. Visbiežāk izmanto šādas metodes.

Ķirurģiska ārstēšana

• vienas vai abu olnīcu un olvadu izņemšana
• dzemdes un dzemdes kakla izņemšana
• vēderplēves vai limfmezglu biopsija
• skarto orgānu, piemēram, liesas vai urīnpūšļa, ķirurģiska noņemšana

Galvenais mērķis ir izoperēt iespējami lielāku audzēja audu apjomu.

Medikamentoza ārstēšana

Ķīmijterapiju izmanto, lai iznīcinātu organismā palikušās ļaundabīgās šūnas vai mazinātu slimības atjaunošanās risku. To var nozīmēt tablešu veidā, ievadīt intravenozi vai arī vēdera dobumā caur speciālu katetru.

Atsevišķās situācijās tiek pielietota staru terapija, kuras laikā ar jonizējošo starojumu tiek iznīcinātas audzēja šūnas. Dažkārt šī ārstēšana var tikt veikta lokāli vēdera dobumā.

Mērķterapija un hormonu terapija

• zāles, kas kavē asinsvadu veidošanos audzējā (angiogēnēzes inhibitori)
• PARP inhibitori, ja konstatētas BRCA gēna mutācijas
• NTRK inhibitori, ja slimības gaita ir agresīva un citas terapijas nav efektīvas
• hormonu nomācoša ārstēšana, piemēram, GnRH agonisti vai aromatāzes inhibitori, biežāk stromas audzēju gadījumā

Par fertilitātes saglabāšanu

Olnīcu vēža ārstēšana var ietekmēt spēju nākotnē ieņemt bērnu, tomēr, ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, nereti ir iespējams saglabāt fertilitāti. Piemēram, ja slimība skar tikai vienu olnīcu, var veikt fertilitāti saglabājošu operāciju, atstājot otru olnīcu, olvadu vai dzemdi. Pirms ārstēšanas var izvērtēt arī olšūnu vai embriju sasaldēšanas iespēju.

Pirms terapijas uzsākšanas ir būtiski ar ārstējošo ārstu pārrunāt plānus par ģimenes pieaugumu.

Vai olnīcu vēzi var novērst

Nav uzticamu metožu, kas pilnībā pasargātu no olnīcu vēža. Tā kā slimība bieži sākas bez izteiktiem agrīniem simptomiem, profilaktiska pārbaude parasti netiek ieteikta sievietēm ar zemu risku.

Riska mazināšanai nozīmīga ir veselīga dzīvesveida ievērošana un regulāra savas veselības stāvokļa uzraudzība. Ja ģimenē ir bijuši olnīcu vai krūts vēža gadījumi, var būt lietderīgi vērsties pie speciālista vai ģenētiskā konsultanta.

Prognoze un dzīves kvalitāte

Kopējais piecu gadu dzīvildzes rādītājs ir aptuveni 50 %. Jo agrāk audzējs tiek diagnosticēts, jo lielāka parasti ir iespēja sasniegt labāku iznākumu: ja slimība atklāta lokalizētā stadijā, prognoze visbiežāk ir labvēlīgāka.

• lokalizēts vēzis: dzīvildze pārsniedz 90 %
• reģionāla izplatība: nedaudz virs 70 %
• attāla izplatība: ap 30 %

Katra situācija ir individuāla, un prognozi ietekmē atklāšanas stadija, vecums, vispārējais veselības stāvoklis un citi personiskie faktori.

Emocionāls atbalsts un palīdzība

Pēc olnīcu vēža diagnozes ikdiena var būtiski mainīties. Ir svarīgi meklēt emocionālu atbalstu, pārrunāt jautājumus ar ārstniecības iestādes speciālistiem, iesaistīt tuviniekus vai pievienoties atbalsta grupām. Ārstēšanas komanda var ieteikt informācijas un atbalsta resursus, kas palīdz pārvarēt gan praktiskus, gan emocionālus izaicinājumus.