9 iespējamie ortopnojas cēloņi miera stāvoklī guļus

Ortopnoja ir elpas trūkuma sajūta, kas parādās guļus stāvoklī un mazinās, apsēžoties vai pieceļoties kājās. Visbiežāk tā ir saistīta ar sirds mazspēju, taču ortopnoju var izraisīt arī smagas plaušu infekcijas, obstruktīva miega apnoja, aptaukošanās un citi veselības traucējumi.

Kā veidojas ortopnoja?

Atrodoties guļus, organismā mainās šķidruma sadalījums: asinis un citi šķidrumi no kājām un vēdera apvidus vieglāk pārvietojas uz krūškurvi un plaušām. Veseliem cilvēkiem šīs fizioloģiskās izmaiņas parasti nerada sūdzības, taču noteiktu slimību gadījumā papildu šķidruma daudzums plaušās var izraisīt elpas trūkumu guļus stāvoklī, ko dēvē par ortopnoju.

Galvenie ortopnojas cēloņi

Sirds mazspēja

Sirds mazspēja ir biežākais ortopnojas iemesls. Ja sirds muskulis ir novājināts un nespēj pietiekami efektīvi sūknēt asinis, šķidrums var uzkrāties plaušās. Guļus stāvoklī gravitācijas ietekmē šī pārslogošana var kļūt izteiktāka, palielinot spiedienu plaušās un apgrūtinot elpošanu.

• Elpas trūkums, kas var parādīties neatkarīgi no ķermeņa pozas vai fiziskas slodzes
• Pamošanās naktī elpas trūkuma dēļ
• Sirdsklauves, kāju un vēdera tūska, klepus ar baltām vai sārtām gļotām

Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)

HOPS ir saslimšana, kurai raksturīgs hronisks elpceļu iekaisums un sašaurinājums, kā arī plaušu alveolu (sīko gaisa pūslīšu) bojājums. Visbiežāk to izraisa smēķēšana. Slimība progresē pakāpeniski, un laika gaitā simptomi pastiprinās, tostarp klepus un elpas trūkums, īpaši fiziskas slodzes laikā.

Elpošanas pasliktināšanās guļus stāvoklī var būt saistīta ar plaušu audu saspiešanu un traucētu diafragmas darbību, un tā biežāk izteikta vēlīnās HOPS stadijās.

Aptaukošanās

Ja pieauguša cilvēka ķermeņa masas indekss pārsniedz 30, aptaukošanās var nelabvēlīgi ietekmēt elpošanu. Taukaudu uzkrājumi krūškurvja un vēdera apvidū ierobežo diafragmas kustības, bet guļus stāvoklī šī mehāniskā slodze var kļūt izteiktāka. Šādos gadījumos var attīstīties ortopnoja.

• Aptaukošanās palielina arī citu elpošanas sistēmas slimību risku, tostarp astmas, plaušu hipertensijas un obstruktīvas miega apnojas risku.

Obstruktīva miega apnoja

Miega laikā elpošana var īslaicīgi pavājināties vai uz brīdi apstāties, jo rīkles apvidū mīkstie audi nosprosto elpceļus. Nereti pats cilvēks to neapzinās, bet apkārtējie pamana skaļu krākšanu, elsošanu vai pēkšņus gaisa ievilkšanas brīžus. Dažkārt elpceļu nosprostošanās, īpaši guļus pozīcijā, var izprovocēt arī ortopnoju.

Diafragmas paralīze

Ļoti rets, taču klīniski nozīmīgs ortopnojas iemesls ir diafragmas, galvenā elpošanas muskuļa, paralīze. To var izraisīt mugurkaula traumas, kakla apvidus nervu bojājumi vai slimības, kas bojā nervu sistēmu.

• Pie citiem faktoriem pieder komplikācijas pēc mugurkaula operācijām, audzēji un iekaisīgas nervu sistēmas slimības, piemēram, multiplā skleroze vai Gijēna–Barē sindroms.

Pleiras izsvīdums

Pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās telpā starp plaušām un krūškurvja sienu. Visbiežāk šķidrums veidojas sirds mazspējas gadījumā, audzēju slimību laikā, pie pneumonijas vai asins recekļa plaušu asinsvados. Šķidrums saspiež plaušas un traucē tām pilnvērtīgi izplesties, tādēļ elpas trūkums var kļūt izteiktāks tieši guļus stāvoklī.

• Citas pazīmes var būt asas sāpes krūtīs, īpaši ieelpojot, paaugstināta temperatūra un klepus.

Pneimonija

Pneimonija ir plaušu infekcija, ko izraisa vīrusi vai baktērijas. Iekaisuma dēļ un šķidrumam nonākot alveolās, elpošana var kļūt apgrūtināta, īpaši atrodoties guļus. Biežākie simptomi ir drudzis, drebuļi, sāpes krūtīs, paātrināta elpošana, zaļganas vai dzeltenīgas gļotas, kā arī reizēm gremošanas traucējumi vai apjukums.

Ascīts

Ascīts ir šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā. Tas parasti sastopams aknu cirozes vai onkoloģisku saslimšanu gadījumā. Ja šķidruma daudzums ir liels, pieaug spiediens vēderā un uz diafragmu, kas var veicināt ortopnojas vai pastāvīga elpas trūkuma attīstību.

Psiholoģiski cēloņi

Elpošanas sajūtas var ietekmēt arī psiholoģiski faktori, piemēram, panikas traucējumi vai trauksmes traucējumi. Šādās situācijās cilvēks var izjust izteiktu gaisa trūkumu arī tad, ja plaušas ir bez patoloģijas. Tiek pieļauts, ka panikas laikā elpošanas traucējumus nosaka nervu sistēmas ietekme uz elpošanas regulācijas centriem smadzenēs vai paaugstināta jutība pret izelpotā oglekļa dioksīda līmeni.

Kā mazināt ortopnojas simptomus?

Cilvēki, kuriem ir ortopnoja, nereti guļ ar vairākiem spilveniem zem galvas vai izvēlas pussēdus pozu. Šāda pozīcija var samazināt šķidruma pārvietošanos uz ķermeņa augšdaļu un atvieglot elpošanu.

Izmantoto spilvenu skaits var netieši raksturot simptomu smagumu: ja iepriekš pietika ar diviem spilveniem, bet tagad nepieciešami seši, tas var liecināt, ka ortopnoja pastiprinās.

Pamatprincips ir ārstēt slimību, kas izraisa ortopnoju. Atkarībā no iemesla ārstēšana var ietvert:

• Elpošanas ierīču vai papildu skābekļa izmantošanu
• Medikamentus sirds mazspējas ārstēšanai, piemēram, līdzekļus, kas veicina urīna izdalīšanos
• Antibiotiku terapiju, ja ortopnoju izraisa pneimonija
• Šķidruma evakuācijas procedūras, piemēram, pleiras punkciju, ja šķidrums uzkrājas dobumos ap plaušām
• Ķirurģisku ārstēšanu, piemēram, sirds vārstuļu operāciju
• Uztura režīmu, fiziskās aktivitātes un svara samazināšanu, ja ortopnojas cēlonis ir aptaukošanās

Kad jāvēršas pie ārsta?

Pie ārsta jāvēršas, ja parādās jauns elpas trūkums guļus stāvoklī vai tas kļūst izteiktāks, īpaši, ja vienlaikus novēro kādu no šīm pazīmēm:

• Drudzis un drebuļi
• Pēkšņa vai izteikta sirdsklauves sajūta
• Nepārejoša sēkšana vai klepus ar gļotām
• Krasas ķermeņa masas izmaiņas
• Tūska kājās, pēdās, rokās vai vēdera apvidū
• Diskomforts vai sāpes krūtīs
• Neparasti izteikts nogurums

Kopsavilkums

Ortopnoja ir elpošanas apgrūtinājums guļus stāvoklī, ko visbiežāk izraisa sirds slimības, tomēr to var izraisīt arī plaušu infekcijas, pleiras šķidruma uzkrāšanās, aptaukošanās vai diafragmas bojājumi. Stāvokli bieži atvieglo papildu spilveni vai pussēdus poza miegā, taču būtiskākais ir noteikt un ārstēt patieso cēloni. Ja elpas trūkums rodas pēkšņi vai strauji pastiprinās, ar ārstu jākonsultējas bez kavēšanās.