Izkaisītās sklerozes cēloņi un riska faktori

Balstoties uz mūsdienu zinātnisko pētījumu datiem, multiplā skleroze (MS) ir komplicēta saslimšana, kuras precīza izcelsme joprojām nav pilnībā noskaidrota. Vienlaikus ir zināms, ka MS attīstībā nozīmīga ir imūnsistēmas darbības īpatnību, iedzimtības un atsevišķu vides faktoru mijiedarbība. Tālāk aprakstīts, kā šie elementi var veicināt slimības rašanos vai progresēšanu un kas var palīdzēt mazināt saslimšanas risku vai labāk kontrolēt jau diagnosticētu MS.

Imūnā sistēma un multiplā skleroze

Imūnā sistēma parasti aizsargā organismu no svešiem ierosinātājiem, piemēram, vīrusiem un baktērijām. MS gadījumā aizsargmehānismi kļūdaini vēršas pret paša centrālās nervu sistēmas struktūrām, visbiežāk pret mielīnu, kas apņem un aizsargā nervu šķiedras. Šādas imūnās aktivitātes rezultātā veidojas mielīna bojājumi jeb demielinizācija, centrālajā nervu sistēmā attīstās iekaisuma perēkļi un rētošanās (skleroze).

Šīs izmaiņas traucē nervu impulsu pārvadi starp galvas smadzenēm vai muguras smadzenēm un pārējo ķermeni. Tāpēc var parādīties dažādas klīniskās izpausmes, tostarp redzes traucējumi, nejutīgums vai tirpšana ekstremitātēs, muskuļu spazmas, urinēšanas problēmas un pastāvīgs nogurums.

MS visbiežāk raksturo kā autoimūnu slimību, jo tās pamatā ir imūnsistēmas kļūdaina reakcija. Tomēr daļa pētnieku dod priekšroku apzīmējumam imūnās atbildes slimība, jo līdz šim nav identificēti konkrēti, viennozīmīgi slimību izraisoši proteīni.

Izraisītājfaktori: kas veicina slimības attīstību?

MS sākuma mehānisms nav pilnībā izprasts. Lielākā uzmanība tiek pievērsta vairākiem riska faktoriem, tostarp ģenētiskajām īpatnībām, vides ietekmei, infekcijām un noteiktiem dzīvesveida aspektiem.

• Dzimums. MS biežāk tiek konstatēta sievietēm, un saslimstība ir aptuveni trīs reizes augstāka nekā vīriešiem. Tiek pieļauts, ka to var ietekmēt dzimumhormonu atšķirības, īpaši estrogēna ietekme.
• Vecums. Visbiežāk diagnoze tiek noteikta 20–40 gadu vecumā, taču MS var attīstīties arī bērniem vai personām pēc 50 gadu vecuma.
• Etniskā piederība. MS sastopama dažādās populācijās, tomēr lielāks biežums novērojams baltādainiem cilvēkiem ar Ziemeļeiropas izcelsmi.

Ģenētiskā predispozīcija

Lai gan MS netiek pārmantota tiešā, vienkāršā veidā no paaudzes uz paaudzi, noteiktas gēnu kombinācijas palielina noslieci uz slimību. Piemēram, ja MS ir diagnosticēta vismaz vienam no vecākiem vai brālim/māsai, individuālais risks pieaug līdz 2–5 %. Vienolas dvīņiem saslimšanas iespējamība var sasniegt līdz 30 %, ja MS ir konstatēta otram dvīnim.

Apjomīgi ģenētiskie pētījumi liecina, ka pastāv simtiem DNS variāciju, kas var būt saistītas ar iedzimtām imūnsistēmas īpatnībām un MS attīstību. Tomēr ar ģenētisko predispozīciju vien parasti nepietiek, un slimības izpausmēm bieži nepieciešami arī ārēji, vides faktori.

Vides faktori

Zinātnieki ir identificējuši vairākus vides aspektus, kas ir cieši saistīti ar MS attīstības iespējamību:

• Vitamīns D. Pazemināts D vitamīna līmenis asinīs ir saistīts ar augstāku MS risku un aktīvāku slimības norisi. D vitamīns veidojas saules gaismas ietekmē, to var uzņemt arī ar uzturu (piemēram, treknām zivīm) vai papildināt ar uztura bagātinātājiem. Lai gan precīzas robežvērtības, kas nodrošinātu aizsardzību pret slimību, nav noteiktas, D vitamīna līmeņa pārbaude var būt īpaši aktuāla riska grupās.
• Smēķēšana. Cigaretēm ir būtiska saistība ar paaugstinātu MS attīstības risku un straujāku slimības progresēšanu. Dūmu kaitīgās vielas var tieši bojāt nervu šūnas vai pastiprināt iekaisuma procesus.
• Aptaukošanās. Pārmērīgs ķermeņa svars, jo īpaši bērnībā vai pusaudžu vecumā, ir saistīts ar lielāku MS iespējamību. Taukaudu uzkrāšanās veicina hronisku iekaisuma fonu organismā, kas ir raksturīgs gan aptaukošanās, gan MS kontekstā.
• Ģeogrāfiskā atrašanās vieta. Dzīve reģionos, kas atrodas tālāk no ekvatora, biežāk nozīmē mazāku saules starojuma daudzumu un attiecīgi zemāku D vitamīna līmeni. Tas var daļēji izskaidrot lielāku MS izplatību augstākos ģeogrāfiskajos platuma grādos.
• Zarnu mikrobioms. Pēdējos gados pieaug pierādījumu apjoms par saistību starp zarnu mikrobioma stāvokli un MS. Uzturs, antibiotiku lietošana, smēķēšana un aptaukošanās ietekmē zarnu baktēriju sastāvu, kas savukārt var ietekmēt imūnās sistēmas reakcijas.
• Galvas traumas. Atkārtotas galvas traumas jaunībā, lai gan salīdzinoši retos gadījumos, var būt saistītas ar paaugstinātu MS risku nākotnē.

Infekcijas un multiplā skleroze

Tiek pieļauts, ka atsevišķi mikroorganismi, piemēram, vīrusi vai noteiktas baktērijas, var darboties kā ārēji izraisītāji, kas provocē slimības izpausmi cilvēkiem ar noslieci. Īpaša uzmanība tiek pievērsta Epšteina–Bāra vīrusam, kas visbiežāk izraisa infekciozo mononukleozi. Ja ar šo infekciju saslimst pusaudža vai jaunā vecumā, MS risks vēlāk būtiski palielinās, īpaši, ja vienlaikus pastāv ģenētiski vai citi riska faktori.

• Baktērijas: Chlamydia pneumoniae un dažas citas, kas var izraisīt elpceļu infekcijas vai ar pārtiku saistītas toksikozes.
• Vīrusi: Epšteina–Bāra vīruss, cilvēka herpes vīrusi, atsevišķi retrovīrusu veidi.

Lai gan vairāki vīrusi un baktērijas tiek saistītas ar MS, pati slimība nav lipīga un netiek pārnesta tuviniekiem kontaktceļā vai ar gaisa pilieniem.

Profilakse un dzīves kvalitāte

Pašlaik nepastāv garantēta metode, kas pilnībā novērstu MS attīstību, jo vairāki nozīmīgi faktori, piemēram, ģenētiskās īpatnības vai etniskā izcelsme, nav atkarīgi no individuālām izvēlēm. Tomēr noteikti ikdienas paradumi var palīdzēt mazināt risku vai atvieglot slimības norisi cilvēkiem ar jau noteiktu diagnozi:

• Smēķēšanas pārtraukšana
• Ķermeņa masas kontrole, nodrošinot sabalansētu uzturu un pietiekamas fiziskās aktivitātes
• Piemērots D vitamīna līmenis asinīs
• Regulāras veselības pārbaudes, lai savlaicīgi novērstu infekcijas vai citas komplikācijas

Cilvēki ar MS līdztekus ārsta nozīmētai terapijai nereti meklē atbalstu arī līdzīga pieredzes cilvēku grupās. Šāds emocionāls un praktisks atbalsts var palīdzēt labāk tikt galā ar ikdienas grūtībām.

Kopsavilkums

Multiplā skleroze veidojas sarežģītas imūno, ģenētisko un vides faktoru mijiedarbības rezultātā. Slimības sākumu un norisi nav iespējams precīzi paredzēt, taču smēķēšanas atmešana, rūpes par atbilstošu ķermeņa masu un regulāras vizītes pie ārsta var veicināt riska mazināšanu vai palēnināt slimības progresēšanu. Veselīgs dzīvesveids saglabājas kā nozīmīgākā profilakses pieeja cilvēkiem, kuri vēlas pēc iespējas samazināt iespēju saskarties ar šo saslimšanu.