Opioīdu lietošana kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā

Kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības ārstēšanā galvenie uzdevumi ir mazināt kuņģa skābes sekrēciju, veicināt gļotādas bojājumu sadzīšanu un samazināt simptomus, piemēram, sāpes vēderā vai gremošanas traucējumus. Terapija parasti apvieno medikamentozu ārstēšanu ar ikdienas paradumu korekcijām. Atsevišķās situācijās var būt nepieciešami intensīvāki risinājumi, tostarp ķirurģiska ārstēšana. Tālāk apkopotas būtiskākās ārstēšanas pieejas, speciālistu ieteikumu virzieni un ieradumi, kuru maiņa var veicināt dzīšanas procesu.

Bezrecepšu medikamenti

Bieži kā pirmais solis čūlas slimības gadījumā tiek izmantoti aptiekās bez receptes pieejami līdzekļi. Tie var mazināt diskomfortu, tomēr parasti neietekmē pamata cēloni. Visizplatītākie bezrecepšu preparāti ir antacīdi, kas īslaicīgi neitralizē kuņģa skābi un tādējādi samazina sāpes. Šie līdzekļi ir pieejami dažādās formās, tostarp tabletēs, košļājamās tabletēs un šķidrumā.

Vēl viens bieži lietots preparāts ir bismuta subsalicilāts. Tas palīdz aizsargāt gļotādu un var izrādīt vieglu antibakteriālu iedarbību pret H. pylori. Šo līdzekli kuņģa trakta sūdzību gadījumā izmanto jau ilgstoši.

Receptētās ārstēšanas metodes

Ja čūlas slimības iemesls ir H. pylori infekcija, ārsts parasti nozīmē antibiotikas. Visbiežāk tas ir aptuveni divu nedēļu kurss ar vienu vai vairākiem antibakteriāliem līdzekļiem; izvēli ietekmē arī baktēriju rezistences īpatnības konkrētajā reģionā.

• amoksicilīns
• klaritromicīns
• metronidazols
• tinidazols
• tetraciklīns
• levofloksacīns

Šādas antibiotikas lielākajai daļai pacientu parasti ir panesamas, tomēr iespējamas blakusparādības, piemēram, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās vai caureja.

Pēc ārstēšanas daudzos gadījumos baktēriju izraisītās čūlas izdodas pilnībā izārstēt, tomēr atsevišķiem pacientiem slimība var atkārtoties un var būt nepieciešama ilgāka novērošana.

Papildus antibiotikām ārstēšanā izmanto skābes sekrēciju mazinošus medikamentus, visbiežāk H2 receptoru blokatorus (piemēram, famotidīnu, cimetidīnu) vai protonu sūkņa inhibitorus (piemēram, omeprazolu, lansoprazolu). Tie samazina kuņģa skābes daudzumu un tādējādi atbalsta čūlas dzīšanu.

Sākotnējās terapijas fāzēs simptomu mazināšanai nereti vienlaikus iesaka arī antacīdus. Parasti ārstēšanas ilgums ar skābes sekrēciju mazinošiem līdzekļiem ir 6–8 nedēļas.

Pastāv arī gļotādu aizsargājoši preparāti, kas palīdz pasargāt čūlas bojājumu no skābes iedarbības un var paātrināt atjaunošanos. Piemēram, sukralfāts veido aizsargbarjeru, savukārt misoprostols palielina gļotādas noturību, veicinot gļotu un bikarbonātu izdalīšanos. Misoprostolu visbiežāk izmanto ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu saistītu čūlu profilaksei.

Dažkārt papildus var nozīmēt līdzekļus, kas samazina kuņģa un zarnu kustīgumu, lai mazinātu spazmas un sāpes.

Ikdienas dzīves izmaiņas

Lai gan medikamenti ir būtiski dzīšanai, nozīmīga loma ir arī pašaprūpei un apzinātai rīcībai ikdienā. Ir pierādīts, ka ilgstoša spriedze var palielināt čūlas slimības risku, tādēļ ieteicams pievērst uzmanību psiholoģiskajai labsajūtai. Stresa mazināšanai var palīdzēt elpošanas vingrinājumi, meditācija, joga, masāža un citas relaksācijas metodes. Atsevišķos gadījumos noder arī psihologa konsultācijas, lai labāk tiktu galā ar trauksmi vai pastāvīgu saspringumu.

Smēķēšana kavē čūlas dzīšanu un palielina recidīva iespējamību, tāpēc ieteicams atteikties no smēķēšanas. Arī alkohols var nelabvēlīgi ietekmēt atveseļošanos, pastiprināt kuņģa skābes izdalīšanos un veicināt papildu kairinājumu. Ja tomēr tiek plānota alkohola lietošana, to ieteicams vispirms pārrunāt ar ārstu.

Agrāk bieži ieteica izvairīties no asa, trekna un skāba ēdiena, taču pašlaik ir zināms, ka šādi produkti nav čūlas slimības cēlonis. Tomēr reakcija uz uzturu var atšķirties: daļa cilvēku novēro, ka noteikti produkti, piemēram, kafija, piens, cepti ēdieni, piena produkti vai alkohols, pastiprina simptomus. Šādā situācijā ir būtiski sekot pašsajūtai un izvairīties no kairinošiem produktiem.

Pilnvērtīgs uzturs, kas bagāts ar vitamīniem un minerālvielām, var atbalstīt organisma atjaunošanās procesus. Bieži iesaka ēdienkartē iekļaut fermentētus produktus ar dzīvajām baktērijām, piemēram, jogurtu vai kefīru. Par noderīgiem tiek minēti arī ogu produkti, olīveļļa, rieksti un augļi, īpaši ķirši vai banāni, kas var palīdzēt aizsargāt gļotādu.

Ķirurģiska ārstēšana

Vairumā gadījumu čūlas slimību izdodas kontrolēt ar medikamentiem, taču, ja attīstās bīstamas komplikācijas, piemēram, asiņošana, ar zālēm vien var nepietikt un var būt nepieciešama operācija.

• Vagotomija – tiek veikta daļēja klejotājnerva pārraušana vai nosiešana, lai samazinātu skābes sekrēciju.
• Antrektomija – izņem kuņģa daļu, kas saistīta ar skābes veidošanās regulāciju.
• Piloroplastika – paplašina kuņģa izejas daļu, lai atvieglotu pārtikas pārvietošanos uz zarnām.

Komplementāras pieejas

Lai gan alternatīvās medicīnas ietekme čūlas slimības gadījumā nav galīgi pierādīta, atsevišķi uztura bagātinātāji var būt potenciāli noderīgi. Probiotikas, īpaši Lactobacillus acidophilus, var veicināt H. pylori nomākšanu. Dažos pētījumos norādīts, ka probiotikas var samazināt baktēriju daudzumu organismā, kas var atbalstīt dzīšanu. Vienlaikus optimālā deva un lietošanas ilgums nav skaidri noteikts, tādēļ uztura bagātinātāju lietošanu ieteicams saskaņot ar ārstu.

Dzērveņu ekstraktu reizēm min kā iespējamu papildlīdzekli, jo ogās esošajām aktīvajām vielām piemīt antibakteriālas īpašības. Tomēr cilvēkiem ar alerģiju pret aspirīnu šāds papildinājums nav piemērots, jo tas satur salicilskābi. Dzērvenēs ir salīdzinoši daudz oksalātu, tāpēc piesardzība ieteicama personām ar nieru darbības traucējumiem. Ja tiek lietoti medikamenti, būtu jākonsultējas, jo dzērvenes var ietekmēt atsevišķu zāļu iedarbību.

Kopsavilkums

Čūlas slimība var būt apgrūtinoša, tomēr atbilstoši izvēlēta ārstēšana, dzīvesveida korekcijas un rūpīga attieksme pret pašsajūtu var palīdzēt gan mazināt simptomus, gan sasniegt pilnīgu izveseļošanos. Atveseļošanos veicina medikamenti, sabalansēts uzturs, stresa kontrole un kaitīgo ieradumu pārtraukšana. Svarīgi ir nekavēties un vērsties pie ārsta, ja parādās raksturīgas pazīmes, jo savlaicīgi uzsākta terapija ļauj ātrāk sadzīt bojājumiem un uzlabot dzīves kvalitāti.